Физиотерапия для лечения болей в спине

Физиотерапия для лечения болей в спинеПри воздействии на организм близлежащие органы и ткани не затрагиваются, поэтому негативные эффекты исключены.

Этот факт позволяет применять процедуры у детей, беременных женщин и пожилых людей. Физиотерапия при остеохондрозе поясничного отдела обладает рядом положительных эффектов, благодаря которым улучшается общее состояние организма и исчезают неприятные симптомы заболевания.

Получаемый эффект

В медицинской практике физиолечение применяется очень давно. Она позволяет сократить длительность медикаментозного лечения, ускоряет процесс выздоровления и предотвращает развитие хронического заболевания.

Лечебный эффект от процедур достигается за счет воздействия на организм человека различными факторами (тепло, механическое воздействие, магнитное поле, холод).

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>

Физиотерапия для лечения болей в спине

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Назначение терапии – восстановить жизненные силы организма и помочь избавиться от симптомов различных заболеваний.

Физ. лечение оказывает следующее действие:

  • уменьшает воспалительный процесс;
  • активирует иммунную систему;
  • нормализует обменные процессы в организме;
  • улучшает деятельность органов и систем;
  • уменьшает болевые ощущения;
  • расслабляет мышечные волокна;
  • восстанавливает микроциркуляцию крови в пораженной зоне;
  • повышает подвижность суставов и позвоночника;
  • устраняет защемление нервных корешков;
  • способствует лучшему проникновению лекарственных средств и значительно сокращает курс лечения.

Показания

При остеохондрозе поясничного отдела физиотерапию назначают в следующих случаях:

  • при наличии межпозвоночных грыж;
  • корешковый синдром;
  • слабая подвижность позвоночного столба;
  • мышечные контрактуры.

Противопоказаниями к данной терапии являются:

  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые психические расстройства;
  • острая фаза остеохондроза;
  • общее недомогание;
  • механические повреждения и высыпания на коже.

Польза и вред

Физиотерапия является очень эффективным методом лечения различных патологических состояний.

Физиотерапия для лечения болей в спине

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог — городская покровская больница.

Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Она проводится строго по показаниям и назначается только квалифицированным специалистом.

Лечение подобными методами имеет ряд полезных свойств:

  • методы не оказывают системного воздействия, поэтому совершенно безопасны для организма;
  • при правильном проведении процедур не вызывают болевых ощущений;
  • повышают эффективность лекарственных препаратов;
  • не вызывают привыкания;
  • расширяют диапазон способов лечебного воздействия;
  • исключены аллергические реакции;
  • увеличивают период ремиссии при различных патологических состояниях.

В каком случае к врачу?

При возникновении острой боли, ограничении подвижности, прострелах в пояснице и воспалении необходимо срочно обратиться к врачу невропатологу.

Методы

Электротерапия

Физиотерапия для лечения болей в спинеЛечебный эффект достигается за счет воздействия электрического тока.

Такая процедура прогревает ткани и улучшает в них микроциркуляцию и кровообращение. Также при помощи данного метода можно ускорить доставку лекарственных веществ к месту воспаления.

Применение электрического тока на пояснице будет воздействовать только на эту область, не вызывая сбой в работе других органов и систем.

Электротерапия бывает следующих разновидностей:

  • лекарственный электрофорез. Данный метод ускоряет проникновение лекарственных веществ к поврежденному участку.
  • Электропунктура. С помощью электрического тока воздействуют на точки выхода нервных корешков, при этом снимая боль и воспаление.
  • Интерференция. Хорошо помогает при острой боли путем воздействия токов различной частоты.
  • Диадинамический ток. С помощью тока различной частоты происходит прогревание тканей.
  • СМТ-терапия. Осуществляется при помощи синусоидального модулированного тока.

Иглоукалывание

Физиотерапия для лечения болей в спинеТело человека имеет множество биологически активных точек. Иглы, установленные в акупунктурные точки, способствуют выработке кортикостероидов. Эти вещества отвечают за обменные процессы в организме и иммунитет. Процедура иглоукалывания совершенно безболезненная, и кроме того способствует выработке эндорфинов (гормонов, которые повышают настроение). Благодаря этому методу нормализуется доставка кислорода и питательных веществ к головному мозгу и другим тканям.

