Если болит правый бок со стороны спины отдает в ногу

Одна из самых частых причин обращения к неврологу – боли в пояснице иррадиирущие в ногу и отдающие в бок.

Симптоматика обусловлена совокупностью факторов, но обычно проявляется после неравномерных нагрузок на позвоночный столб. Если боль в спине отдает в ногу, то это – серьезный повод для проведения диагностики состояния здоровья и выяснения причин патологии. Почему возникает боль в пояснично-крестцовом отделе, тянет ногу, ломит поясницу и стреляет в бок, как выявить причины и что делать – обсудим в статье.

Основные причины боли

Для определения оптимального курса лечения и реабилитации необходимо выяснить, почему возникает симптоматика и ее причины.

Заболевания ортопедического характера

Боли внизу поясницы, иррадиирущие в правую или левую ногу, являются типичным симптомом заболеваний пояснично-крестцовой зоны позвоночника. Возникают на фоне опухолевых процессов, бурсите и нейропатии седалищного нерва, но основные причины лежат на поверхности. К ним относятся:

  • грыжи позвоночных дисков поясничного отдела;
  • остеопороз;
  • остеомиелит позвонков;
  • поясничный спондилез;
  • анкилозирующий спондилит;
  • пролапс и протрузия позвонковых дисков с болями, отдающими в бок справа или слева;
  • врожденная или приобретенная деформация позвоночного столба.

Заболевания неврологического характера

Причины неврологических проблем отличаются многообразием, а для их установления понадобится комплексное обследование.

болит справа поясница отдает в ногу

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Бурсит и нейропатии указывают на воспаление или защемление седалищного нерва. При этом боль распространяется до стопы, а при несвоевременном обращении к врачу может возникнуть атрофия седалищного нерва.
  2. Сильно тянущая боль, охватывающая зону ягодиц и боковую сторону бедра, указывает на поражение верхних поясничных корешков. При патологии тазобедренного сустава проблемы усугубляются, вызывая резкие боли внизу ягодичной зоны и нарушение двигательной активности.
  3. Причины мералгии или болезни Рота-Бергнгардта обусловлены компрессионным синдромом (сдавливанием) нервных окончаний, расположенных под паховой связкой. Клиническая картина характеризуется чувством онемения и парестезии, сильным покалыванием по типу «мурашек» и локальными болями.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина проявляется комплексом симптомов, к которым относятся:

  • тянущая, ноющая боль внизу поясничного отдела позвоночника, проходящая через ягодицу с иррадиацией в правую или левую сторону через бедро, может достигать колена;
  • сосудистые и нейродистрофические проявления;
  • ограничение двигательной активности;
  • потеря чувствительности и парестезия мышц;
  • в случае смещения межпозвонкового диска наблюдается резкая боль при движении, появление отечности;
  • боли, отдающие в ягодицу, указывают на смещение позвонков пояснично-крестцового отдела;
  • нарушение сердечного ритма, гипертензия или низкое давление;
  • онемение нижних конечностей, ягодиц и внутренней поверхности бедра ниже колена.

Больная нога холодная на ощупь, имеет дистрофические изменения кожных покровов. Болевые явления усиливаются в ночное время и приобретают острый характер – тянет левую или правую ногу (в зависимости от стороны поражения), возникают судороги и непроизвольные подергивания конечностей. При запущенном воспалительном процессе любое движение вызывает мучительную боль и снижает качество жизни на длительный период.

Боли в пояснице отдающие в бок

Болевой синдром в пояснично-крестцовой зоне позвоночника, отдающий в бок или распространяющийся внизу живота свидетельствует о соматических заболеваниях и нарушениях работы внутренних органов. Боль, отдающая в бок (левый или правый) требует пристального внимания узкого специалиста и немедленного лечения. Если болит низ живота, то синдром может указывать на воспалительные процессы мочеполовой системы, поджелудочной железы, селезенки или ЖКТ. Болевой синдром справа связывают с заболеваниями кишечника, печени, почек и органов дыхания.

