Как работать если болит спина
 äîãîíêó ïîñòà https://pikabu.ru/story/korotko_o_protruziyakh_gryizhakh_i_o…
1. ×òî äåëàòü, ÷òîáû íå áîëåëà ñïèíà
(ñîâåòû äîêòîðà Ô.Ï.Ñòóïèíà)
1.1. Ïðàâèëüíî ðàáîòàòü
Æàëåéòå ñïèíó! Ïåðåãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà âñëåäñòâèå èçáûòî÷íûõ âåñîâûõ íàãðóçîê íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà îáîñòðåíèÿ. Åñëè íåò ïðèâû÷êè «òÿãàòü ìåøêè» — òîè íå äåëàéòå ýòîãî, åñëè âûíóæäåíû — äåëàéòå ïðàâèëüíî: íîñèòå ãðóç â äâóõ ðóêàõ èëè ïîìåñòèòå â ðþêçàê, èñïîëüçóéòå ñóìêó íà êîë¸ñèêàõ, ïîäíèìàÿ òÿæåñòè, ñîãíèòå êîëåíè, íàäåíüòå ïîëóæåñòêèé êîðñåò, óìåíüøàþùèé íàãðóçêó íà ïîçâîíî÷íèê. Æèâèòå ñîîòâåòñòâåííî âîçìîæíîñòÿì ñïèíû.
1.2. Ïðàâèëüíî äâèãàòüñÿ
Íå äåðãàéòå ñïèíó! Ïåðåãðóçêà ïîçâîíî÷íèêà âñëåäñòâèå èçáûòî÷íûõ äâèãàòåëüíûõ íàãðóçîê âòîðàÿ ïî ÷àñòîòå ïðè÷èíà áîëè â ïîçâîíî÷íèêå — íåîáû÷íûå áûñòðûå, ðåçêèå äâèæåíèÿ ïðèâîäÿò ê îáîñòðåíèþ. Æèâèòå ïëàâíî, â ðèòìå âàëüñà.
1.3. Ïðàâèëüíî õîäèòü
Íå ñóòóëüòåñü, ñëåäèòå çà îñàíêîé! Ïðîñëåäèòü çà îñàíêîé ïîìîæåò ïîëîñêà ëåéêîïëàñòûðÿ, íàêëååííàÿ âäîëü ïîçâîíî÷íèêà: íàòÿãèâàÿñü, îí íå ïîçâîëèò âàì ñóòóëèòüñÿ. Ãîðäàÿ îñàíêà — ïðèçíàê çäîðîâîé ñïèíû.
1.4. Ïðàâèëüíî ñèäåòü
Ïðèðîäà «ñêîíñòðóèðîâàëà» ïîçâîíî÷íèê äëÿ âåðòèêàëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ, îí ïëîõî ïðèñïîñîáëåí ê ñèäÿ÷åìó ïîëîæåíèþ. Ñèäèòå àêòèâíî: íå îáëîêà÷èâàÿñü, ïëîòíî ïðèæèìàÿ ïîçâîíî÷íèê ê ñïèíêå ñòóëà, ñëåãêà íàïðÿãàÿ ìûøöû æèâîòà. Ïðîâåðüòå: åñëè ïîçà ïðàâèëüíàÿ, ìûøöû øåè, ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäè ðàññëàáëåíû, âû ìîæåòå ñâîáîäíî äûøàòü è äâèãàòü ãîëîâîé. Æèâèòå âåðòèêàëüíî.
1.5. Ïðàâèëüíî ñòîÿòü
Ïðè äëèòåëüíîé ñòàòè÷åñêîé ðàáîòå ñòîÿ — ñòàðàòüñÿ ñîõðàíÿòü âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå òóëîâèùà. Ïîëîæåíèå íîã ïðè äëèòåëüíîì ñòîÿíèè îäíà âïåðåäè äðóãîé, æåëàòåëüíî: ïåðåäíÿÿ íà ïîäñòàâêå. Ïðîùå ïîäíÿòü ñòîë èëè ñòàíîê äî óäîáíîé âûñîòû, ÷åì âûëå÷èòü ãðûæó ïîçâîíî÷íèêà.
1.6. Ïðàâèëüíî ñïàòü.