Несмотря на положительное воздействие на организм, иглоукалывание имеет несколько противопоказаний: наличие новообразований различной природы, беременность, инфекционные заболевания. В качестве побочных эффектов у пациентов может наблюдаться головная боль, головокружение, снижение артериального давления.

Перед проведением сеанса необходимо подготовиться.

Не есть за 2 часа до процедуры, не употреблять алкоголь и никотин, избегать физической нагрузки, хорошо выспаться.

Преимуществами иглотерапии являются:

  • отсутствие болевых ощущений во время сеанса. На месте прокола иглой ощущается только тепло и небольшое покалывание;
  • иглы изготовлены из гипоаллергенного материала, который не вызывает негативные реакции организма;
  • процедура позволяет сократить количество лекарственных препаратов, тем самым снижая нагрузку на печень и почки.

Амплипульс

Действие развивается за счет синусоидального модулированного тока. Амплипульстерапия имеет широкий список показаний. Данная физиотерапия снимает болевые ощущения, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей, расслабляет мышца и активирует сосудодвигательный центр.

Процедура увеличивает артериальный приток и венозный отток крови, тем самым питательные вещества быстрее усваиваются и доставляются к клеткам и тканям.

За счет этого улучшается обмен веществ, рассасываются инфильтраты.

Амплипульстерапия снимает отечность, повышает тонус желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих путей и имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • туберкулез;
  • повреждение мышечной ткани;
  • нарушение кровообращения;
  • высокое АД;
  • гнойные образования на теле;
  • стенокардия;
  • склонность к кровотечениям;
  • лихорадка.
Читайте также:  Что делать когда болит спина при сколиозе

Процедуры проводят при помощи специальных электродов, которые прикладываются к больному участку тела, затем фиксируют мешочками с песком.

При подаче импульса пациент должен быть полностью расслаблен и ощущать небольшую вибрацию.

Импульсные токи (дарсонвализация)

Дарсонвализация характеризуется воздействием на поврежденное место импульсными токами. Действие осуществляется через электрод (вакуумная трубка или трубка, заполненная газом). Терапию могут проводить двумя методами. Первый – контактный метод, когда электроды соприкасается с кожным покровом и обеспечивает тихий разряд. Второй способ – дистанционный (электрод устанавливают на расстоянии 5 мм от кожи, при этом образуются искровые коронные разряды).

Терапевтический эффект развивается за счет следующих факторов:

  • коронный разряд с высоким напряжением;
  • ток высокой частоты;
  • в процессе работы аппарата участвуют озон и азотистые окислы;
  • разряды способствуют выделению тепловой энергии в ткани;

В целом процедура оказывает бактерицидное, противовоспалительное, обезболивающее, успокаивающее и спазмолитическое действие.

Диадинамотерапия

Лечебное действие достигается за счет воздействия электрического тока на организм. Воспаление нарушает работу многих органов и систем, электрический ток в свою очередь способен влиять на их работу. Процесс диадинамотерапии проходит следующим образом:

  • ток воздействует на кожу при помощи двух электродов с различными зарядами;
  • электроды образуют электрическое поле, которое воздействует на поврежденный участок тела;
  • аппарат воздействует на очаг воспаления несколько раз, при этом меняя уровень заряда;
  • с каждым сеансом улучшается подвижность и активность пораженной зоны.

Процедура проводится без особых трудностей специально обученным персоналом.

Физиотерапия для лечения болей в спинеПреимуществами диадинамотерапии является быстрое наступление лечебного эффекта, простота проведения сеанса, безопасность. Единственным недостатком терапии является то, что заболевание через некоторое время может заново дать о себе знать.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • нарушение системы кроветворения;
  • наличие новообразований;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы и переломы в острой форме.