Часто боли в пояснице отдают в бок

Диагностические мероприятия

Если боль в пояснице отдает в ногу, колено или бок, низ живота напряжен, то назначается полное обследование. Наиболее распространенными диагностическими мероприятиями являются:

  • рентген тазобедренных суставов;
  • КТ или МРТ пояснично-крестцовой зоны позвоночника;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ сосудов, проходящих через бедро;
  • при необходимости осмотр гинеколога или уролога.

Может понадобиться консультация гастроэнтеролога, если бок (правый или левый) болит, ощущается тяжесть. Подобные симптомы указывают на проблемы с ЖКТ, наличие камней в желчном пузыре и протоках. Если тянущие боли в спине сочетаются с отеками конечностей, головокружением и изменением цвета мочи, то понадобится консультация нефролога.

Важно! В случае острых болей и нарушения двигательных функций должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь. Самолечение и обращение к народным целителям приводит к непредсказуемым последствиям, вплоть до парализации нижней части тела.

Лечение болевого синдрома в спине

В период обострения, лечение болей отдающих в бедро, ягодицу и нижнюю часть ноги, направлено на купирование болевого синдрома. В острый период рекомендуется ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим, также назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции нейротропных витаминов группы В. Лекарственные средства уменьшают болевые ощущения, улучшают кровоток, снимают отечность и поддерживают функции нервных окончаний.

Лечение иглоукалыванием – хороший способ избавиться от неприятных ощущений

Для стойкой ремиссии и реабилитации больного подбирается комплекс восстановительных процедур:

  • акупунктурный массаж;
  • дарсонвализация;
  • курортное лечение;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапия и общий массаж.

Лечение проводится курсом, состоящем из 10–12 процедур. При необходимости комплекс повторяется через 2–3 недели.

Важно! На ранних стадиях возникновения болевого синдрома, основные причины патологии выявляются в первый день обследования. Лечение, как основной проблемы, так и сопутствующих патологий для современной медицины не представляет сложностей, поэтому не стоит затягивать визит к специалисту!

Профилактика

В стадии ремиссии рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, в том числе на укрепление мышц, расположенных на бедре и его внутренней стороне. Показаны ходьба, плавание на спине, ношение корсета. Запрещено поднятие тяжестей более 3 кг, работа в согнутом положении с опорой на бедро, упражнения на скручивания.

Читайте также:  Болит вся спина при гриппе

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Боль в спине, пояснице, иррадиирующая в ногу — одна из самых частых жалоб населения, особенно старше 35 лет. Это заставляет задуматься о том, что современный городской житель уже с детства, молодости ведет весьма не гармоничный с природой образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течении всего дня — при длительном положение сидя, стоя, состояние мышц спины всегда находится в напряжении, а расслабления не происходит.

Более того, после долгого нахождения в сидячем положении, человек может совершать резкие чрезмерные физические нагрузки в тренажерном зале, бассейне и пр. Причин возникновения боли в пояснице, отдающей в ногу очень много, и чтобы разобраться в этиологии ее появления, порой приходится обращаться сразу к нескольким специалистам — неврологу, ортопеду, остеопату, гинекологу, урологу, гастроэнтерологу.

Причина боли, отдающей в ногу в зависимости от места иррадиирования

  • Боли в пояснице, отдает в верхнюю часть ноги, бедра

Этот болевой синдром чаще всего бывает на фоне протрузии или пролапса межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Также корешковые пояснично-крестцовые боли возникают и при опухолевых процессах в крестцовом сплетении, опухолях спинного мозга, бурсите сухожилий ягодичных мышц, если к тому же возникает нарушение потоотделения, это также может быть вызвано васкулитом- нейропатии седалищного нерва (ишемического характера).

  • Тупые боли в спине, пояснице и задней поверхности ноги

Это может быть синдром грушевидной мышцы  — нейропатия, защемление, воспаление седалищного нерва. При этом чаще всего боль возникает в месте выхода седалищного нерва в области грушевидной мышцы и распространяется по задней поверхности бедра, вплоть до стопы. При грубой компрессии, защемлении седалищного нерва, возможно развитие атрофии ягодичной области.