Äàéòå ñïèíå ïîñïàòü! Íàøè ïðåäêè ñïàëè íà äåðåâÿííûõ ïîëàòÿõ, íî ïîäñòèëàëè ñîëîìåííûé èëè ïóõîâîé ìàòðàö, ïðî æåñòêóþ îïîðó ìû ïîìíèì, à ïðî äâà ìàòðàñà ñâåðõó, ïî÷åìó-òî íåò. Çàäà÷à — ñîõðàíèòü åñòåñòâåííûå èçãèáû ïîçâîíî÷íèêà âî âðåìÿ ñíà. Ñïèòå íà ïîëóæåñòêîé ïîñòåëè (îðòîïåäè÷åñêèé, ïðóæèííûé ìàòðàö, îáû÷íûé äèâàí, ïîäóøå÷êè ïîä ôèçèîëîãè÷åñêèìè èçãèáàìè). Ïîòÿíóòüñÿ ïîñëå ñíà — îáÿçàòåëüíî.
1.7. Ïðàâèëüíî ïèòàòüñÿ
Íåò äèåòû îò îñòåîõîíäðîçà, åñòü äèåòû îò ëèøíåãî âåñà! Ïðèëîæèòå âñå óñèëèÿ äëÿ ñíèæåíèÿ âåñà, ñàìîå ïðîñòîå èñêëþ÷èòå îñòðîå, æèðíîå, ìó÷íîå, ñîëåíîå. Îáÿçàòåëüíî õóäåéòå.
1.8. Ïðàâèëüíî îòäûõàòü
Ïîïàðüòå ñïèíó! Ðàç â íåäåëþ ïîñåùàéòå ñàóíó èëè ïàðüòåñü â ðóññêîé áàíå ñ âåíè÷êîì. Òåïëîâûå ïðîöåäóðû è ìàññàæ âåíèêîì — óëó÷øàþò êðîâîñíàáæåíèå ïîçâîíî÷íèêà, îáåñïå÷èâàÿ ïèòàíèå ìûøö, ñâÿçîê, ïîçâîíêîâ è ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ. Òåïëî âàæíûé ôàêòîð ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ïîçâîíî÷íèêà.
1.9. Ïðàâèëüíî òðåíèðîâàòüñÿ
Òðåíèðóéòå ñïèíó! Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà, çàíÿòèÿ íà òðåíàæåðàõ, ïîëåçíû ïðè 2 3 ðàçîâûõ ïîñåùåíèÿõ â íåäåëþ. Óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿæåíèå, éîãîâñêàÿ ãèìíàñòèêà, áàññåéí ïîëåçíû äàæå ïðè ðàçîâûõ çàíÿòèÿõ. Åñëè ñïèíó íå òðåíèðîâàòü (ðàçíîîáðàçíàÿ ðàáîòà òîæå òðåíèðîâêà), òî ïðèäåò âðåìÿ áîëè îò êàæäîãî ÷èõàíèÿ.
1.10. Ïðàâèëüíî îäåâàòüñÿ
Ðàçãðóçèòå ñïèíó! Íàäåíüòå òÿæåëóþ øóáó, ñàïîãè íà âûñîêîì òîíêîì êàáëóêå è ïðîéäèòå ïî ñêîëüçêîé äîðîãå îáîñòðåíèå áîëè â ïîçâîíî÷íèêå Âàì îáåñïå÷åíî. Ñîâðåìåííûå ëåãêèå è òåïëûå êóðòêè, ðàçóìíàÿ âûñîòà êàáëóêà (3-5 ñì) ñ øèðîêîé îïîðîé — ñàìàÿ ïðîñòàÿ ïðîôèëàêòèêà îáîñòðåíèÿ. Ìåñòî âûñîêîãî êàáëóêà íà áàëó, à íà ðàáîòå, ïðåæäå âñåãî — óäîáñòâî.
Ïîìíèòå, ÷òî èçáûòî÷íûé âåñ, ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè, òÿæåëàÿ ôèçè÷åñêàÿ ðàáîòà, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñêåëåòà, äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå â àíòèôèçèîëîãè÷åñêîé ïîçå, íåóäà÷íûå, ðåçêèå ïîâîðîòû, äëèòåëüíûå âèáðàöèè âñåãî òåëà ìîãóò áûòü ôàêòîðàìè ðèñêà áîëåé â ñïèíå. Äîêàçàíî, ÷òî ó êóðÿùèõ ëþäåé áûñòðåå ðàçâèâàþòñÿ ïðîöåññû äåãåíåðàöèè ìåæïîçâîíêîâûõ äèñêîâ è ÷àùå âîçíèêàþò áîëè â ñïèíå!
