Факторы риска болей в спине
Здоровье
На протяжении всей своей жизни мы подвергаем серьезной нагрузке собственный позвоночник и спину, и при этом нам совсем не обязательно ворочать тяжести – веса собственного тела хватает более чем! Но почему же такое явление, как боль в спине, иногда возникает, что называется, само по себе, а не как результат, к примеру, поднятия тяжестей? Причем, боль в спине косит всех без разбору: штангистов, домохозяек, офисных работников… Быть может, причина в строении спины? Казалось бы, о чем здесь говорить – ведь у всех одинаковое строение спины! Действительно, спина человека представляет собой сложную систему костей, мышц, связок, сухожилий и нервов, которые соединены таким образом, что позволяют нам не только переносить тяжесть собственного тела, но и определенный дополнительный вес. Благодаря своему строению, спина обеспечивает достаточную степень надежности, силы и гибкости, но так как самый центр спины (позвоночник) связан с центральной нервной системой, даже небольшая его травма может вызывать сильную боль.
Строение спины
Как известно, позвоночник состоит из 33 костных сегментов, называемых позвонками, хотя возможно и 30 позвонков, и даже 35. Из них семь позвонков являются шейными, 12 – грудными, 5 – поясничными, 5 – крестцовыми и 4 – копчиковыми позвонками. Крестцовые позвонки, как и копчиковые, сращены друг с другом и являются неподвижными. Между затылочными, грудными и поясничными позвонками находятся диски – жесткие и пористые «прокладки», которые исполняют роль своеобразных амортизаторов для самих позвонков, обеспечивая при этом позвоночнику известную степень гибкости. Крепкие и гибкие связки способствуют тому, что позвонки и диски надежно соединены вместе, образуя так называемый позвоночный столб, или, собственно, позвоночник. Мышцы прикреплены к позвонкам при помощи так называемых соединительных волокон, называемых сухожилиями. Таким образом, мышцы спины образуют сложные наслоения, взаимодействуя друг с другом, а также давая нам возможность двигать спиной и верхней частью тела в целом. Одна из задач позвоночного столба заключается также в том, чтобы защищать спинной мозг, который проходит по специальному каналу в позвоночнике, сформированному позвонками. Нервные ответвления расходятся от спинного мозга во все стороны, распространяясь между позвонками.
Так кто же больше других подвержен болям в спине?
На самом деле, болям в спине подвержено подавляющее число людей, так как это явление является одним из наиболее распространенных среди болевых ощущений во всех других органах и частях человеческого тела (после головной боли). Четверо из пяти взрослых людей испытывали хотя бы раз в своей жизни боль в спине. Если же говорить о тех факторах, которые значительно увеличивают появление болей в спине, то к ним можно отнести процесс естественного старения организма, генетические факторы, малоподвижный образ жизни, беременность и так далее. Рассмотрим некоторые их них поподробнее.
Старение организма.
Межпозвоночные диски начинают изнашиваться примерно после 30-ти лет. С возрастом диски теряют влажность и иссушаются. Из-за этого большему давлению начинают подвергаться сочленения суставов, что приводит к развитию артрита и возникновению болей в спине.
Преимущественно сидячий образ жизни.
Люди, которые отличаются плохой физической формой, рискуют больше других столкнуться с таким явлением, как боли в спине. Чаще всего такие люди испытывают болезненные симптомы после того, как подвергают свой организм непривычной для него физической активности. Недостаток физических упражнений может привести, в конечном итоге, к следующим патологическим состояниям, которые могут угрожать вашей спине:
— Потеря мышечной эластичности, которая выражается в том, что человек испытывается трудности с тем, чтобы согнуть спину или развернуться.
— Ослабление мышц спины, которое приводит к увеличению нагрузки на позвоночник, увеличивая риск смещения дисков.
— Ослабление мышц живота, которое приводит к увеличению нагрузки на спину и к деформации таза.