  • Боль в спине, отдающей в боковую область ноги

Эта локализация — лампасоподобная боль может быть обусловлена межпозвоночной грыжей, когда поражаются верхние поясничные корешки, проявляясь острым люмбаго, слабостью мышцы бедра, при патологии бедренного сустава она может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. Если в боковой области бедра возникают жгучие боли — это может быть туннельный синдром наружного кожного нерва бедра — парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

Мералгия — это боли на наружной поверхности кожи бедра из-за того, что нерв сдавлен паховой связкой или фасцией. Например, при беременности, у тучных людей, страдающих избыточным весом. Кроме болей при движении возникают парестезии (ползание мурашек, покалывание) или снижение чувствительности (онемение). В покое все симптомы, как правило, проходят.

  • Боль, отдает в переднюю поверхность ноги, бедра

Такой синдром обусловлен поражением бедренного нерва, в основном возникающий после операции в нижней части живота, или грыжесечения. Эти повреждения дополнительно сопровождаются выпадением коленного рефлекса, чувствительными нарушениями, слабостью мышцы бедра. при этом двигательные нарушения будут выраженнее, чем боль. Очень сильная боль в спине, иррадиирующая в конечность может возникать одновременно с атрофией мышц бедра, которая наблюдается при лечении антикоагулянтами и развитием ретроперитонеальной гематомы (скопления крови в забрюшинном пространстве), а также при сахарном диабете если развивается асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра в сочетании с нарушением работы 4-главой мышцы бедра (затруднено разгибание голени и сгибание бедра) сильно выраженная – поражения 3-4 поясничных корешков.

  • Одновременная боль в области колена и поясницы

В коленном суставе боль может сочетаться с болью в пояснице при ортопедических нарушениях бедренного сустава. А также при онкологических заболеваниях женских половых органов, у мужчин при раке простаты. При переломах костей таза возникают онемение кожи, ползание мурашек и боли в области запирательного нерва, иногда иррадиируют на медиальную область сустава колена.

  • Боли в верхней, средней части спины

Эти боли обусловлены чрезмерной мышечной активностью, перенапряжением, межреберной травматической нейропатией, а также болезнью Шейермана или Бехтерева, спондилита, поперечного миелита, спондилезом грудного отдела, опухолями позвоночника.

  • Боли в поясничной области

Большинство таких болей вызваны заболеваниями ортопедического характера — спондилез, остеохондроз, спондилолистез, повреждения дисков поясничной области или их дегенерация. А также арахноидальной кистой в крестцовой области, локальными мышечными уплотнениями в ягодичных мышцах, при воспалении седалищного нерва. Ночные боли у молодых мужчин могут быть по причине болезни Бехтерева.

Однако, следует знать, что не во всех случаях, когда боли в пояснице, отдают в ногу, причинами служат нарушения в позвоночном столбе, существует масса других патологических процессов, вызывающих данный синдром.

Заболевания ортопедической природы

Мы перечислим возможные патологические, воспалительные, дегенеративные процессы в позвоночнике, которые могут способствовать развитию компрессионных поражений сосудов, оболочек, корешков, вещества спинного мозга.

  • Остеопороз
  • Поясничный спондилез, спондилолистез, стеноз, анкилозирующий спондилит
  • Пролапс, протрузия диска
  • Перелом позвонка, миеломная болезнь, опухоли позвонков
  • Болезнь Реклингаузена, болезнь Педжета, врождённые деформации
  • Сакрализация, люмбализация
  • Остеофиты, остеомиелит позвонка
  • Фасеточный синдром
Читайте также:  Болит спина бьет в ногу

 Заболевания не ортопедического характера

Кроме того, следующие заболевания, не связанны с нарушениями опорно-двигательного аппарата:

