Когда лежу на спине болит под левой лопаткой

Боли под левой лопаткой – нередкое явление, которое может возникать после резкого движения или из-за неудобного положения тела. Они обычно быстро проходят и больше не беспокоят.

Постоянные неприятные ощущения под лопаткой могут быть симптомом тяжелого заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Особенно не стоит недооценивать этот симптом, если боль отдаёт слева в грудину, или при этом немеет левая рука.

От того, вовремя ли человек обратился к специалисту за помощью, от ее характера и места локализации, может быть поставлен точный диагноз, выбрано направление обследований, а так же подобрано необходимое лечение с целью устранения не только самого заболевания, но и причин его появления.

Причины боли под левой лопаткой

Что это значит? Причин болей под левой лопаткой у взрослых достаточное количество, они могут быть связаны как с проблемами самой лопатки, так и с болезнями внутренних органов. Рассмотрим наиболее вероятные причины данного состояния чуть ниже.

Определенные заболевания опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться болевым симптомом в области левой лопатки. Чаще всего так проявляет себя :

Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника.
Межреберная невралгия.
Травматическое повреждение лопатки (компрессионное повреждение надлопаточного нерва).
Перелом ребра.
Болезнь Шпренгеля (scapula alata) – крыловидная лопатка.
Миофасциальный синдром.

Кардиологические заболевания. Нельзя сказать, что при этом болит только в области левой лопатки. Боль то переходит на левую руку, то уходит в область ключицы, то опускается на низ живота. В зависимости от недуга, больные испытывают ощущение нехватки воздуха, чувство остановки сердца или сжатия горла. Грудная клетка в это время кажется им сдавленной или охваченной чувством жара. Это такие заболевания:

ИБС – ишемическая болезнь сердца.
Инфаркт миокарда.
Перикардит.
Стенокардия (нестабильная, стабильная).
Пролапс митрального клапана.
Реже – аневризма аорты.

Постоянная боль под левой лопаткой может свидетельствовать о заболеваниях бронхо-легочной системы. При этом болевые ощущения всегда направлены в сторону пораженного легкого, они имеют среднюю интенсивность и ноющий характер, локализованы под левой лопаткой в одну болевую точку. Это может быть:

Левосторонняя пневмония.
Плеврит (сухой, левосторонний).
Трахеобронхит с вегетативной дисфункцией.
Острый бронхит.
Абсцесс левого легкого.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

ЯБЖ (Ulcus gastrica) – язвенная болезнь желудка.
Ulcus duodeni – язва двенадцатиперстной кишки.
Спазм пищевода.
ГЭРБ – газоэзофагальная рефлюксная болезнь.
Редко – обострение панкреатита.

Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности располагаются таким образом:

Шейный остеохондроз, который проявляется чаще всего как односторонняя боль внизу os occipitale – затылочной кости. Боль носит ноющий характер, усиливается при активных движениях головы и постоянно иррадиирует под лопатку, в руку.
Еще одним заболеванием, типичным признаком которого служат боли под левой лопаткой, является межреберная невралгия. Она является частым следствием остеохондроза и проявляется прострелами и интенсивными болями опоясывающего характера, отдающими вправо или влево, в том числе и под лопатку.
ЯБЖ (язвенная болезнь желудка). Симптом чаще всего обусловлен сезонностью, зависит от пищевого фактора и характерен приступообразными, иррадиирующими болями.

Исходя из такого краткого анатомического обзора, все причины боли под левой лопаткой можно разделить на две большие группы:

Боли, связанные с патологией внутренних органов (сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта и селезенки).
Боли, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата и мышечные боли, в том числе неврогенного характера.

Чтобы узнать, почему болит под левой лопаткой, следует пройти комплексное обследование, которое, исходя из конкретных жалоб и данных осмотра, назначит лечащий врач. Ведь боли при разных заболеваниях будут различаться по характеру, интенсивности и провоцирующим факторам.

Стенокардия

Еще одно кардиологическое заболевание может проявлять себя острыми болями под левой лопаткой – это стенокардия. При ней боли первично возникают в загрудинной области, затем будто «разливаются» в левую сторону. По характеру проявления они резкие и сжимающие, пропадают в покое и после приема нитроглицерина. В меньшей степени больным помогает валидол.