— Ожирение, в результате которого увеличивается вес, который выдерживает позвоночник, а также давление на позвонки и диски. Большой живот вытягивает позвоночник вперед, нарушая равновесие и увеличивая риск растяжения мышц спины.
Плохая осанка.
Плохая осанка, а также долгое нахождение в одном и том же положении (к примеру, постоянная работа у компьютера, или многочасовое просиживание у телевизионного экрана) также являются негативными факторами.
Генетические факторы.
Некоторые люди изначально значительно восприимчивее других к болям в спине, так как они унаследовали так называемые структурные позвоночные аномалии. Ученые определили, что мутация гена под названием COL9A2 может быть связана с таким патологическим состоянием, как ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва). Этот ген отвечает за выработку коллагена – белка, который является важнейшим компонентом межпозвоночных дисков. Наличие так называемого дефективного гена увеличивает риск быстрого изнашивания дисков, что приводит к ишиалгии.
Работа, в результате которой спина постоянно подвергается нагрузке.
Тяжелые условия труда, как и специфика некоторых видов работ, включающих в себя поднятие тяжестей, какие-то другие силовые процедуры, необходимость постоянно разворачивать туловище или наклоняться, способны значительно увеличить риск возникновения болей в спине. Аналогичным образом риск увеличивается и у водителей, к примеру, тракторов, регулярно подвергающих свой организм вибрации.
Нарушения биомеханики тела.
Под нарушениями биомеханики тела понимают, в частности, травмы спины, получаемые во время неправильного выполнения физических упражнений в рамках какой-нибудь спортивной активности, как, к примеру, неправильные взмахи клюшкой для гольфа при игре в гольф, неправильное использование спортивных снарядов и так далее. К примеру, велосипедисты часто страдают от болей в пояснице, от которых им удается избавиться путем правильной регулировки угла велосипедного сиденья. Некоторые исследователи считают, что определенные виды спорта, в рамках которых спортсмен подвергается высокой динамической и ударной нагрузке (такие как регби, американский футбол и так далее), способны увеличить риск скорого изнашивания межпозвоночных дисков. Перерастяжение позвонка в гимнастическом зале может привести к так называемым усталостным переломам (спондилосхизу, или дефекту межсуставной части дужки позвонка).
Беременность.
Во время беременности женщины больше предрасположены к боли в спине, главным образом, из-за смещения внутренних органов в брюшной полости, перераспределению веса в направлении живота, а также ослаблению связок в области таза, что тоже вызвано беременностью.
Курение.
Курение также является фактором риска, способным вызывать боли в спине, возможно, потому, что эта пагубная привычка приводит к замедлению циркуляции крови, в частности, к тканям спины. Впрочем, некоторые специалисты считают, что тут нет прямой зависимости, а объясняется все нездоровым образом жизни, который обычно ведут курящие люди в большей массе своей.
Психологические факторы.
Результаты многочисленных исследований указывают на то, что многие люди, которые некоторое время находились в состоянии депрессии и беспомощности, также находятся в группе риска. Возможно, это связано с тем, что люди в таком состоянии более подвержены боли в целом и имеют меньше шансов справиться с различными физическими проблемами, включая патологические состояния, связанные со здоровьем спины. Кроме того, у многих людей, переживающих депрессию, в целом отмечаются достаточно труднообъяснимые физические симптомы, включая боль в спине.