  • Туннельные синдромы — это нейропатии различного происхождения: седалищного нерва,  латерального нерва бедра, болыпеберцового, запирательного, бедренного, общего малоберцового нерва
  • Постгерпетическая невралгия, герпетический ганлионит
  • Метаболические полинейропатии и мононейропатии
  • Невринома спинального корешка
  • Опухоли спинного мозга
  • Спинальный сифилис
  • Эпидуральная гематома или абсцесс
  • Хронический менингит или карциноматоз мозговых оболочек
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия- регионарный комплексный болевой синдром
  • Плексопатии, сирингомиелия
  • Клаудикация конского хвоста или перемежающаяся хромота
  • Острые нарушение спинального кровообращения

Прочие причины боли

Прочими причинами болей в спине, отдающей в ногу могут быть различные заболевания, такие как: гинекологические воспалительные и онкологические процессы, миеломная болезнь, туберкулез костно-суставный, туберкулез почек, женских половых органов (тубсальпингит), заболевания почек, мочевыводящих путей, сифилис, саркоидоз, окклюзия бедренной артерии, бруцеллёз, полимиозит, язва двенадцатиперстной кишки, расстраивающая аневризма аорты, панкреатит, внематочная беременность (симптомы), постинъекционные осложнения, гормональная спондилопатия, коксартроз.

Диагностика и лечение

На основании вышесказанно, становиться понятным, что причин таких болевых ощущений в спине, иррадиирующей в ногу может быть очень много. Если пациента беспокоит такая боль, лечение следует начинать только после тщательной диагностики. При обращении к врачу, пациенту для установления истинного диагноза, может быть предложен целый ряд различных диагностических процедур и анализов, по результату которых специалист установит заболевание и назначит соответствующее лечение:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • Нейроортопедическое исследование
  • Рентген, МРТ, КТ кресцового и поясничного отделов позвоночника, позитронная эмиссионная томография
  • ЭМГ — электромиография
  • Общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи
  • Посев и исследование ликвора
  • Иногда могут потребоваться и прочие обследования: определение толерантности к глюкозе, рентген конечности, сканирование костей, биопсия мышцы, нерва, лимфатического узла, УЗИ кровотока, ректороманоскопия, проверка артериального давления в конечностях.

Понятно, что лечение одной патологии может быть совершенно противопоказано при каком-либо другом нарушении. Только после установления точного диагноза, возможно проведение соответствующей терапии. При очень сильных болях, врач до выяснения окончательного диагноза, может назначить различные обезболивающие, противовоспалительные препараты — мази от боли в спине, уколы от боли в спине.

Источник

Когда болит правый бок со спины, невозможно сразу точно определить, причиной тому является обычная мышечная усталость или куда более серьезная болезнь.

Болит правый бок и отдает в спину

Нередко дискомфорт появляется даже при неудобном отдыхе.

Вот только как распознать, нужно ли беспокоиться и отправляться на консультацию к врачу, или достаточно принять обезболивающее и перетерпеть приступ?

Определить, почему болит правый бок сзади спины, достаточно сложно, особенно обычному человеку. Но можно хотя бы приблизительно узнать, с каким из органов связана проблема.

Характер, сила и более точная локализация места, где болит правая сторона спины, дадут понять, к кому отправляться за консультацией.

Болит правый бок ссади спины

Дислокация приступа может быть такова:

  1. Внизу спины. Отдает в поясницу при некоторых проблемах с позвоночным столбом, например, при травме крестца или позвонка, грыже или остеохондрозе последних стадий. Если же боль в пояснице не стихает, как не меняй положения (причем даже лежа), то это может указывать на проблемы с мочевыделительной системой.
  2. В правом боку сзади по центру. Примерно на этом уровне расположены почки, поэтому других причин появления, почему ноет в этом участке спины, кроме этого органа, нет. Очень редко у женщин в эту область иррадиируют болевые ощущения при болезнях, затрагивающих яичники.
  3. Под лопаткой. Поскольку болит в правой стороне спины, то речи о сердечных заболеваниях не идет. Это скорее неврологические проблемы, поскольку защемление нерва нередко сопровождается именно такой симптоматикой. Отдавать в эту часть может и при заболеваниях легких, например, при плеврите, воспалении, раке легких.
  4. Под ребрами. В этой части боль в спине с правой стороны бывает вызвана патологиями поджелудочной, печени и желчного пузыря. Если симптомы продолжаются длительно, не проходят, то именно печень следует проверить первым делом.

