Кеторол от болей в спине
»
Чем лечить боль в спине
Кеторол
Кеторол – это нестероидный препарат, который помогает снять воспаление в болезненных участках и обезболить. Лекарство относиться к группе НПВС. Рассмотрим, как действует на организм Кеторол, от чего помогает и когда применяется.
Инструкция по применению
Действие Кеторола направлено на снятие боли и жара.
Действующий компонент, содержащееся в лекарстве, #8212; это кеторолак. Это понижающее температуру, противовоспалительное и болеутоляющее вещество. Оно подавляет появление простагландинов в очаге поражения, которые вызывают боль и жар.
Препарат имеет анальгезирующее влияние, но в то же время не вызывает привыкания от лекарства, не успокаивает нервы, не оказывает влияния на работу дыхательной системы.
Обезболивающий эффект от использования препарата сравнивают с морфином, но по сравнению с другими НПВС, он превосходит их. Анальгезирующего эффекта удается достигнуть после получаса с момента введения раствора внутримышечным способом. Максимальный эффект проявляется в течение двух часов.
Показания
Показаниями к использованию Кеторола являются боли различного происхождения.
Показаниями к использованию являются такие нарушения в организме, которые вызывают боль высокой или средней интенсивности:
- травма;
- реабилитационный период после хирургического вмешательства или после родов;
- артралгия;
- миалгия;
- онкологические болезни;
- радикулит ;
- невралгия ;
- повреждение связок;
- вывихи;
- заболевания ревматического характера.
Важно! Вещество не влияет на процесс лечения недуга, оно применяется лишь для того, чтобы унять дискомфорт, а также уменьшить воспалительный процесс пораженных тканей.
Противопоказания
Среди заболеваний, при которых нельзя принимать препарат, значатся такие:
- ангионевротический отек;
- аспириновая триада;
- восприимчивость НПВС;
- спазм бронхов;
- обострение язв или эрозивных процессов стенок пищеварительного тракта;
- гиповолемия;
- дегидратация;
- гипокоагуляция;
- инсульт;
- пептические изъязвления;
- нарушение работы печени или почек;
- периоды вынашивания, рождения ребенка, его грудное кормление;
- диатез геморрагического происхождения.
Не используют данное лекарство с иными препаратами из этой же категории, а также не назначают, если существует риск развития кровотечений.
Важно! Данное средство не назначают пациентам в возрасте до 16 лет.
Дозы и правила приема
В зависимости от формы препарата, его дозировка и правила использования различаются.
Таблетки
Таблетки используются для приема внутрь. Дозировка зависит от тяжести недуга и характера его проявления. Допустимо принимать не более 4 таблеток за сутки, 40 мг вещества. Продолжительность курса не превышает 5 дней.
Раствор для инъекций
Применять Кеторол нужно в тех дозах, которые указал врач.
Эффективная доза раствора для инъекций Кеторол подбирается для пациентов индивидуально. Дозировка зависит от состояния больного и от того, как у него проявляется болевой синдром. При необходимости вводят уменьшенные дозы препаратов ряда опиоидов.
Для людей в возрасте до 65 лет лекарство используют путем введения раствора внутримышечно. Каждые 4 или 6 часов вводят дозу от 10 до 30 мг. После 65 лет пациентам назначает сниженную дозировку средства, которую вводят внутримышечно с той же периодичностью.
Людям до 65 лет нельзя превышать дозировку в размере 90 мг/сутки. После этого возраста дозировка должна быть уменьшена до 60 мг в сутки.
Гель
Гель используют путем наружного использования. Смазывание болезненных участков проводиться не более 4 раз в сутки. Средство наносят на очищенный участок кожи, предварительно вымытый и обтертый. Из тубы извлекают гель в размере 1 см, и втирают в больное место легкими движениями.
При нанесении геля охватывают и ткани, которые находятся вокруг пораженного места. Обработанный участок не прикрывают повязкой или одеждой.
Длительность лечения зависит от назначения врача.
Передозировка
Передозировка препаратом возможна. Данное состояние характеризуется такими признаками:
- боль в животе;
- расстройство кишечника;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение целостности стенок кишечника #8212; язвами и эрозивными процессами;
- нарушение работы почек;
- ацидоз метаболического характера.
При таких симптомах проводят промывание желудка. Далее пациенту необходимо принять абсорбирующие лекарства и провести устранение симптомов превышения дозы. При назначении диализных методов препарат не выводится из организма.
Побочные действия
При лечении Кеторолом возможны побочные проявления.