В большинстве случаев заболевание вызвано атеросклерозом коронарных артерий. Приступы стенокардии чаще всего происходят при физической и эмоциональной нагрузке, после резкого переохлаждения или перегревания организма, приема алкоголя, а также острой и тяжелой пищи.

Остеохондроз

Наиболее частой причиной возникновения боли под левой лопаткой сзади со спины считается остеохондроз шейного отдела, характерным для которого является сдавливание спинномозговых нервных корешков.

Для данного недуга характерна тянущая, тупая боль, часто односторонняя чуть ниже затылочной области. Она может носить как постоянный характер, так и проявляться прострелами, всегда отдающими под лопатку на пораженной стороне. Резкое усиление симптома происходит при движениях головой, после ночного сна.

Часто является результатом длительной нагрузки на отдел шеи. Также пациенты отмечают онемение рук, мигрени, головокружения.

Пневмония и плеврит

При левосторонней пневмонии (воспаление легких) боль умеренной интенсивности, сопровождающаяся кашлем с мокротой и хрипами в легких, также будет беспокоить в зоне лопатки. При этом нередко отмечаются “свечки” температуры.

Плеврит (воспаление плевры) может быть сухим или гнойным. Оба вида этой патологии сопровождаются выраженной болью при дыхании, при этом человек бережет пораженную сторону: дыхание становится более поверхностным.

При гнойном плеврите обязательно выполняется пункция с последующим анализом отделяемого и дренированием плевральной полости.

Язва желудка

Язва желудка — распространенное заболевание, вызывающее нарастающую боль под левой лопаткой. Ощущения постепенно распространяются на всю грудную клетку, появляется тошнота и рвота. Сильная боль в области спины наблюдается после употребления вредной пищи: слишком соленой, острой и жирной. Также отмечаются:

бледность кожи.
нервное испуганное состояние.
холодный пот.
комочки крови в рвоте (главный признак того, что срочно необходимо вызывать врача на дом).

Нормально двигаться при возникновении болезненных ощущений человек не может. Ноющая боль нарастает при любом совершенном движении. А резкая боль может быть сигналом к тому, что произошло обострение и нужно звонить в скорую.

Межреберная невралгия

Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.

Травмы

Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы.

В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.

Инфаркт миокарда

Для инфаркта характерна острая резкая боль под левой лопаткой, которая может также появляться по всей левой части тела (в левой руке, левой части шеи).

Причиной острого стенокардического приступа при инфаркте может служить самое обычное эмоциональное перенапряжение, именно поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, советуют «не нервничать».

Боль при инфаркте может быть разного характера – режущая, сжимающая или давящая. Но встречаются и нестандартные случаи, когда боль может проявиться в самом неожиданном месте и самым нестандартным способом, например, в области брюшины.

Перикардит

Болезнь связана с воспалением серозной оболочки сердца. При данном заболевании не редко развивается тахикардия, отсюда и причина боли в левой стороне спины. Боли резкие, но стихают, когда человек находится в спокойном состоянии или при наклоне вперед.

Этот недуг опасен тем, что могут образоваться спайки и органы сокращаются вместе с сокращением сердца. Также в перикарде сердца могут откладываться соли кальция, что приводит к уплотнению оболочки сердца.

Психосоматические заболевания

Нередко боль под левой лопаткой отмечается при психологических нагрузках и заболеваниях, носящих психосоматический характер. Причины кроются в стрессе и эмоциональных потрясениях, с которыми организм не может справиться сам и сигнализирует о проблемах с помощью психосоматических болей.

Помимо болезненных ощущений в области лопатки сзади при психосоматике могут отмечаться следующие сопутствующие симптомы:

жар;
дискомфорт в области груди;
спазмы в горле;
нехватка воздуха.

Диагностика

Чтобы понять как лечить боль под левой лопаткой сзади со спины нужно пройти комплексное обследование для установления точной причины этого симптома.

В первую очередь это:

Сбор анамнеза. Он довольно краткий, так как боль под левой лопаткой в спине не считается патологией, угрожающей жизни.
Ознакомление врача с подробным описанием характера боли.
Осмотр спины пациента.
Инструментальное обследование проводят только в случае подозрений острой инфекции, онкологии, травмы и при выраженной неврологической симптоматике.