2. ×òî äåëàòü, ÷òîáû íå áîëåëà ñïèíà
(ïðàâèëüíîå ïîâåäåíèå â êàðòèíêàõ)
3. Ïðîáà íà íàëè÷èå è ïðè÷èíó ãèïåðêèôîçà ó âàñ è âàøåãî ðåá¸íêà
(ïðîñòî, ýôôåêòèâíî è òî÷íî)
Âñòàíüòå ñïèíîé ê ñòåíå, âûïðÿìèòå ñïèíó áåç îñîáîãî íàïðÿæåíèÿ è ïîñòàðàéòåñü êîñíóòüñÿ ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è çàòûëêîì.
à. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è çàòûëêîì, òî åäâà ëè ó âàñ åñòü ãèïåðêèôîç.
á. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è íå êàñàåòåñü çàòûëêîì, òî ãèïåðêèôîç ó âàñ åñòü.
Òåïåðü ìàêñèìàëüíî, ñ íàïðÿæåíèåì âûïðÿìèòå ñïèíó.
à. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è çàòûëêîì. Òî ãèïåðêèôîç îáóñëîâëåí ñëàáîñòüþ ìûøö ñïèíû è ïðèâû÷êîé áûòü ñîãíóòûì. Òðåíèðîâêè âàø ãëàâíûé ïîìîùíèê â èçáàâëåíèè îò ïðîáëåìû.
á. Åñëè âû êàñàåòåñü, ñòåíû ïÿòêàìè, ÿãîäèöàìè, ëîïàòêàìè è íå êàñàåòåñü çàòûëêîì èëè êàñàåòåñü çàòûëêîì, íî ïðè ýòîì îòðûâàåòñÿ ÿãîäèöû, òî ãèïåðêèôîç îáóñëîâëåí îñîáåííîñòÿìè ðàçâèòèÿ êîñòíî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà.
Âîçìîæíî íàëè÷èå âðîæäåííîé ïàòîëîãèè áîëåçíè Øîýðìàí — Ìàó è âàì ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Источник
Сидячая работа вредит нашему организму. Большая нагрузка на спину приводит к нарушению осанки, головным болям и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Чтобы избежать проблем со здоровьем, врачи рекомендуют укреплять мышцы спины, а особенно поясничный отдел позвоночника, который удерживает большую часть тела.
AdMe.ru составил список упражнений, которые избавят вас от неприятных ощущений в пояснице и помогут укрепить поясничные мышцы.
1. Прогибание и выгибание спины
Встаньте на четвереньки. Держите вытянутые руки ровно под плечами, а ноги перпендикулярно полу. Выгните спину колесом вверх. Задержитесь в этом положении, а затем плавно прогните спину вниз. Голову и таз тяните вверх к потолку.
Повторите упражнение 10–12 раз.
2. Боковая планка
Лягте на бок. Установите локоть под плечом и обопритесь на него. Затем поднимите бедра и задержитесь в таком положении на 15–20 секунд. Во время упражнения старайтесь держать спину ровно.
Делайте боковую планку как на левую, так и на правую сторону. Со временем можете увеличивать количество времени в этом положении.
3. Поочередное поднятие руки и ноги
Примите упор лежа. Вытяните вперед правую руку и поднимите левую ногу. Старайтесь держать корпус прямым. Задержитесь в этом положении на 7–10 секунд. Затем снова примите упор лежа и повторите упражнение для противоположной руки и ноги.
4. Поочередное поднятие таза
Лягте на спину. Согните ноги в коленях, ступни прижмите к полу, а руки держите вдоль тела. Затем поднимите таз как можно выше. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и снова опустите таз вниз.
Повторите упражнение 15–20 раз.
5. Растяжка спины
Лягте на живот. Согните руки в локтях, ладони расположите под плечами. Поднимите грудь как можно выше над полом. Старайтесь тянуть голову вверх. Задержитесь в этом положении на 20–30 секунд.
