Голова болит после ссоры
Головная боль (цефалгия) – состояние, знакомое, пожалуй, каждому. Согласно статистике, это самая частая жалоба на приеме. Известно более 40 заболеваний, которые сопровождаются неприятными ощущениями в области головы и шеи. Иногда они настолько сильны, что человек лишается способности заниматься повседневной деятельностью и нуждается в получении больничного листа. Одни виды цефалгий легко снимаются лекарственными препаратами, другие – тяжело поддаются медикаментозному лечению. В любом случае качество жизни таких пациентов существенно снижается.
По данным ВОЗ, 47% населения регулярно испытывает головную боль, около 90% взрослых хотя бы один раз за год. Распространенность этого недуга в различных странах неодинакова. Так, от первичных головных болей, ассоциированных преимущественно со стрессом, страдают в большей степени европейцы, нежели жители развивающихся африканских стран. Мигрень достоверно чаще встречается у женщин, а пучковые головные боли, редкие (около 0,5%) в целом, чаще поражают мужчин.
Виды головных болей: классификация
Согласно международной классификации, выделяют 14 основных видов головной боли (см. таблицу). Первые четыре относят к первичным. Это самостоятельные заболевания, в основе которых лежит нарушение функции мышц, нервных стволов или сосудистой системы. Остальные цефалгии – вторичные, то есть они являются симптомом или осложнением другого заболевания, будь то органическое повреждение головного мозга или нарушения в любой другой системе организма.
Таблица 1. Международная классификация головных болей (2-е издание, 2004 г.) и частота встречаемости в популяции, по данным различных источников.
| Вид головной боли согласно МКГБ-2 | Распространенность среди населения |
| Часть I: Первичные головные боли | |
| Мигрень | 5-20% |
| Головная боль напряжения | 24-86% |
| Пучковая головная боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии | 0,1-0,4% |
| Прочие первичные головные боли (кашлевая, связанная с физическим напряжением или сексуальной нагрузкой) | 3,5% |
| Часть II: Вторичные головные боли | |
| Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи | |
| Головные боли, связанные с сосудистыми поражениями черепа и шейного отдела позвоночника | Около 1% |
| Головные боли, связанные с внесосудистыми внутричерепными поражениями | |
| Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой | Головные боли, связанные с различными веществами или их отменой |
| Головные боли, связанные с инфекциями | |
| Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза | Около 1% |
| Головные и лицевые боли, связанные с нарушением структур черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости | 2,82% |
| Головные боли, связанные с психическими заболеваниями | 0,24% |
| Часть III: Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие головные боли | |
| Болевые краниальные невропатии и другие лицевые боли | 2,67% |
| Другие головные боли | 5,76% |
Почему болит голова, когда нервничаешь
Возникновение головной боли напряжения (ГБН) и мигрени непосредственно связано со стрессом, физическими или эмоциональными перегрузками. Это первичные цефалгии, то есть органических поражений в нервной системе или других органах при этом не наблюдается, однако состояние пациента может быть настолько тяжелым, что повседневные обязанности становятся для него непосильными.
ГБН – классический пример стрессового состояния. Эмоциональные перегрузки в сочетании с длительным вынужденным положение головы (сидячая офисная работа, за рулем автомобиля) приводит к патологическому повышению тонуса околочерепных мышц. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает болезненность в мышцах. В развитии мигрени больше участвует наследственность и гормональные нарушения, однако во многих случаях приступы бывают спровоцированы именно стрессом.
Лечением первичных цефалгий занимается врач-невропатолог. Только он может правильно поставить диагноз, выявить причины и предрасполагающие факторы. Однако в случае если болезненное состояние вызвано стрессом, необходимо подключать психотерапевта, он поможет найти источник эмоционального напряжения и контролировать болезнь. Рефлексотерапевты и специалисты в области физиотерапии помогают подобрать комплекс немедикаментозных процедур, позволяющих снизить эмоциональное напряжение и устранить мышечные дисфункции.