Электрофорез

Процедура электрофореза осуществляется за счет зарядов постоянного тока. Электрофорез можно применять на любой стадии заболевания. Основой терапии является на введении лекарственного вещества при помощи электрического тока. Заряды заставляют ионы медикаментов быстро двигаться и достигать пораженной зоны. Проникнув через кожный покров, они остаются в пораженных тканях и начинают оказывать лечебное действие.

Лекарственное вещество в высокой концентрации может задерживаться в очаге воспаления около 14 часов и длительно воздействовать на него.

В результате электрофорез способствует развитию следующих эффектов:

  • обезболивающий;
  • расслабление мышечных волокон;
  • противовоспалительный;
  • расширяющий сосуды;
  • нормализующий обмен веществ;
  • успокаивающий.

Остеохондроз часто сопровождается нарушением микроциркуляции крови, при котором лекарственные вещества не могут достигнуть болезненного участка. В этом случае электрофорез является единственным методом лечения.

Еще одно преимущество терапии – доставка лекарственных веществ, минуя печень и почки, тем самым снижается токсическое воздействие. В качестве лекарственных средств используют растворы Лидазы, Новокаина, Магния сульфата, Эуфиллина, Карипаина, Мумие.

Проведение процедуры противопоказано при астме, нарушении целостности кожных покровов, индивидуальной непереносимости лекарственных средств, сердечной недостаточности, онкологических патологиях, острых воспалительных заболеваниях, повышенной температуре тела.

Лазеротерапия

Суть терапии заключается в воздействии низкочастотного лазера на пораженные ткани. Под его воздействием начинают активизироваться обменные процессы в клетках и тканях. Ткани организма способны отражать лазерные лучи, тем самым оберегая себя от негативного воздействия. При остеохондрозе лазерная терапия оказывает положительное воздействие и обладает рядом преимуществ:

  • лазерные лучи не травмируют кожный покров;
  • длительность процедуры составляет всего несколько минут;
  • лазер может воздействовать сразу на все диски позвоночника;
  • боль и дискомфорт исчезают уже после первого сеанса;
  • снижается количество применяемых лекарственных препаратов;
  • излучение способствует нормальной работе иммунной системы;
  • улучшается кровообращение и микроциркуляция крови.

Не рекомендуется проведение терапии при сахарном диабете, геморрагическом инсульте, туберкулезе, анемии, тиреотоксикозе, онкологии, инфекционных процессах в организме.

УФО-терапия

Метод основан на воздействии ультрафиолетового излучения. Другое название – кварц. Излучение стимулирует выработку витамина Д, который участвует в процессе усвоения организмом кальция, снимает болевые ощущения и прогревает ткани. При остеохондрозе поясничного отдела облучают пояснично-крестцовый отдел, ягодицы и заднюю часть бедер. Сеанс длится не более 25 минут. Курс лечения составляет максимум 15 сеансов.

При проведении процедуры необходимо учитывать чувствительность больного к УФ-излучению. Рекомендуют начинать сеансы с маленьких доз и постепенно их повышают.

Если пациент принимает какие – либо препараты, то врач должен знать об этом, так как процедура может усилить эффект от применяемых препаратов.

Магнитотерапия

В данном методе используют статическое магнитное поле. Магнитотерапия способствует устранению дискомфорта и болевых ощущений, предотвращает разрушение тканей. Используют несколько разновидностей магнитных полей (постоянное, переменное, импульсное, непрерывное, низкочастотное, высокочастотное). Эти поля способствуют распределению молекул белков, за счет чего улучшается микроциркуляция, процессы окисления и восстановления, обмен веществ.

Данный метод терапии уменьшает область повреждения, уменьшает боль и отечность, восстанавливает работу близлежащих органов, расслабляет мышечные волокна и обеспечивает подвижность позвоночника.

Детензор-терапия

Физиотерапия для лечения болей в спинеДетензор-терапия – метод вытягивания позвоночного столба. Процесс осуществляется с помощью специального коврика. На нем расположены мягкие наклонные ребра.