6. Мостик
Лягте на спину. Согните ноги в коленях, ступни прижмите к полу. Руки поставьте за голову на ширине плеч. Оторвите таз от пола и медленно поднимите корпус, удерживаясь силой рук. Старайтесь прогнуть спину и стоять на вытянутых руках и ногах. Задержитесь в таком положении, затем плавно опуститесь вниз.
7. Собака мордой вниз
Встаньте на четвереньки. Поставьте ладони на ширине плеч и прижмите их к полу, растопырьте пальцы в стороны. Оторвите колени от пола и медленно поднимите таз вверх, руки сохраняйте в исходном положении. Старайтесь держать спину максимально ровно, а также выпрямите ноги в коленях. Следите за тем, чтобы голова и пятки были направлены вниз.
8. Поза ребенка
Сядьте на колени. Проверьте, чтобы ноги и стопы были сведены вместе. Затем медленно на выдохе опустите торс на колени. Руки положите прямо перед собой либо вытяните вдоль тела по направлению к пяткам.
В этом упражнении постарайтесь максимально расслабить мышцы тела и не зажимать шею.
Как уберечь здоровье спины при сидячей работе
- Каждые 30–60 минут вставайте из-за стола и делайте небольшую разминку.
- Вместо использования лифтов ходите по лестнице.
- Старайтесь раз в месяц ходить на массаж, чтобы снять мышечное напряжение.
- Не засиживайтесь долгое время в одной позе, периодически меняйте ее.
- Спите на ортопедическом матрасе, который правильно распределяет нагрузку на спину.
Источник
В большинстве случаев боль не опасна. Но есть симптомы, которые нельзя игнорировать.
Когда при боли в спине надо вызвать скорую
Обратитесь за экстренной медицинской помощью, если:
- Спина сильно болит, и это состояние сопровождается высокой температурой.
- Вы подозреваете, что острая боль в спине связана с недавним падением, ударом или иной травмой.
- Боль в спине становится сильнее после приёма пищи или когда вы идёте в туалет.
Любой из этих симптомов может быть связан с серьёзным, угрожающим жизни поражением внутренних органов. Так что не бойтесь перебдеть.
Когда при боли в спине надо быстро идти к врачу
Если угрожающих признаков нет, проанализируйте характер, продолжительность боли, а также сверьте их с вашим возрастом и образом жизни. Обязательно пожалуйтесь на дискомфорт терапевту, если:
- Вам больно, даже когда вы ложитесь и принимаете максимально удобную позу.
- Спина не даёт высыпаться по ночам.
- Кроме боли, вы отмечаете слабость и/или онемение в ногах или руках.
- Неприятные ощущения дают о себе знать неделями.
- Боль сопровождается потерей веса.
- Вам больше 50 лет.
- У вас остеопороз.
- Ранее вы лечились от рака любого вида.
- Вы употребляете стероиды.
- Вы выпиваете или принимаете наркотики.
Эти признаки как вместе в любой комбинации, так и по отдельности говорят, что с вашим позвоночником или внутренними органами могут быть проблемы.
Самые распространённые патологии — злокачественная опухоль, перелом, синдром конского хвоста (так называют повреждение нервного пучка, отходящего от нижнего отдела спинного мозга) или инфекция, причём не обязательно позвоночника, а, например, почек или мочевыводящих путей.
Врач назначит дополнительные обследования и, если придётся, будет лечить основное заболевание.
Почему болит спина
Положим, опасных симптомов у вас нет, а спина всё равно болит — колет, стреляет, ноет, саднит. Медики честно признаются, что не всегда могут точно определить, что же именно приводит к болезненности. Вот пять распространённых причин.
1. Мышечная нагрузка
Самый очевидный случай: вы подняли что-то тяжёлое, мышцы спины (чаще всего поясницы) перенапряглись, случился спазм.
Случай менее очевидный, но столь же популярный: вы просто слишком много сидели. Когда вы сидите, например, перед компьютером, именно мышцы спины держат на себе основную массу тела. И если сидение затянулось, могут перенапрячься.
Кстати, именно поэтому физиологи рекомендуют как можно глубже садиться в кресло, опираясь на его спинку, чтобы не допускать скругления позвоночника.
2. Грыжа межпозвоночных дисков
Это ещё один бич тех, кто ведёт сидячий образ жизни. Зачастую, сидя в кресле или на стуле, мы сутулимся. Из-за скругления поясницы нагрузка на межпозвоночные диски возрастает в 10–11 раз.