Когда обращаться к врачу
Неотложная помощь требуется, если:
- головная боль появилась внезапно, без причины, на фоне полного здоровья («громоподобная»);
- она постоянна и нарастает по интенсивности;
- болезненные ощущения появились после травмы;
- цефалгия сопровождается тошнотой, рвотой, изменением речи, сознания, потерей ориентации или двигательными нарушениями;
- сильная боль в сочетании с напряжением затылочных мышц и повышением температуры тела.
Диагностика причин головной боли
Диагностика ГБН и мигрени, как и всех первичных болей, строится в первую очередь на анализе клинических проявлений, при этом в качестве возможного диагноза следует рассматривать и абузусную головную боль. Механизм ее формирования следующий: постоянные болезненные ощущения вынуждают пациента принимать обезболивающие препараты (список здесь). Если это происходит бесконтрольно, со временем их действие притупляется, человек вынужден принимать большие дозы, которые становятся все менее и менее эффективными. Рано или поздно возникает ситуация, когда болезненность присутствует постоянно и лишь незначительно ослабляется анальгетиками. В этом случае говорят об абузусной цефалгии.
Таблица 2. Сравнительная характеристика клинической картины социально значимых видов головной боли.
| Клинический признак | Мигрень | ГБН | МИГБ (АГБ) |
| Локализация боли | Односторонняя, ограниченная в области глаза, виска или лба | Двусторонняя, диффузная в области висков, темени, затылка | Одно- или двусторонняя, нет специфической локализации |
| Продолжительность | Приступообразная, длительность пароксизма до 72 часов | Приступообразная, проходит в течение суток | Постоянная, усиливается при воздействии провоцирующих факторов |
| Интенсивность боли | Боль сильная, практически невыносимая, во время приступа человек нетрудоспособен | Боль слабая или умеренная, не мешает повседневной деятельности | Слабая или умеренная, более интенсивна в утренние часы |
| Слабая или умеренная, более интенсивна в утренние часы | Эмоциональное напряжение, менструация, голод, нарушение сна, прием алкоголя | Эмоциональное напряжение, вынужденная неудобная поза | Длительный прием медикаментов по поводу первичной ГБ |
Для облегчения диагностики на приеме используются универсальные опросники, которые помогают систематизировать клинические данные.
Шкала-опросник для проведения диагностической беседы:
| Характеристика | Вопросы |
| Время и длительность | Давно ли начались головные боли? Они возникают часто? Сколько обычно длится приступ головной боли? Сколько раз в неделю она может возникнуть? |
| Качество боли | Где локализуется головная боль? Бывают ли предвестники? Насколько сильная боль? Как вы себя чувствуете сразу после приступа? |
| Провокаторы | После каких случаев обостряется головная боль? Есть ли ситуации, когда она становится сильнее или, наоборот, слабее? |
| Меры | Умеете ли вы самостоятельно снимать приступ? Чем вы лечитесь обычно? Насколько головная боль мешает вам вести привычную активную жизнь? |
| Состояние между болями | Как быстро вы восстанавливаетесь после приступа? Насколько хорошо восстанавливается ваш эмоциональный фон? Бывает ли, что симптомы остаются и после приступа? |
Подготовив заранее ответы на перечисленные вопросы, можно существенно облегчить диагностический поиск для врача, но пытаться поставить диагноз самостоятельно не стоит. Специалист учитывает еще массу факторов: данные осмотра и инструментальных методов исследования. Последние назначают, если специалист подозревает вторичный характер цефалгии.
Дополнительные методы исследования
Чаще всего это рентгенография черепа в различных проекциях, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.
| Название метода | Когда назначают | Что позволяет выявить |
| Рентгенография | Предшествующие травмы головы | Острая черепно-мозговая травма или посттравматическая головная боль |
| Наличие выделений из носа, постоянной заложенности | Синусовая боль | |
| Хруст и щелканье при широком открывании рта и жевании | Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава | |
| Боли в шее, хруст при движениях головы | Цервикогенные головные боли | |
| Компьютерная томография, МРТ | Тошнота, рвота, особенно в утренние часы после пробуждения | Опухоли, объемные образования головного мозга |
| Нарушение чувствительности или двигательных функций | Очаговые поражения головного мозга, постинсультные состояния |
Лечение головной боли на нервной почве
Общие принципы лечения первичных головных болей:
- применение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения;
- движение от простого к сложному;
- использование минимальных эффективных доз препаратов;
- подробное информирование пациента о его состоянии и механизмах развития заболевания.