Источник
… предупрежден — значит защищен.ФАКТОРЫ РИСКА
Более низкий социальный статус и уровень образования статистически связаны с более высокой инвалидизацией при боли в спине. Ожирение (индекс массы тела > 30) является независимым фактором риска боли в спине. Боль в спине чаще встречается у курящих, однако неизвестно, что повышает частоту эпизодов боли в спине в этих случаях – непосредственно курение или связанные с ним состояния (например, частый кашель). Боль в спине чаще встречается при низкой самооценке состояния здоровья и при наличии ряда заболеваний: мигрени, заболеваний сердца, костей, суставов и желудочно-кишечного тракта.В развитии боли в спине и шее имеет значение повторяющаяся однообразная физическая активность, связанная с работой или особенностями проведения досуга. К факторам риска возникновения боли в спине относятся: подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, воздействие вибрации на рабочем месте. Боль в спине чаще встречается у операторов станков, работников сферы обслуживания, фермеров. За медицинской помощью по поводу боли в спине чаще обращаются женщины, которые поднимают или перемещают предметы массой более 11,3 кг и те, кто проводит «на ногах» более 2 часов за рабочую смену. Неудовлетворенность условиями труда также является фактором риска возникновения боли в шее и пояснице. Есть данные, что занятия определенными видами спорта (гребля и лыжный спорт) повышает частоту возникновения боли в спине. Показана независимая от других факторов значимая связь между психологическими факторами: стрессом, тревожностью, депрессией, пассивными стратегиями преодоления боли, страхом, связанным с болью, и возникновением боли в спине. Психологические факторы вносят больший вклад в развитие инвалидизации, связанной с болью в спине, чем биомеханические нарушения позвоночника и суставов конечностей.
Таким образом факторы, которые могут индуцировать боль в спине, а также способствовать ее переходу в хроническую форму очень разнородны:
(1)
наследственность (наследственная предрасположенность к дорсалгии реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе, соединительной (хрящевой) ткани
(2)
производственные статодинамические перегрузки, особенно в неудобных позах, с воздействием вибрации и неблагоприятных метеофакторов; незнание элементарных эргономически обоснованных приемов производственных операций, а также правил гигиены, положений тела и движений в быту.
(3)
отсутствие регулярных занятий физкультурой, умеренной физической активности; резкие изменения физических нагрузок; эпизодические значительные физические нагрузки у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни.
(4)
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость).
(5)
частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта
(6)
злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копченой пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.
(7)
считается, что риск возникновения болей в спине зависит от антропометрического статуса, а именно от роста и телосложения, разницы длины ног, изменений осанки
(8)
к демографическим факторам риска развития боли в спине относят: возраст, пол, социально-экономический статус и уровень образования
Не следует забывать о возможности вторичного происхождения боли в спине.
причинами вторичной боли в спине могут быть:
(1)
первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства
(2)
переломы позвонков
(3)
инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс)
(4)
неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит)
(5)
метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция)
и болезни роста (сколиоз)
(6)
острые нарушения спинального кровообращения
(7)
отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, гинекологические заболевания)
Следует также помнить о более редких причинах вторичной боли в спине. Например, у пожилых пациентов, особенно женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли, при рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом. Возможность дебюта серьезной спинальной и висцеральной патологий с банальными болями в спине требуют постоянной врачебной настороженности и незамедлительного вмешательства врача-специалиста.
СТРАТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Факторы риска возникновения болей в спине могут быть разделены на
предрасполагающие
и
провоцирующие
Предрасполагающие факторы, в свою очередь, можно разделить на
некорригируемые
наследственность, возраст и пол, перенесенная травма спины в прошлом, беременность (женская спина подвергается большому стрессу во время вынашивания ребенка), компрессионный перелом позвоночника, перенесенная операция на позвоночнике в прошлом, врожденные проблемы с позвоночником
корригируемые
нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость); длительное изометрическое напряжение мышц в неудобной позе на производстве и в быту; воздействие неблагоприятных метеофакторов (локальное и общее переохлаждение); слабый мышечный корсет вследствие отсутствия регулярных занятий физкультурой; болезни желудочно-кишечного тракта из-за нарушения всасывания витаминов группы В; увеличение массы тела; курение, злоупотребление алкоголем, пищей с большим количеством пряностей и пуриновых оснований
На фоне таких предрасполагающих факторов достаточно одного из провоцирующих, чтобы возникла боль в спине.