Со временем позвонки всё сильнее прижимаются друг к другу, а диски между ними расплющиваются и начинают выпирать за пределы позвоночного столба. Так возникает грыжа.
Её побочный эффект — сдавливание нервных окончаний и боль в спине.
3. Простуда
Вы кашляете и/или чихаете, а эти движения бывают довольно резкими и тоже могут вызвать перенапряжение или растяжение мышц спины.
4. Миалгия
Это общее название болей в мышцах, в том числе и спины. Мышечную боль могут вызывать десятки факторов , среди которых переохлаждение и длительный стресс.
Если у вас нервная работа, да к тому же вы заняты ею в офисном кресле и под кондиционером, ваши шансы заработать боль в спине возрастают.
5. Сколиоз
Искривления позвоночника в любую сторону также увеличивают нагрузку на мышцы спины и могут привести к появлению боли.
Что делать, если болит спина
В любом случае стоит проконсультироваться с терапевтом: вдруг вы упускаете из виду какой-нибудь важный симптом. Но в целом современная медицина предполагает, что от боли в спине можно избавиться простыми домашними способами .
1. Не переставайте двигаться
Раньше считалось, что при боли в спине помогает постельный режим. Но теперь известно, что люди, которые сохраняют активность, выздоравливают быстрее.
2. Делайте простые упражнения для спины
Например, вот эти. Кроме прочего, подобные тренировки укрепят ваши мышцы и помогут им выдерживать нагрузки. Это снизит риск возникновения болей в спине в будущем.
3. Примите обезболивающее
Совет для тех, кому боль кажется слишком изматывающей. Ибупрофен уменьшит неприятные ощущения.
4. Будьте оптимистом
Это поможет вам расслабиться и отвлечься от мыслей о боли. Кроме того, оптимизм позволяет побороть стресс. А значит, вы быстрее избавитесь и от вызванных им мышечных спазмов.
Источник
В этой статье вы найдете рекомендации и упражнения от Евгения Мильнера, которые помогут при болях в спине. Берегите спину!
Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих
Многие из вас наверняка хоть раз испытывали боль в спине. В этой статье мы расскажем каким образом вы можете себе помочь облегчить этот неприятный симптом.
Помощь при болях в спине
Анталгическая поза против острой боли в спине
В период обострения болей основное внимание уделяется поддержанию так называемой анталгической позы, то есть сохранению такого положения тела, при котором боль минимальна, что особенно важно во время ночного сна. Чаще всего это может быть положение на боку с полусогнутыми ногами, либо на спине с согнутыми в коленях ногами и валиком под коленными суставами, либо любая другая поза, которая подбирается эмпирическим путем.
Имеет значение и постель, на которой мы спим. Твердая постель при спондилолистезе вряд ли показана, так как создает дополнительное давление на поясничный отдел позвоночника, вследствие более выраженного переднего изгиба (лордоза) за счет соскользнувшего позвонка. А прямое положение на спине с вытянутыми ногами на таком ложе увеличивает осевую нагрузку на межпозвоночные диски в 18 раз!
Очевидно, что в этой ситуации позвоночник не только не получит такой необходимый для него отдых после рабочего дня, а еще более усугубит свое положение, и боли к утру вряд ли утихнут. Поэтому более оправдан средний вариант между гамаком с опасным провисанием позвоночника и досками с тонким матрасом.
В этот период абсолютно противопоказаны любые физические упражнения, массаж и физиопроцедуры. При наличии острых болей должны использоваться полный покой, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих
При соскальзывании позвонка боль возникает не только в результате сдавления нервных корешков, но и вследствие перенапряжения и судорожных спазмов мышц спины, пытающихся удержать позвонок в правильном положении. Поэтому помимо анальгетиков могут использоваться также и миорелаксанты — препараты, вызывающие мышечное расслабление.
Ставим позвонок на место
После того, как процесс перешел в подострую стадию, можно приступать к занятиям лечебной физической культурой (ЛФК), основной целью которой является ограничение подвижности (стабилизация) патологического участка позвоночника путем укрепления мышечного «корсета» — мышц спины и брюшного пресса, удерживающих позвоночный столб в правильном положении.