Индивидуальную схему лечения должен назначать специалист, опираясь на диагноз, учитывая частоту приступов и выраженность клинических проявлений. К немедикаментозным методам лечения относят массаж головы, физиотерапевтические процедуры и занятия с психотерапевтом. Важную роль играет нормализация режима дня, питания, рациональное чередование физического и умственного труда, полноценный сон и устранение провоцирующих факторов. К сожалению, чаще приходится прибегать к лекарственной терапии.
Медикаментозная терапия
| Группа препаратов | Действующее вещество | Коммерческие названия |
| Терапия первой линии | ||
| Простые анальгетики | Ибупрофен | «Нурофен» |
| Парацетамол | «Панадол» | |
| Кеторолак | «Кетанов», «Кеторол» | |
| Терапия второй линии | ||
| Комбинированные препараты | Парацетамол + анальгин | «Пенталгин» |
| Парацетамол + диклофенак | «Фаниган» | |
| Парацетамол + ибупрофен + кофеин | «Тамипул» | |
| Терапия третьей линии – специфические противомигренозные препараты | ||
| Серотонинергические средства | Суматриптан | «Амигренин», «Сумамигрен» |
| Золмитриптан | «Зомиг» | |
| Алкалоиды спорыньи | Дигидроэрготамин+ кофеин | «Дигидергот» |
| Дигидроэрготамин | «Дитамин» | |
| Эрготамин+пропифеназон+кофеин | «Номигрен» | |
| Производные глюкокортикоидов | Флумедроксон | «Флумедроксон» |
Помимо купирования острой боли, проводится межприступное лечение, направленное на профилактику возникновения и снижения частоты приступов. Специалисты не рекомендуют применять обезболивающие препараты без назначения врача. Бесконтрольный прием анальгетиков — верный путь к развитию абузусной головной боли, поражению печени и других органов. Для того чтобы лекарственная терапия была рациональной, все средства должны быть использованы строго по показаниям, а определить их правильно может только врач. Эффективное лечение головной боли возможно, и чем раньше оно будет начато, тем успешнее и легче пройдет.
Источники:
- Головная боль: классификация и диагностика. Склют М.И. Гиткина Л.С./Медицинские новости №4 – 1999.
- В.В.Осипова Современные подходы к диагностике и лечению мигрени,/ Вестник семейной медицины, №2, 2010, стр. 19-24.
- И. Б. Куцемелов, Г. Р. Табеева, А. Ю. Скрипкин. Клинико-эпидемиологический анализ хронических форм первичных головных болей. (по данным популяционного исследования взрослого населения г. Ростова-на-Дону)
Источник
Головная боль – боль разного характера, с которой периодически сталкивается каждый человек.
Иногда головная боль – это самостоятельное явление, которое проходит само по себе или устраняется с помощью медикаментов.
Часто головная боль является симптомом более серьезного недуга, особенно если боль сопровождается тошнотой и рвотными позывами.
Что такое головная боль и тошнота? Механизм появления симптома
Головная боль – специфическая боль в области головы и шеи. Сильные боли могут проявляться также в области груди и спины, вызывать приступы тошноты. Болевые ощущения проявляются по-разному: пульсирующие, сдавливающие, острые, периодические головные боли. Порой они овладевают только частью головы (затылок, передняя часть, левая или правая сторона головы). Часто головная боль появляется вместе с тошнотой, иногда рвотой. Это серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание и не пускать на самотек. Тошнота является последствием сильных головных болей. Боли имеют периодический характер и постоянный. При постоянных болях качество жизни ухудшается. Человек не способен нормально работать и быть полноценным членом общества, ведь в таком состоянии хочется тишины и уединения. Это понижает уровень физической и психологической активности.