Читайте также:  На спине родинка и она болит

Пациент ложится на мат и ощущает комфорт, а с помощью ребер вытягивается позвоночник. Метод считается наиболее безопасным, так как исключает растяжение мышц и связок

Детензор-терапия способствует избавлению от боли, выпрямляет позвоночник, расслабляет мышца позвоночника, устраняет декомпрессию межпозвоночных дисков, предотвращает развитие грыж позвоночника и защемления нервных окончаний.

Вибротерапия

Терапевтический эффект заключается при механическом воздействии на пораженный участок тела. Процедура должна проводиться при помощи мануального терапевта, так он может рассчитать силу нажатия на болезненный участок. Вибромассаж может осуществляться при помощи рук или специальных массажеров. В основном используют ленточный. Существуют также аппараты для домашнего применения.

Важно знать, что данный метод может проводиться только в фазе ремиссии остеохондроза.

Ударно-волновая терапия

Методика считается достаточно новой. После многочисленных исследований удалось создать аппараты, которые преобразуют электрические импульсы в ультразвуковую волну. Благодаря ее действию проходит отечность, боль и воспаление, нормализуется кровообращение и отток лимфы, усиливается выработка коллагена, восстанавливается подвижность позвоночного столба.

Длительность сеанса и курс лечения определяется лечащим врачом и не превышает 10 дней. Нельзя проводить процедуры, если имеются:

  • онкологические заболевания;
  • патологии крови, атеросклероз;
  • беременность и лактация;
  • кардиостимуляторы и другие имплантаты.

Детям ударно-волновая терапия разрешена с 14 лет.

Бальнеотерапия

Физиотерапия для лечения болей в спинеМетод основан на применении грязевых ванн и обертываний, а также использовании минеральных вод.

В процессе лечения пациенты принимают ванны или душ с минеральными веществами. Таким образом, все необходимые организму вещества всасываются через кожный покров, накапливаются в организме и благотворно влияют на него. Возможно применение аппликаций из грязи.

За счет своего химического состава и температуры уменьшается воспалительный процесс в поврежденной зоне.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Данный метод широко используется во всех отраслях медицины. Эффективность метода объясняется уникальным составом слюны пиявки. Главный компонент – гирудин, который воздействует на кровоток и предотвращает тромбообразование.

Сеансы гирудотерапии способствуют выведению токсинов из организма, улучшают микроциркуляцию крови и активируют процессы регенерации. На поясницу пиявки выкладывают в виде ромба Михаэлиса или рядом с межпозвоночными дисками.

Назначают около 10 сеансов с перерывами между процедурами.

Количество пиявок устанавливает лечащий врач.

Дополнительно рекомендуем обратить внимание на гимнастические упражнения

Физиоаппараты

Физиоаппараты – это устройства для проведения различных физиотерапевтических процедур. Их разрабатывают для применения в стационарах и для домашнего использования. Портативные аппараты для дома имеют меньшую мощность и очень просты в управлении. Они позволяют проводить необходимые процедуры, если нет возможности посещать медицинское учреждение.

Их применяют для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и других патологий.

Физиотерапия для лечения болей в спине

Меркурий. Применяют для нервно-мышечной стимуляции. Препарат изготовлен из пластика, имеет несколько режимов низкочастотного импульса. Цена: 12400-13000 руб.

Аппарат Алмаг

Алмаг. Оказывает действие за счет магнитного поля. Есть возможность бесконтактного воздействия на участок боли. Цена: 8500-9000 руб.

Аппарат ретон ультразвуковой терапевтический

Ретон. Аппарат для лечения ультразвуком. Предусматривает несколько методик использования. Компактный и простой в управлении, применяется для проведения физиопроцедур и в косметологии. Цена: 2700-2900 руб.

Физиотерапия для лечения болей в спине

Амплипульс. Удобная панель управления, встроенный таймер, устойчив к скачкам напряжения. Цена: 26950 руб.

Физиотерапия для лечения болей в спине

Орион-степ. Используется метод лазеротерапии. В комплекте идет зеркальная насадка, которая увеличивает интенсивность воздействия, магнитная зеркальная насадка. Цена: 14100-14300 руб.

Физиотерапия при лечении остеохондроза имеет большое значение наряду с лекарственными препаратами.

Должна назначаться только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности организма.