Но вначале нужно растянуть позвоночник и дать возможность соскользнувшему позвонку стать на свое место. Для этого используются упражнения на растяжение в положении лежа и стоя на четвереньках.
Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих
Растяжение позвоночника в положении лежа
Растягивание позвоночника лежа на полу на спине выполняется следующим образом: прямые ноги тянуть вперед, носки на себя, а руки за головой назад (растяжка) (
Позу удержать 5-10 с., повторить 3 раза.
Трясучка Гринштата
Вправлению подвывихов позвонков способствует также и ходьба на четвереньках и «трясучка» Гринштата:
стоя на четвереньках на коленях, расслабить спину и трястись за счет быстрого и резкого сгибания-разгибания рук в локтевых суставах.
Эти упражнения нужно повторять несколько раз в течение дня.
Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих
Поза младенца
К этим же упражнениям относится и осторожное сгибание ног в коленях лежа на спине, колени обхватить руками, стараясь приблизить к груди.
Положение сохранять 3–5 с, повторить несколько раз.
Если болит спина: 5 упражнений вместо обезболивающих
Упражнение «Бочка»
Более сложный вариант — упражнение «Бочка».
В положении лежа на спине, колени обхвачены руками, сделать несколько качательных движений вперед-назад, как бы проглаживая позвоночник.
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
Источник Эконет.ру
Больше полезных материалов →
Источник
Диагнозы “остеохондроз” и “межпозвонковая грыжа” ставят практически всем, кто обратился к врачам с болью в спине. Но на самом деле эти заболевания являются причиной болей в менее чем 15% случаев.
Чем вызваны боли в спине на самом деле?
- В подавляющем большинстве случаев боль в спине вызвана неспецифическими механическими причинами: чаще повреждением связок и мышц, поддерживающих позвоночный столб (70%), реже компрессионными переломами при остеопорозе (4%).
- С дегенеративными процессами межпозвоночных дисков и соединений, которые в российской терминологии принято называть остеохондрозом, удается как-то связать не более 10% случаев.
- Редко, хоть и метко, боль обусловлена выпячиванием = грыжей межпозвоночного диска, сдавливающей нервные корешки; тогда, например, начинает болеть и неметь бедро или голень (ишиас). Такой бедой, называемой вертеброгенной радикулопатией, обусловлены не более 1-3% острых поясничных болей.
- Часто приходится сталкиваться с идиопатическими болями безо всякого органического повреждения (в основном психогенной природы).
- Совсем редко выявляются специфические причины: инфекции или опухоли (0,8%) или болезни внутренних органов, когда боль проецируется в спину (1,5-2%).
- Вопреки расхожему мнению врожденные искривления осанок (кифозы, сколиозы) сами по себе ведут к болевому синдрому исключительно редко (< 1%).
Есть и много других редких причин, в которых разберется только специалист.
Таким образом, чаще всего боль в спине не связана с самим позвоночником, а вызвана надрывом мышечных волокон и связок спины в результате физической перегрузки. Они подолгу не заживают, формируя вокруг себя очаг воспаления, который дополнительно поддерживает тканевую ишемию и боль по принципу порочного круга.
В нашем же царстве-государстве, что не боль в спине — всюду виноваты остеохондроз и пресловутые грыжи дисков.
Как же избежать некомпетентного лечения и «развода» на деньги
Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев боли в шее и спине такие исследования совершенно не нужны и по умолчанию назначаться не должны.
Невролог все же может назначить вам такое исследование даже при отсутствии описанных нарушений, если боли не теряют своей интенсивности в течение 4-6 недель, несмотря на правильное медикаментозное лечение, или если есть подозрение на специфический процесс типа опухоли или туберкулеза в позвоночнике.
У нас в стране принято по умолчанию находить всякие грыжи (у кого их только нет) и пугать всех болящих снимками, однако в развитых странах давно уже постулировали: корреляции между болью в спине без периферической симптоматики и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет.
Умные люди просто взяли 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы (КТ и МРТ). В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, среди обследованных были лица с самыми махровыми грыжами, которые не испытывали боли в спине, и наоборот — многие из страдающих дорсалгиями не имели никаких грыж. Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо упертых, так что сомнений никаких не остается — прежде всего учитываем жалобы и симптомы, и уж потом назначаем визуализирующие исследования, если появятся показания. Иными словами, лечим больного, а не его снимки.