Иногда головная боль проходит сама, если человек создаст благоприятные для этого условия: тишина, спокойствие, отдых. Но порой даже такие методы не помогают, боль не проходит, и в действие идут медикаментозные препараты: таблетки, микстуры и др.
Можно ли самостоятельно принимать лекарства не установив характер боли и ее причину? Можно, но не нужно! Если боль и тошнота появляются часто, то не стоит заниматься самолечением, а необходимо обратиться к специалисту.
Болит голова и тошнит: опасно ли это?
Не каждый задумывается об опасности таких симптомов и очень зря. Ведь причины могут быть как самыми безобидными, но также коварными и опасными. Если у человека появляются головные боли вместе с тошнотой, то не нужно надеяться на чудо, необходимо действовать. Но что может сделать больной? Прежде всего, ему необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины, если она не очевидна обладателю головных болей. Если не придавать значения этим симптомам, велика вероятность тяжелых последствий. Проводится осмотр больного, устанавливается характер болей, после чего выясняется причина заболевания и возможные способы борьбы.
Причины головной боли и тошноты
Существует ряд заболеваний и причин, которые провоцируют появления головных болей и тошноты. Давайте разберемся, что же все-таки может вызывать боль и тошноту:
1. Головная боль и тошнота как самостоятельное явление. Вполне вероятно, что такие признаки, как боль и тошнота могут быть не симптомами иного заболевания, а являются самостоятельным недугом. Тяжелая работа, ссоры, разлады в семье провоцируют стрессовые состояния. Стресс в свою очередь крайне негативно воздействует на нервную систему, в результате чего и возникает головная боль. Если стресс и раздражение частый гость в вашей жизни, то головные боли обязательно появятся. Во время стресса происходит сильное напряжение нервов и спазм сосудов, кровь плохо циркулирует, а это вызывает боль. Если боли становятся сильными, появляется тошнота, иногда рвота.
2. Беременность. У каждой женщины беременность протекает по-разному. Некоторые дамы не ощущают никакого дискомфорта и неудобств, а другие всю беременность проводят в плохом самочувствии. На ранних сроках беременности, когда женщина еще не знает о своем интересном положении, могут появиться первые признаки, а именно головная боль и тошнота. В таком случаи головные боли имеют частый периодический характер, например, каждые 4-5 часов. Начинается все со слабой головной боли, через незначительный промежуток времени она усиливается и появляются приступы тошноты, рвота. Через некоторое время боль и тошнота проходят.
3. Мигрень – неврологическое заболевание сосудов головного мозга. Это заболевание характеризуется сильными периодическими головными болями. Обычно боль охватывает только часть головы (левое или правое полушарие). Приступы очень сильные и всегда сопровождаются тошнотой. Во время приступов мигрени больной не способен переносить яркие цвета, громкие звуки и шум. Такому человеку необходимо уединение и покой до отступления симптомов. Обычно мигрень распознать легко по характеру болей и приступам. Но не стоит заниматься самолечением. Если вы ошибетесь с диагнозом, то вместо желаемого облегчения и здоровья можете нанести себе еще больший ущерб.
4. Травмы головы. Даже незначительные травмы головы могут привести к серьезным последствиям. Если после ушибов, ударов, падений и др. механических воздействий, вы замечаете головные боли и тошноту, то это первые признаки проблемы. При незначительных травмах практически 100 % пострадавших не обращаются за квалифицированной помощью. В случае если вам ничего не тревожит это нормально. Если после травмы вы замечаете, что начались появляться головные боли вместе с тошнотой, то это опасный сигнал. Скорее всего произошло внутреннее повреждение головы. В таком случае помощь специалиста крайне необходима, так как сам пострадавший не сможет устранить как саму головную боль, так и причину, которой она вызвана.