Самостоятельное назначение данных методов может ухудшить состояние организма.

Источник

style=»display:inline-block;width:700px;height:250px»
data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»8969345898″>

лечение болейНаверняка, все взрослые люди понимают, что такое боли в спине. Каждый из нас сталкивался с этой проблемой или при обычном физическом перенапряжении, или при серьёзных заболеваниях спины.

Ноющие, тянущие, острые и колющие боли в спине или в суставах значительно отягощают жизнь и мешают людям выполнять свою работу и получать удовольствие от жизни.

Скованность движений, боязнь резких поворотов и переохлаждения характерны для людей, которые хотя бы раз сталкивались с болезнями позвоночника и суставов.

Согласно данным статистики жалобы на боли в спине и суставах – одни из самых частых причин обращений в больницу.

Большинство проблем и заболеваний спины и суставов позволяет решить физиотерапия.

Абсолютно все современные клиники, которые занимаются лечением заболеваний позвоночника и суставов предлагают своим пациентам лечение с помощью физиотерапевтических процедур.

Какие плюсы имеют сеансы физиотерапии

методы терапииВо всем мире с большим успехом применяются различные виды физиотерапии. Её эффективность доказана и подтверждена многолетней практикой применения.

При крайне тяжелых заболеваниях позвоночника и суставов прохождение курса физиотерапии позволяет снять боли и облегчить состояние пациента.

Физиотерапия считается действенным лечением в период реабилитации после операций, так как с её помощью ускоряются восстановительные процессы в организме.

Читайте также:  Что может болеть под лопатками сзади со спины

влияние на позвоночникК основным положительным эффектам от физиотерапии относят:

  • Комплексное воздействие на организм (улучшение наступает не в отдельных областях, а охватывает весь организм человека
  • Поднятие мышечного тонуса
  • Восстановление тканей, которые подвергались повреждениям
  • Снятие лишнего напряжения

Кроме того, самым главным достоинством физиотерапевтических процедур является их безвредность и отсутствие побочных эффектов после них.

Многогранное воздействие на организм человека с помощью физиотерапевтических процедур достигается за счет воздействия таких факторов: магнитное поле, тепло, холод, ультразвук, электрические импульсы, лазер и многие другие.

Рассмотрим самые популярные виды физиотерапии подробнее.

Лечение спины с помощью электрофореза

электрофорезПрименение электрофореза началось еще с 1802 года, и до сих пор эта процедура имеет актуальность и спрос.

Электрофорез – это лечебная процедура, при которой в различные ткани организма вводят лекарственные препараты с помощью гальванического тока. Осуществляется эта процедура только на неповрежденных участках кожи.

В таблице описаны основные преимущества электрофореза и заболевания позвоночника и суставов при которых он применяется:

Какие выгоды для пациента дает электрофорезПри каких заболеваниях назначается
  • Доза вводимого лекарства будет значительно меньше чем при инъекциях.
  • Снижение риска аллергических реакций до минимума.
  • Лекарство задерживается в тканях длительное время и оказывает необходимый терапевтический эффект.
  • Воздействие на организм не инвазивным путем, т.е. кожные покровы не повреждаются.
  • Лекарство попадает напрямую в органы и ткани, не неся токсического воздействия на печень.
  • Помимо лекарства, сам ток стимулирует кровообращение, уменьшает отечность и воспаления.
  • Постоянный ток ионизирует лекарственный препарат, за счет чего повышается его активность.
Заболевания спины:
Протрузии межпозвонковых дисков.
Межпозвонковые грыжи.
Остеохондроз.
Боли в спине.

Заболевания суставов:
Артроз деформирующего характера.
Эпикондилит.
Бурсит.
Периартроз плече-лопаточной области.
Тендинит.
Полиневропатии.
Невриты.
Тендовагинит.
Невралгии.

Применение ультразвука при заболеваниях позвоночника

ультразвукПри лечении заболеваний позвоночника активно применяют ультразвуковую терапию.

Ультразвук – представляет собой лечение с помощью колебания ультразвуковых волн, которые могут проникать в ткани тела на расстояние до 6 см.