Первым делом врач проводит полную диагностику, чтобы исключить инфаркт миокарда, онкологию позвоночника, неврологические расстройства, которые требуют срочного лечения. И лишь после этого решает, как лечить данного больного.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от того, как возникают болевые ощущения, каковы их характеристики и с чем они связаны, следует выбирать специалиста, к которому вы пойдете на консультацию:

Гастроэнтеролог – при болях, связанных с приемами пищи, наличии диспепсии.
Терапевт или пульмонолог – при болях, усиливающихся пи дыхании, сопровождающихся одышкой, кашлем, температурой.
Невролог – при болях, связанных с движениями, нагрузками.
Травматолог – при указании на травму, предшествующую появлению болей.
Кардиолог – при жжении за грудиной с иррадиацией под лопатку, в язык, левую руку.
Психолог и психиатр – при болях, причин которым не было обнаружено по результатам подробного обследования, в особенности, если есть другие признаки психосоматических расстройств и неврозов.

Заболевания и боли намного проще и безопаснее предупредить, чем лечить. Даже если нет проблем со здоровьем и неприятных ощущений, нужно регулярно посещать врача и проходить медицинское обследование. Если боли все-таки появились, нельзя заниматься самолечение, нужно незамедлительно обратиться к специалисту в этой области. Устраняя боль с помощью обезболивающих препаратов и не занимаясь комплексным лечением, вы способствуете развитию серьезных заболеваний сердца, ЖКТ или позвоночника.

Источник

Боль под лопаткой – это разновидность спинальных болей, которые могут возникать на фоне мышечных спазмов, миофасциального синдрома, хронических вертеброгенных заболеваний, а также быть следствием травм и физико-механических повреждений костно-мышечного аппарата. Локализация болей сзади со спины может говорить не только о вертебральных патологиях, но и указывать на возможные нарушения в работе внутренних органов: кардиального отдела и дна желудка, селезенки, брюшины, дыхательных путей. Проявляться болями под лопаткой с левой стороны могут и кардиологические патологии, например, миокардит, стенокардия или инфаркт миокарда. Примерно в 8,3% случаев интенсивный болевой синдром под лопаткой с левой стороны является хирургическим симптомом и может возникать при разрыве селезенки (или загибе одной из ее долек), а также ишемическом поражении паренхимы органа в результате окклюзии сосудов и артерий.

Боль под левой лопаткой сзади со спины

Возможные причины

Причин, которые могут вызывать боли и рези под лопаткой, много. Начать диагностику необходимо с исключения травматического фактора и возможных повреждений лопаточной кости. Если боль под лопаткой появилась резко или ее возникновению предшествовало какое-либо физическое или механическое воздействие на данную область (удар, падение), следует обратиться к травматологу и сделать рентгенографию. Перелом лопатки – достаточная серьезная патология, для которой характерно обширное смещение костных отломков, поэтому лечение и реабилитационный период могут занимать несколько месяцев.

Перелом лопатки

Если в травмпункте не диагностировали каких-либо повреждений (включая вывихи, ушибы мягких тканей, смещение грудных и проксимальных поясничных позвонков и т. д.), при болях в области лопатки рекомендуется обратиться к хирургу или ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости даст направление к узкопрофильным специалистам: невропатологу, нейрохирургу, кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

На приеме у ортопеда

Патологии костного каркаса

Это самая распространенная причина спинальных болей, локализующихся в области лопаток. Так как лопаточная кость является часть верхнего плечевого пояса, болезненные ощущения (в большинстве случаев – хронические, без своевременной медикаментозной и физиотерапевтической коррекции):

остеохондроз;
спондилез;
остеосклероз;
отек костного мозга;
межпозвонковая грыжа и протрузия;
корешковый синдром;
ревматический артрит;
болезнь Бехтерева и т. д.

Деформирующий спондилез

Боль под лопаткой со стороны позвоночника может быть признаком остеопороза – заболевания, характеризующегося патологическим снижением костной массы. Остеопороз, независимо от локализации патологического процесса, всегда приводит к инвалидизации пациента, поэтому в комплекс диагностических мероприятий может быть включена денситометрия костей.

Остеопороз позоночника

Остеопороз позвоночника

Важно также исключить инфекционные поражения лопаточной кости – острый гематогенный гнойно-некротический остеомиелит (гнойный артрит грудино-ключичного сочленения). Патология имеет достаточно тяжелое течение и почти всегда вызывается патогенными бактериями, способными продуцировать гной (стафилококки, микобактерии туберкулеза). Клиническая картина при остеомиелите достаточно выражена и позволяет предварительно диагностировать заболевание во время первичного осмотра.