Проблемы с мочевыделительной системой

Если подобные ощущения появляются по утрам, то можно предположить, что причиной подобного является либо мышечная дистрофия, либо неудобное место для сна.

Характер боли справа сзади может быть разным. О серьезной патологии свидетельствуют острые приступы, в том числе те, которые периодически затихают.

Ноющие и тянущие легче переносить, но на основе этого нельзя делать вывод о том, что нет какой-либо серьезной болезни.

Самые разные заболевания проявляются таким образом, поэтому каждую группу лучше разобрать подробно.

Симптомы плеврита

Часто боли в правом боку спины в верхней ее части указывают на наличие проблем в дыхательной сфере, среди которых:

  1. Рак бронхов. Этому заболеванию присуща ноющая, тянущая боль, распространяющаяся на лопаточную область и плечо. Очень характерно то, что со временем симптом проявляется лишь ярче, начиная беспокоить не только при движении, но и в покое.
  2. Плеврит. Болит спина при данном явлении очень часто, причем приступ усиливается во время вдоха. Особенно это характерно при сухом типе плеврита, когда верхнюю часть туловища сзади простреливает при кашле или чрезмерно глубоком дыхании. А вот экссудативную форму определить можно по тому, что невозможно делать полноценные вдохи.
  3. Боль в спине справа бывает из-за пневмонии правосторонней. В этом случае ее интенсивность напрямую зависит от стадии болезни. Дополнительно всегда возникают присущие воспалению симптомы, которые и позволяют определить ее – это хрипы, температура и др.
  4. Пневмоторакс дает резкую боль снизу лопатки, которая возникает спонтанно.
  5. Инфаркт легкого сопровождается чрезвычайно резкими и сильными болевыми ощущениями под лопаточной областью. Требует немедленной квалифицированной помощи.
Читайте также:  Почему при месячных болит спина и живот и шея и ноги

Особенности рака бронхов

Боль в правом боку со спины часто проявляется под влиянием следующих проблем:

  1. Холецистит. Если при хроническом течении может просто ныть спереди, то острый приступ способен отозваться резким дискомфортом сзади справа, распространяясь по надплечью, под ребром или даже иногда в плечо. Бывает и так, что боль в спине справа сосредотачивается в области поясницы. Приступ длительный, причем всегда через некоторое время появляются такие признаки, как рвота, температура, общее недомогание.
  2. Боль справа, тем более в задней части, редко принято ассоциировать с аппендицитом. Между тем этот ее симптом действительно может появиться справа, хоть и редко.
  3. Кишечная колика в некоторых случаях способна вызывать болевые ощущения в этом месте. Она отличается тем, что болит обычно недолго, синдром может пройти самостоятельно или после употребления Но-Шпы.
  4. Панкреатит, острый приступ. В этой ситуации болит справа со стороны спины и отдает в поясницу, распространяясь еще и на живот. Характер симптома – схваткообразный, тупой. Если она усиливается – это негативный признак, следует немедленно вызвать врача! Человек страдает так же от тошноты, вздутия, рвоты.

Дискомфорт бывает и следствием обычного метеоризма. Его легко убрать не только спазмолитиками, но и сорбентами.

 Острый приступ панкреатита

Боли с правой стороны могут являться следствием самых разных патологий позвоночника. На позвонках могут быть трещины после травмы, это иногда свидетельствует о межпозвоночных грыжах, спондилезе, остеохондрозе, артрите.

Боли в правом боку со спины иногда являются следствием сдавления нервных корешков, что бывает при мышечном спазме или сужении просвета между позвонками.

Как понять, что сильные боли вызваны именно проблемами с позвоночником?

Конечно же, обратить внимание на сопутствующие симптомы:

  • общая скованность, сложно резко разгибаться, менять положение;
  • отдающая в спину, усиливается при движениях;
  • ощущение мурашек, онемения;
  • поясничный отдел позвоночника часто простреливает люмбаго.