Побочные эффекты от использования лекарства проявляются со стороны таких органов и систем человека:
- органы выведения мочи (болезненность, недостаточность почек, гемолитический синдром, анемия гемолитическая и прочие недуги);
- кишечник (диарея, запор, язвы, повышенная кислотность и другие заболевания);
- ЦНС (недосыпание, усталость, боль в голове, нарушение зрительной функции, ухудшенный слух, судороги и прочее);
- органы дыхания (отек тканей гортани, заложенность носа, спазм бронхов, одышка);
- органы образования крови (малокровие, лейкопения, эозинофилия);
- эпидермис (высыпание, крапивница, дерматит, шелушение эпидермиса, отечность, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла);
- сосудистая система и сердце (повышение АД, потеря сознания, отечность органов дыхания);
Также возможна аллергия (сыпь на коже, изменение окраса эпидермиса лица, крапивница, зуд, отечность век, тяжесть в груди), ухудшение свертываемости крови, иные реакции: потливость, лихорадка, ожирение, отечность пальцев, ступней или лица, отек языка.
Кеторол при беременности
В период вынашивания ребенка средство не назначается.
При необходимости снятия болевого синдрома в периоды кормления ребенка грудью, вскармливание естественным путем прекращают.
Аналоги
Аналогичными препаратами считаются такие медикаменты:
Цена
Стоимость зависит от лекарственной формы препарата:
- таблетки – 150 рублей;
- ампулы – 12о рублей;
- гель – 200 рублей.
Отзывы
#171;Мне недавно назначали Кеторол. Это дешевое и хорошее лекарство, которое моментально избавляет меня от зубной боли. В нем нет наркотических составляющих, но недавно правительство России ввело на него рецепты. Как теперь его купить, если необходимо срочно снять боль?#187;
#171;Кеторол я принимаю при сильных болях. Когда мне делали операцию, то назначали данное средство, и оно хорошо меня обезболивало и побочных не давало#187;.
Вывод
Кеторол эффективно действует при снятии болевого синдрома, используется для снятия воспаления и не вызывает привыкания. Лечить недуги средство не помогает, оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие. Существует запрет на самостоятельное использование препарата, его может назначить только врач.
Как долго можно колоть Кеторол?
Кеторол — нестероидный, противовоспалительный препарат.
Уколы Кеторол применяется при :
Обезболивающий препарат Кеторол вводится внутримышечно, редко внутривенно. Дозировка и курс лечения подбирается врачом индивидуально. Начинать делать уколы этим препаратом надо с минимальной дозы, а затем ориентироваться на реакцию и на оказывающий эффект.
Уколы начинают действовать через 15 минут после введения.
Максимальная суточная доза укола не должна превышать 30 мл (для людей пожилого возраста), уколы Кеторол в ампулах по 2 мл, инъекции надо делать через 4-6 часов в течении 5-6 дней.
А вот таблетки Кеторол принимать надо с осторожностью, если у вас имеются проблемы с печенью или с почками, а при язве желудка и двенадцатиперстной кишки Кеторол противопоказан.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
Кеторол — это сильный обезболивающий препарат и дольше 7 дней его колоть не следует, столько же по времени (максимум) принимают его в таблетках.
Множественные побочные действия не заставят себя долго ждать и будут проблемы с ЖКТ и другие побочки, которые указаны в инструкции.
При сильных болях его применять нельзя, если есть риск кровотечения (например после операции), так как он снижает свёртываемость крови.
Кеторол в уколах назначают в основном для купирования острой боли, а не для лечения хронического болевого синдрома.
Максимальный эффект от препарата наблюдается через час после инъекции, длительность действия около пяти часов.
Вводить по десять — тридцать мг. однократно или каждые 4-6 часов.
Суточная доза препарата для взрослых пациентов до 65 лет не должна превышать тридцать мг.
Этот препарат обычно назначают колоть в течении пяти дней.
Вводить нужно глубоко, поэтому нужны иглы подлиннее.
Перед применением необходима консультация врача, который и определит сколько лекарства колоть и частоту инъекций.
Мне врач рекомендовал колоть его в течение пяти дней. Однажды боли после этого до конца не прошли и пришлось принимать Кеторол в таблетках ещё в течение недели. Но больше бы так рисковать не стал, всё-таки хотелось бы сохранить желудок, а не слечь потом с двумя заболеваниями сразу. Поэтому, когда приходится, стараюсь колоть его не более пяти дней. А вообще препарат действительно имеет кучу побочных и нужно быть очень осторожным, особенно людям, уже имеющим заболевания ЖКТ либо другие хронические, просто порой выбора нет. Так что всё это с консультацией врача, если нет желания пострадать ещё каким-нибудь органом. И это не шутка.