5. Воспалительные заболевания головного мозга. Такие заболевания как менингит, энцефалит и энцефалопатия на начальных стадиях практически не заметны. Основным и первоначальным признаком этих заболеваний являются головная боль и тошнота. Если больной не обратит должное внимание на симптомы, то заболевание может нанести непоправимый вред здоровью (умственная отсталость, нарушение моторной функции, проблемы с речью, зрением и др.). Самостоятельное лечение или игнорирование симптомов при воспалениях головного мозга очень опасно.
6. Повышенное давление. Головная боль и тошнота не основной симптом при гипертонии, но возможен. Нарушенное кровоснабжение и повышенное давление нарушают нормальную работу головного мозга и как результат головная боль и тошнота.
7. Инфекционные заболевания. Очень часто любые инфекционные заболевания начинаются именно с головной боли и тошноты. Инфекция любого происхождения (вирусная, микробная) провоцирует сильную головную боль, после которой появляется тошнота. Уже после этих симптомов могут появиться и другие. Если не распознать инфекционное заболевание, то последствия для здоровья будут плохими.
8. Психические заболевания, стресс и депрессия. Нервные заболевания опасны, ведь их сложно распознать. У человека ничего не болит, только иногда появляются головные боли, тошнота и слабость. Стрессы и депрессии плохо сказываются на самочувствии и работе внутренних органов. Защита организма и сигнал о помощи – головная боль. Такая боль имеет периодический характер. Больные характеризуют боль как сдавливающую, пульсирующую и сжимающую. Побороть такую боль самостоятельно очень сложно. Симптомы можно убрать, но на короткий период времени. Ведь лечение – это устранение причины, а не симптомов. В таком случаи причину убрать не так и просто. Здесь необходим комплексный подход многих специалистов и желание больного.
9. Нарушенный обмен веществ и гормональный фон в организме. При нарушенном обмене веществ страдает эндокринная система и как результат могут появляться головные боли и тошнота. При неправильной работе щитовидной железы или надпочечников возможно возникновение головных болей и тошноты.
10. Отравления и употребления некачественных (непривычных организму) продуктов. Длительное употребление некачественных продуктов в небольших дозах может спровоцировать постепенное отравление организма. Такое отравление сильно отличается от острого. При остром отравлении в организме незамедлительно происходят реакции: рвота, диарея и др. При постепенном отравлении первыми признаками могут быть головная боль и тошнота. Могут отсутствовать рвота, поносы и другие разлады. Такая же реакция организма наблюдается при отравлении химикатами и вредными веществами.
Методы диагностики головной боли
Перед тем как приступать к лечению, необходимо провести диагностику и установить причину появления болей и тошноты.
Методы диагностики:
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из основных методов диагностики. Оценивается состояние шейного и грудного отделов и головного мозга. С помощью этой методики возможно увидеть мелкие травмы, опухоли, присутствие очагов после инсульта.
• Ангиография – процедура, при которой проверяется состояние сосудов головного мозга и шеи. Это обследование назначается всем людям с головной болью и тошнотой, особенно если симптомы усиливаются при физических нагрузках.
• Мониторирование артериального давления также необходимо проводить людям, которые жалуются на головную боль. Это методика позволяет определить гипертонию в скрытой форме.
• Анализ крови. Проводится развернутый анализ крови по всем возможным показателям. Результаты анализа крови составляют общую картину о здоровье пациента и помогают выявить скрытые или хронические инфекции и воспаления.
• УЗИ. Проводится в обязательном порядке УЗИ всех органов. Нарушение в работе некоторых органов, способно давать характерную головную боль и тошноту.
• Осмотр окулиста. Проблема с глазами обязательно сказывается на организме в виде головных болей. Окулист с помощью специального аппарата осматривает глазное дно пациента.
• Осмотр отоларинголога и стоматолога. Болезни зубов, ушей, горла и носа могут вызывать сильную головную боль, поэтому консультация у данных специалистов необходима.
• Осмотр психиатра необходим для определения наличия проблем с психическим здоровьем пациента.
Лечение головной боли и тошноты
При возникновении частых приступов головной боли и тошноты многие обращаются к специалисту, а некоторые лечатся самостоятельно как народными, так и медикаментозными способами. Правильно ли это?