Грыжа межпозвоночного диска вообще-то не так уж часто участвует в развитии дорсалгий. Только в 4% случаев болей в спине удается провести какую-то теоретическую связь с имеющейся грыжей, а уж серьезные выпячивания дисков, требующие рентгенологической визуализации и оперативного лечения, встречаются крайне редко.
Отчего же в нашей стране снимок или томограмму позвоночника не назначает только ленивый врач? Первая причина – неграмотность некоторых врачей (см. вступление про самобытность отечественных медициснких школ). А вторая – экономическая заинтересованность медучреждения и/или лечащего врача.
В последние 10 лет основной статьей дохода деятелей из департаментов здравоохранения и главных врачей больниц стали откаты, получаемые от фирм-производителей медоборудования и расходных материалов. И здесь настоящей золотой жилой оказались аппараты МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), на худой конец, цифровые рентгенаппараты. Откат от средненького томографа составляет 100 тыс. баксов единовременно, но доказать его факт практически нереально. Вот и закупили повсюду, где нужно и не нужно.
Иные предприимчивые доктора обеспечивают такой поток, что на МРТ выстраиваются очереди на месяц вперед. Чтобы конвейер работал исправно, во многих коммерческих поликлиниках врачей посадили на процент от назначаемых исследований (анализов, УЗИ и, конечно же, дорогостоящих КТ и МРТ).
Поясничная боль — нудная штука, но проходит, как правило, сама по себе. Исследования показывают, что боль в пояснице без какого-либо лечения проходит через неделю у 30-60% больных, через 6 недель здоровы уже 60-90%, а через год поправляются 95%.
Как ускорить выздоровление
А тут уже несчастных больных разводят — мама не горюй. Боль, ведь она ж вся в мозгу анализируется, а значит, плацебо-эффект при дорсалгиях будет работать в любом случае — хоть пиявок ставь, хоть горячие камешки прикладывай, хоть лопухи лепи. Особо внушаемым помогут и заговоры, и благоприятные гороскопы и даже гомеопатия. Одно плохо — плацебо-эффект по определению ограничен.
При острой боли в спине не эффективны следующие методы лечения:
- лечебная физкультура (ссылка на исследование)
- лечебный массаж (ссылка)
- вытяжения позвоночника (ссылка)
В острой фазе эти методы не только не показаны, но и могут навредить.
Не имеют никакого преимущества перед нормальной медикаментозной терапией такие затратные по времени и финансам методы как:
- мануальная терапия (манипуляции костоправов, отличные от массажа) — ссылки здесь, здесь и здесь.
- физиотерапия
- остеопатия
- акупунктура = иглорефлексотерапия (ссылка)
В остром периоде некоторый кратковременный эффект могут дать методы отвлекающей терапии типа перцового пластыря, банок, любой жгучей мазюкалки. По тому же принципу работает и акупунктура. Здесь эффект достигается за счет переключения мозга с очага боли на новый очаг раздражения. В итоге мозг не фокусируется на одном месте и боль утихает.
Неплохой эффект дает термическое согревание потянутых мышц. Эффект, правда кратковременный, но все же.
Что действительно помогает при острых болях в спине/шее
Всего 3 вещи доказали свою неопровержимую эффективность:
- препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- препараты из группы центральных миорелаксантов (например, Сирдалуд или Мидокалм), назначенные вместе с НПВС;
- поддержание активной деятельности во время болезни (постельный режим не только не помогает, но, напротив, препятствует выздоровлению) — ссылка.
Дешево и сердито. Всё прочее в остром периоде — плацебо-эффект или развод на деньги. Хотя сразу оговорюсь, что пожилым людям можно рекомендовать походить в поликлинику на любые плацебо-процедуры, лишь бы они не залеживались. Сама по себе ходьба до доктора оказывает на них оздоровительный эффект.
Имеет ли значение какой НПВС пить? А может, сделать уколы? А может, лекарство лучше втирать в больное место?
Ответ на первый вопрос однозначен: боль эффективно снимается любыми НПВС, будь то ибупрофен или новомодные эторикоксиб и лорноксекамом. Но везде есть свои нюансы. Одни НПВС лучше воздействуют на боль, другие на воспаление.
Неважно как именно вы примите противовоспалительный препарат — через рот или в виде укола, с едой или натощак — побочный эффект на желудок работает одинаково. Язва обостряется не оттого, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1 после того, как препарат уже оказался в крови.