в избранное ссылка отблагодарить
Кеторол – уколы
Независимо от причины боли во многих случаях препаратами первой линии для лечения являются нестероидные противовоспалительные средства. Сегодня лекарства этой группы представлены широким ассортиментом, и при выборе наиболее оптимального варианта учитывается интенсивность болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и некоторые другие факторы. Рассмотрим, в каких случаях рекомендовано применение одного из этих средств – Кеторола в виде уколов.
Состав и свойства лекарства Кеторол для уколов
Кеторол для уколов выпускается в ампулах, содержащих 1 мл раствора. Действующим веществом препарата является кеторолак. Вспомогательные вещества раствора:
- хлорид натрия;
- этиловый спирт;
- вода;
- гидроксид натрия и др.
Препарат обладает следующим эффектом:
- слабый жаропонижающий;
- противовоспалительный;
- выраженный обезболивающий.
Начало обезболивающего действия наблюдается уже спустя полчаса после введения Кеторола в форме инъекции. Максимальный эффект отмечается через 1-2 часа, а длительность терапевтического действия составляет около 5 часов.
Показания к применению уколов Кеторол
Инъекционная форма препарата Кеторол рекомендуется к применению при среднем и выраженном болевом синдроме любой локализации для получения быстрого анальгезирующего эффекта. Эта форма препарата назначается в случаях, когда прием Кеторола в таблетках невозможен. Целесообразно использовать уколы Кеторол при терапии острых состояний, а не для лечения хронических болевых синдромов.
Итак, уколы Кеторол могут применяться при:
- послеоперационных болях;
- посттравматических болях;
- болях, связанных с опухолевыми заболеваниями;
- мышечных и суставных болях;
- ревматических заболеваниях;
- мигренях;
- почечных и печеночных коликах;
- термических ожогах и т.д.
Дозировка уколов Кеторол
Обезболивающие уколы Кеторол выполняются внутримышечным способом, реже – внутривенным. Как правило, раствор вводят в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу. Необходимо делать инъекцию глубоко в мышцу, медленно.
Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально, но всегда следует начинать терапию с минимальной дозы, а в дальнейшем ориентироваться в зависимости от реакции пациента и достигаемого эффекта. Для пациентов младше 65 лет разовая доза Кеторола может составлять от 10 до 30 мг. Уколы можно повторять каждые 4 – 6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна быть выше 30 мл.
Побочные действия уколов Кеторол
При лечении Кеторолом в форме инъекций возможно возникновение побочных эффектов со стороны различных органов и систем, а именно:
- нарушения стула;
- тошнота;
- боль в животе;
- головная боль;
- кровотечения;
- затруднение дыхания;
- отечность;
- кожная сыпь;
- повышение кровяного давления;
- потливость;
- бессонница;
- задержка мочи и др.
Уколы Кеторола и алкоголь
Инъекции данного препарата не совместимы с приемом алкогольсодержащих напитков. Употребление алкоголя на фоне лечения Кеторолом не только снижает эффективность лекарства (снижается продолжительность действия), но и увеличивает риск развития побочных эффектов. Поэтому в период лечения следует воздержаться от приема спиртного.
Противопоказания к назначению уколов Кеторол
Нельзя применять препарат, если имеют место:
- «аспириновая» астма;
- дегидратация;
- эрозии и язвы в пищеварительном тракте в фазе обострения;
- печеночная и почечная недостаточность;
- геморрагический инсульт;
- беременность, лактация;
- повышенный риск кровотечений;
- пониженная свертываемость крови;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Источники: https://spinainfo.com/lekarstva/ketorol, https://www.bolshoyvopros.ru/questions/1100011-kak-dolgo-mozhno-kolot-ketorol.html, https://womanadvice.ru/ketorol-ukoly
Комментариев пока нет!
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы «S» на одной стороне; вид на поперечном срезе — оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 121 мг, лактоза — 15 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.6 мг, пропиленгликоль — 0.97 мг, титана диоксид — 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) — 0.1 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.
Всасывание
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css — 0.39-0.79 мкг/мл.
Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.
Метаболизм
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.
Выведение
Выводится в основном почками — 91%, через кишечник — 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.
Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.
У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
— травмы;
— зубная боль;
— боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
— онкологические заболевания;
— миалгия;
— артралгия;
— невралгия, радикулит;
— вывихи, растяжения;
— ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.
— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
— эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
— активное желудочно-кишечное кровотечение;
— цереброваскулярное или иное кровотечение;
— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
— нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
— декомпенсированная сердечная недостаточность;
— печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
— выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
— подтвержденная гиперкалиемия;
— период после проведения аортокоронарного шунтирования;
— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
— беременность, период родов;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский и подростковый возраст до 16 лет;
— повышенная чувствительность к кеторолаку.
С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан при печеночной недостаточности или активном заболевании печени.
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 60 мг для пациентов старше 65 лет. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.
Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).
Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