Ультразвуковые волны способны оказывать следующее воздействие на человеческий организм:

  • Аккуратное рубцевание ран и рассасывание имеющейся рубцовой ткани
  • Стимуляция кровообращения
  • Оказание противовоспалительного и обезболивающего эффекта
  • Снятие мышечного спазма
  • Усиление обменных процессов
  • Рассасывание отеков

Назначают ультразвук при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

процедура УЗ

  1. Остеохондроз.
  2. Артрозы.
  3. Радикулиты.
  4. Тендиниты.
  5. Артриты.
  6. Бурситы.
  7. Миалгии.
  8. Травмы и переломы.

Эффективная лазеротерапия

Лазеротерапия представляет собой воздействие на организм с помощью лазерного поляризованного света.

На сегодняшний день существует много подвидов лазерной терапии. Например, обширно применяется два вида излучения: инфракрасное и красное.

Красное излучение используется при лечении более поверхностных областей. А инфракрасные лучи применяются, когда необходимо более глубокое проникновение в ткани.

Показаниями к назначению лазеротерапии являются:

лазеротерапия

  • Болезни позвоночника дегенеративного характера
  • Повреждения связок и суставов
  • Растяжения мышечной ткани
  • Последствия после перенесенных травм
  • Послеоперационное восстановление
  • Болезни костных тканей и суставов
  • Проблемы с сухожилиями

При этих заболеваниях сеансы лазеротерапии могут оказать противовоспалительное действие, репаративный (заживляющий) эффект, стимулирующее воздействие на иммунную систему и обменные процессы.

Оздоровление с помощью лечебных ванн

лечебные ванныПринятие лечебных ванн – можно назвать одной из самых приятных процедур физиотерапии, которая помимо удовольствия приносит еще и оздоровительный эффект.

Назначение лечебных ванн может проводиться как в лечебных, так и в профилактических целях.

Уникальный целебный эффект от лечебных ванн достигается благодаря сочетанию 3-х уникальных факторов:

Факторы, которые воздействуют на человека при погружении в минеральные ванны
МеханическийХимическийТермический
Состоит в гидродинамическом эффекте. Улучшает циркуляцию крови. Вызывает активизацию адаптивных систем в организме.В ванну добавляются различные минералы, каждый из которых обладает уникальным воздействием на организм.Увеличение скорости обменных процессов. Понижение напряжения в мышечной ткани. Угнетение воспалительных процессов. Уменьшение болевых синдромов.

При болезнях позвоночника врач может назначать такие виды лечебных ванн:

домашняя ванна

  1. Контрастная ванна. Сначала происходит расслабление за счет горячей воды, а потом стимуляция естественных процессов защиты.
  2. Скипидарная ванна. Имеет антивоспалительный эффект и заживляющий. При ней хорошо рассасываются рубцы.
  3. Сероводородные ванны. Известны хорошим регенеративным воздействием на организм.
  4. Радоновые ванны. Имеют свойство улучшать нервно-мышечную проводимость.
  5. Соляные ванны. Эффективно снижает боли в спине.
  6. Ванны на травяной основе. Ослабляю напряжение в мышечных тканях и купируют боли в позвоночнике.

хвойная ваннаРазновидностей травяных ванн очень много. Такие профилактические ванны можно устраивать даже у себя дома, например, после тяжелого рабочего дня.

Перечислим несколько вариантов травяных ванн:

  • Ванна на настойке из коры. Может использоваться кора следующих деревьев: дуб, ель, сосна, ива. Очень эффективна при ревматизме и невралгии.
  • Ванна из можжевельника. Отлично помогает при остеохондрозе.
  • Хвойная ванна. Помогает при неврозах и артритах.

В медицинской практике применяется еще много других видов физиотерапевтических процедур. Поэтому обращаясь с жалобами к врачу, обязательно соглашайтесь на прохождение курсов физиотерапии, которые предлагает специалист.

style=»display:inline-block;width:580px;height:400px»
data-ad-client=»ca-pub-3626311998086348″
data-ad-slot=»7576651093″>

Источник