Если вы страдаете от остеохондроза, подобные боли будут сопровождать вас постоянно. Единственная возможность предотвратить ее прогрессирование – пройти полный курс лечения.

Если болит правый бок и отдает в спину, можно заподозрить у себя как минимум 2 серьезные патологии:

  1. Почечная колика. Симптом проявляется очень остро, многие характеризуют такую боль в правой части спины как невыносимую. Подобным образом проявляется так же тромбоз артерии, которая проходит в области печени.
  2. Нефроптоз. Дискомфорт возникает в нижнем отделе спины, вначале носит тупой, ноющий характер, причем исчезает, если попробовать принять лежачее положение. По мере развития симптом прогрессирует и способен трансформироваться в почечную колику.
  3. Мочекаменная болезнь. Появляются болевые ощущения не только внизу спины справа, но и способны распространиться по всей спине. По характеру явлений сложно определить, что это именно уролитиаз, поскольку они могут быть как острыми, так и тупыми.
  4. Гидронефроз. Болит здесь часто при расширении лоханки почки. Очень явный признак – моча краснеет, при этом человека тошнит, он страдает от сильного болевого синдрома.
  5. Пиелонефрит. Часто не только болит спина справа, но и по всей окружности тела. При смене положения тела не исчезает.
  6. Абсцесс почки. Возникает не так часто, но отличается яркой клинической картиной – ознобом, общим недомоганием, жаждой, болит очень сильно.

В правом боку болеть может из-за забрюшинной гематомы. Если появлению симптомов предшествовало падение, удар, другая подобная причина, то, скорее всего, именно они послужили причиной их появления.

В этом случае обязательно требуется врачебная помощь, поскольку неизвестно, какие отдаленные последствия будет иметь травма.

Абсцесс почки

Ноющая боль, которая отдает в бок, может свидетельствовать о самых разных патологиях, в чем вы уже убедились. Поэтому если болит правый бок ближе или на пояснице постоянно, то врача все же следует посетить.

Все предпринимаемые меры давать будут лишь эффект временный, поэтому нужно выявить первопричину и сосредоточиться на ее лечении.

Что предпринять, если возникает боль в правом боку со стороны спины? Конечно, желательно следовать подобранному врачом курсу лечения, чтобы впредь она не появлялась снова.

Терапия обычно комплексная, поэтому может включать как медикаментозные средства, так и курсы массажа, ЛФК и т. д.

Если приступ невозможно перетерпеть, настолько сильно болит в правом боку, можно принять анальгетик.

Посещение врача

Спазмолитики следует пить в случаях, когда болевые ощущения сосредоточены возле позвоночника, так как это, скорее всего, указывает на зажатие нерва и требуется снять спазм.

Никаких других средств принимать не стоит, особенно если дискомфорт возвращается, едва проходит действие анальгетиков. В этой ситуации немедленно нужно к специалисту.

Требуется ли вызывать скорую, если боль с правой стороны спины? В некоторых случаях терпеть ее действительно нельзя и требуется помощь врачей.

Особенно когда острая боль появляется резко, сильно, когда они стреляющие и долгие. Особое внимание тут следует обратить на другие сопутствующие симптомы.

Правила лечения боли в спине

Сильный приступ, сопровождающийся головокружением, высокой температурой, потерей сознания – это напрямую указывает на то, что боль в правом боку спины вызвана обострением опасной болезни.

Вмешательство врача в этом случае должно быть экстренным. Нельзя спасаться обезболивающими и откладывать визит к специалисту!

Человека либо самостоятельно доставляют в больницу на станцию скорой помощи, либо вызывают карету на дом.

Нельзя просто терпеть дискомфорт и постоянно спасаться таблетками, если он появляется все время.

Подобная безответственность способна обернуться очень серьезными последствиями для здоровья, а иногда и для жизни, если развилась опасная патология.

Видео о причинах боли в правой стороне спины под лопаткой

Источник