При любых недугах первым шагом к выздоровлению является консультация с грамотным специалистом. Если вы сами ставите себе диагноз и также самостоятельно назначаете лечение, то можете навредить своему организму и усугубить изначальную ситуацию еще больше. Вы не специалист, у вас нет специальных знаний и приборов, с помощью которых можно проводить осмотр.
Если у вас болит голова, то необходимо обратиться к невропатологу. В свою очередь доктор:
1. Соберет анамнез. Сюда входят: характер головной боли, ее периодичность, локализация, частота приступов, сопутствующие симптомы. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, боль в области шеи и груди.
2. Обследует больного. Осмотр больного проводится не только невропатологом, но и окулистом, стоматологом, отоларингологом, психиатром, эндокринологом и терапевтом. Широкий спектр специалистов объясняется разнообразными причинами возникновения боли.
3. Назначит необходимые процедуры для диагностики. Назначаются процедуры по обследованию мозга (все процедуры, которые указаны в методах диагностики). Эти процедуры крайне необходимы, так как некоторые причины заболевания могут быть заметны только технике, а не человеческому глазу.
4. Назначит лечение. По результатам всех необходимых исследований выясняется причина головной боли и тошноты. После установления причины невропатолог может назначать лечение пациенту. Лечение для каждого больного индивидуальное.
Если головная боль является следствием стресса, негативного настроения и депрессии, то таким больным занимается психолог. Он назначает успокаивающие и расслабляющие препараты. Все препараты необходимо принимать строго по инструкции. Больному предлагают посещать специальные семинары. Желательно сменить обстановку и убрать раздражитель (например, сменить работу, наладить отношение в семье и др.).
При выявлении инфекционных заболеваний или воспалений в организме доктор назначает необходимые медикаменты и процедуры, которые помогут больному поправиться. При необходимости происходит госпитализация. При правильно подобранном лечении и соблюдении всех правил больным инфекция и воспаления проходят. Как следствие проходят и головная боль с тошнотой.
Встречаются случаи, когда головные боли и тошнота вызваны непосредственными заболеваниями головного мозга и травмами головы. Такие заболевания требуют длительного и правильного лечения, чтобы прошли боли. Проводятся дополнительные обследования головного мозга. По их результатам определяется заболевание. Дальнейшее лечение назначает невропатолог.
Не занимайтесь самолечением и лечением народными методами. Таким способом вы можете навредить себе.
Профилактика головной боли и тошноты
Уберечь себя полностью невозможно, но все-таки можно предостеречь от некоторых факторов риска:
• Долой стресс. Старайтесь избавить себя от негативного воздействия окружающей среды. Это очень важно, ведь психологическое здоровье влияет на физическое. Даже если что-то получается не так, как вы желаете, не стоит впадать в отчаянье. Плохое настроение провоцирует недуги и болезни.
• Укрепляем иммунитет. Постарайтесь укрепить свой иммунитет, это поможет вам избавиться от различных инфекций, которые могут быть причиной головной боли и тошноты. Для укрепления иммунитета вам необходимо: наладить питание (употребляйте больше свежих фруктов, овощей и зелени, откажитесь от вредных продуктов), избавьтесь от вредных привычек (курение, алкоголь), закаляйте организм (обливание холодной водой, контрастный душ).
• Спорт помогает нормализовать кровяное давление и укрепляет сосуды. Также спорт повышает иммунитет.
• Медицинские осмотры. Каждому человеку необходимо хотя бы раз в год проходить профессиональный медицинский осмотр. Это способ обезопасить себя от серьезных заболеваний. Даже если в организме начнут происходить какие-то изменения и возникать заболевания, то при своевременном обследовании они будут устранены еще на начальном уровне. Такой подход к здоровью обезопасит человека от серьезных заболеваний.
Будьте внимательны к своему здоровью. При первых признаках любых заболеваний необходимо обратиться к специалисту и следовать его инструкциям.
Источник