Теперь что касается всяких мазей, кремов и гелей на основе НПВС типа Кетонала и Фастум геля: то, что вы размажете гель или крем по коже над очагом боли, совершенно не значит, что весь препарат попадет прямо в этот очаг, особенно если очаг расположен глубоко. Если вы думаете, что размазанный по пояснице крем попадает прямо в позвоночник, как это красочно иллюстрирует вездесущая реклама, вы питаете иллюзию.
За пределы подкожной клетчатки и прилежащих мышц и связок такие препараты почти не проникают, а то, что проникает, разносится кровотоком и равномерно распределяется по всему телу. Даже при блокадах лекарства вводят длинной иглой, подводя ее прямо к нерву — не доведешь сантиметр и эффекта может не быть вовсе.
Однако, если вы мажете густо и часто, в крови всего тела рано или поздно создастся достаточная концентрация НПВС и тогда обезболивающий эффект будет достигнут, как если бы вы этот препарат выпили или сделали инъекцию. Вот только таблетку выпить всё же проще, да и должная концентрация действующего вещества таким образом обеспечивается надежней. Такие лекарственные форсы с НПВС более эффективны при ушибах и растяжениях поверхностных мышц и связок.
Если вы способны принимать таблетированный препарат, инъекции вам совершенно ни к чему – хоть так, хоть этак, а препарат действует одинаково.
Что делать, когда острый период прошел
Как правило, боли в спине возникают на фоне общей гиподинамии, ведущей к слабости мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При слабой спине любые ее перегрузки (нарушение эргономики посадки и движений или некорректное поднятие тяжестей вручную) приводят к травмам связок и мышц или к деградации и выпячиванию межпозвоночного диска со всеми вытекающими.
- укрепляйте спину (если уже больны, посоветуйтесь со специалистам для подбора комплекса ЛФК, а если здоровы — делайте утреннюю зарядку, изометрические упражнения, плавайте и вообще ведите подвижный образ жизни с физиологическим задействованием всей мускулатуры тела);
- обратите внимание на эргономику (как сидите в офисе, как таскаете инструмент на производстве, как копаете грядки на даче).
Укрепление спины и правильная эргономика в повседневной и бытовой деятельности являются единственным нехирургическим средством лечения хронических болей в спине вне обострения, а также эффективно предотвращают рецидивы.
Советы по профилактике перегрузок спины:
- Никогда не поднимайте тяжести в положении стоя. Присядьте, ухватитесь за ручку чемодана и встаньте вместе с ним. Поднимайте тяжести ногами, а не спиной.
- Ни при каких условиях ничего не поднимайте и не тяните под углом в 45° к оси позвоночника. Позвоночник под нагрузкой должен совершать движения лишь в 2 плоскостях – строго вперед-назад или влево-вправо.
- Нельзя сгибать и разгибать спину с одновременной ее ротацией. Особенно опасно при подъеме и переносе тяжестей.
- Когда несете тяжелую ношу в одной руке, вторую руку плотно прижимайте к бедру (этот прием позволяет правильней перераспределить нагрузку на мышцы спины).
- С тех пор как обезьяна встала на задние лапы, спина стала ее слабым местом. Не нагружайте спину без особой нужды. Приобретайте чемоданы на колесиках, пользуйтесь тележками в аэропортах и на вокзалах, не скупитесь на чай грузчикам. Если уж навьючиваетесь, имейте правильный ортопедичный рюкзак, распределяйте тяжесть равномерно по телу.
- Ну и, конечно, укрепляйте спину регулярными упражнениями, КАК ТОЛЬКО ОСТРАЯ БОЛЬ УТИХНЕТ. По возможности избавляйтесь от избыточного веса.
Советы давал невролог, медицинский директор сети клиник “Семейная” Павел Яковлевич Бранд
Источник
Читайте на Зожнике:
Боль в пояснице. 15 самых частых вопросов и ответов
Как защитить спину от травм и возрастных проблем
Что такое изометрическая (она же — статическая) нагрузка и зачем она нужна
Самоучитель по плаванию по методике Total Immersion: «Полное погружение. Как плавать лучше, быстрее и легче»
Юлия Кудерова Вторник, 11.10.2016
Источник