к провоцирующим факторам относятся
резкое локальное или общее переохлаждение
неадекватное физическое движение или натяжение мышцы у лиц со слабо развитым мышечным корсетом
острый эмоциональный стресс (вызывающий облегчение нервно-мышечной передачи, а значит, возникновение мышечного спазма)
Как видно из изложенного, факторы риска (причины) развития боли в спине чрезвычайно многообразны, но их выявление имеет огромное значение для предупреждения прогрессирования, хронизации болезни и в конечном итоге для предупреждения ранней инвалидизации.
Источник
Оглавление
- Факторы риска
- Признаки и симптомы боли в спине
- Причины боли в спине
- Что делать, когда болит спина
Краткое содержание: Боль в спине — частый симптом. Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивались с ним. Это одна из самых распространённых причин посещения врача и пропуска работы.
Ключевые слова: болит спина, боль в спине, позвоночник
Боль в спине может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается между 35 и 55 годами. Боль в позвоночнике связана с тем, как работают наши кости, мышцы, межпозвонковые диски, связки, сухожилия и нервы.
Боль в позвоночнке может быть вызвана проблемами с позвонками, дисками между ними, связками вокруг позвоночного столба и дисков, спинным мозгом и нервами, мышцами спины, внутренними органами в брюшной и тазовой областях. Также причиной боли в верхней части спины могут стать заболевания аорты, опухоли в грудной клетке и воспаление позвоночника.
Факторы риска
Наличие факторов риска увеличивает вероятность развития того или иного состояния. Например, ожирение значительно увеличивает риск возникновения диабета второго типа.
Следующие факторы связаны с повышением риска появления боли в спине:
- офисная работа;
- работа, сопряжённая с постоянным стрессом;
- беременность — беременные женщины часто страдают болью в позвоночнике;
- сидячий образ жизни;
- возраст;
- депрессия;
- ожирение/лишний вес;
- курение;
- тяжёлые физические упражнения;
- тяжёлый физический труд.
Признаки и симптомы боли в спине
Симптом — это то, что пациент ощущает, тогда как признак может заметить врач. Например, боль — это симптом, тогда как сыпь — признак.
Основным симптомом боли в позвоночнике является боль в любой части спины. Иногда боль распространяется на ягодицы и ноги или на плечо и руки.
Вы должны незамедлительно связаться с врачом, если боль в позвоночнике сопровождает любой из следующих признаков:
- потеря веса;
- высокая температура (лихорадка);
- боль в спине не облегчается после отдыха;
- боль, отдающая в ногу;
- боль, спускающаяся ниже колена;
- наличие свежей травмы позвоночника;
- недержание мочи (даже небольшой порции);
- трудности с мочеиспусканием — моча проходит с трудом;
- недержание кала — потеря контроля над процессом дефекации;
- онемение в области гениталий;
- онемение в области ануса;
- онемение в ягодицах.
Обратитесь за советом специалиста, если вы относитесь к одной из этих групп:
- люди в возрасте младше 22 или старше 55 лет;
- пациенты, которые принимали стероиды несколько месяцев;
- пациенты с онкозаболеванием;
- пациенты, у которых когда-то было онкозаболевание;
- пациенты с низким иммунитетом.
Причины боли в спине
Человеческий позвоночник — это сложная структура, состоящая из мышц, связок, сухожилий, дисков и костей. Межпозвонковые диски находятся между каждой парой позвонков и функционируют как амортизаторы трения. Проблемы с любым из этих компонентов могут привести к боли в позвоночнике. В некоторых случаях причины боли установить не удаётся.
Растяжение
Самыми распространёнными причинами боли в позвоночнике являются:
- растянутые мышцы;
- растянутые связки;
- подъём тяжёлого предмета в неправильной позе;
- подъём слишком тяжёлого предмета;
- результат резкого и неловкого движения;
- спазм мышц.
Структурные проблемы
Следующие структурные проблемы могут привести к возникновению боли в позвоночнике:
- протрузия межпозвонкового диска. Разрыв внешней оболочки диска приводит к выбуханию его внутреннего содержимого наружу. Это может привести к защемлению нерва и, как следствие, боли;
- грыжа межпозвонкового диска — выбухание внутреннего содержимого диска больших размеров;
- ишиас — острая и стреляющая боль, которая иррадиирует в ягодицу и заднюю область ноги, вызванная протрузией или грыжей межпозвонкового диска, сдавливающей нерв;
- артрит — пациенты с остеоартритом обычно испытывают проблемы с суставами бедра, поясничного отдела позвоночника, коленей и рук. В некоторых случаях может возникнуть стеноз позвоночного канала, так как пространство вокруг спинного мозга сужается;
- аномальный изгиб позвоночника — если позвоночник изгибается необычным образом, пациент с большей вероятностью будет страдать от боли в позвоночнике. Примером аномального изгиба является сколиоз, при котором позвоночник изгибается в сторону;
- остеопороз — кости, включая позвонки, становятся хрупкими и пористыми, что приводит к повышению их ломкости.
Ниже приведены некоторые другие причины боли в позвоночнике:
- синдром конского хвоста — конский хвост представляет собой пучок нервных корешков, на которые разветвляется спинной мозг. Люди с синдромом конского хвоста ощущают тупую боль в поясничном отделе позвоночника и ягодицах. Также может иметь место потеря чувствительности ягодицах, половых органах, бедре. Иногда люди с синдромом конского хвоста страдают от недержания мочи и/или кала;
- рак позвоночника — опухоль, расположенная в позвоночнике, может сдавливать нерв, что приводит к боли;
- инфекция позвоночника — если у пациента наблюдается высокая температура тела, а также имеется болезненная горячая область на спине, то это может говорить об инфекции позвоночника;
- другие инфекции — воспаление тазовых органов у женщин, а также инфекции мочевого пузыря и почек также могут стать причиной боли в спине;
- расстройства сна — люди с расстройствами сна чаще испытывают боль в позвоночнике по отношению к общей популяции;
- опоясывающий лишай — инфекция, которая может затронуть нервы;
- неподходящий матрас — если матрас не поддерживает определённые части тела и не обеспечивает ровное положение спины, существует риск развития боли в позвоночнике.
Также причиной боли в позвоночнике могут стать определённые движения или положения тела, такие как длительное вождение, кашель и т.д.
Что делать, когда болит спина
Если вы испытываете боль в позвоночнике в течение нескольких дней, то следующие советы помогут вам уменьшить боль и дискомфорт и ускорить выздоровление:
- оставайтесь активными настолько, насколько это возможно;
- по необходимости используйте безрецептурные болеутоляющие;
- используйте горячие и холодные компрессы. Сгодится и бутылка с горячей водой, и пакет замороженных овощей.
Несмотря на то, что сложно оставаться оптимистом, когда ты страдаешь от боли, старайтесь не унывать. Это ускорит процесс выздоровления.
При длительной боли в позвоночнике, которая не проходит в течение шести недель, вам необходимо обратиться к врачу. Врач составит историю болезни, проведёт осмотр и, если это необходимо, направит на дополнительные исследования. Врач может назначить рентгенографию при подозрении на проблему с костной системой или остеартроз, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) при подозрении на межпозвонковую грыжу или любые другие проблемы, связанные с мягкими тканями или нервами. В такой ситуации МРТ является лучшим выбором. Также врач может посоветовать сдать некоторые лабораторные тесты или измерить электрическую активность нервов (ЭМГ).
После постановки диагноза врач назначает лечение. Для большинства случаев достаточно консервативного лечения, которое может включать:
- специальные упражнения;
- рефлексотерапию;
- вытяжение позвоночника;
- массаж.
В тяжёлых случаях может быть поставлен вопрос о проведении операции. Хирург поможет Вам выбрать подходящий метод, а также проконсультирует по поводу возможных осложнений. Через некоторое время после операции рекомендовано прохождение профилактического лечения позвоночника. Помните, что операции на позвоночнике достаточно опасны, так как операционная зона находится в непосредственной близости от нервов.
Источник