Важно! Лечение при остеомиелите лопатки необходимо начинать как можно раньше, так как прогрессирующий рост бактерий может привести к гнойному расплавлению кости и развитию системной воспалительной реакции.

Остеомиелит - это

Остеомиелит — это

Заболевания мышц

К лопаткам прикреплено большое количество мышц (например, трехглавая и двуглавая мышцы плеча, дельтовидная и лопаточно-подъязычная мышца), поэтому воспалительные, инфекционные и другие поражения мышечного волокна также могут быть одной из причин болей в данной области. Наиболее часто к данной группе патологий относятся следующие заболевания.

Миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое может развиваться как на фоне инфекционных патологий, так и в результате травматического воздействия. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный (исключение составляет оссифицирующий миозит).
Миозит плеча
Оссификация подлопаточных мышц. Это тяжелое заболевание, при прогрессирующем течении неизбежно приводящее к инвалидизации и смерти больного. Процесс представляет собой окостенение мышечной ткани, при котором мышцы замещаются костными образованиями.
Миопатия. Хроническое заболевание мышц, возникающее преимущественно при нарушении белкового обмена. Крайней формой миопатии является рабдомиолиз – патология, при которой клетки мышечной ткани разрушаются, а в кровь выделяются токсичные продукты белкового распада.

Что такое миопатия

Боль под лопаткой также может быть связана с раздражением триггерных точек – мышечных узлов напряжения, при воздействии на которые человек ощущает боль различной интенсивности (преимущественно ноющую или режущую). Миофасциальный болевой синдром может быть не только проявлением хронических патологий опорно-двигательной системы, но и результатом чрезмерных физических нагрузок, особенно если до начала занятий человек не имел достаточной физической подготовки.

Анатомия плечевого сустава

Нейропатическая боль под левой лопаткой

Нейропатическая боль – довольно распространенный вид болей данной локализации, поэтому диагностика при жалобах на болезненные ощущения под лопаткой всегда начинается с исключения возможных нейрогенных причин (после исключения травматического фактора).

Нейропатическая боль – что это такое?

Лопаткой называется кость, расположенная в верхнем плечевом поясе и выполняющая функцию сочленения скелетной основы плеча (трубчатой плечевой кости) и ключицы. Передняя поверхность лопатки имеет слегка вогнутую форму и называется реберной. Задняя поверхность (дорсальная) примыкает к позвоночному столбу, состоящему из пяти отделов и соединенных в вертикальной последовательности позвонков, поэтому одной из основных причин возникновения болей данной локализации являются заболевания позвоночника.

Строение лопатки

Наиболее распространенной вертебральной патологией (частота выявления у пациентов старше 40 лет составляет более 60%) является остеохондроз. При остеохондрозе происходит сжимание и деформация позвоночника, что приводит к прогрессирующему разрушению главных «амортизаторов» центрального осевого скелета – межпозвонковых дисков. Так называются округлые вытянутые образования, состоящие из кольцевидных фиброзно-хрящевых пластин и заполненные студенистой массой, которая называется пульпозным ядром. Пульпа межпозвоночного диска содержит коллаген и воду, необходимые для поддержания упругости и эластичности позвоночника.

Дистрофия межпозвоночного диска провоцирует обезвоживание и высыхание желеобразного ядра и фиброзной оболочки, что приводит к образованию грыж и протрузий – смещению пульпы за пределы дискового пространства. Пульпозные выпячивания могут вызывать компрессию спинномозговых нервов и активное раздражение нервных клеток, провоцируя возникновение нейропатической боли. Так называется болевой синдром, развивающийся на фоне возбуждения нейронов центральной или периферической нервной системы.

Боль и нейропатическая боль

Причины нейропатических болей

Нейропатическая боль слабой или умеренной интенсивности в области лопаток в большинстве случаев является следствием остеохондроза и его осложнений. Ее не стоит путать с корешковым синдромом (радикулопатией), боли при котором вызваны исключительно компрессией нервных окончаний – нервных пучков, расположенных на отростках нервов и обеспечивающих передачу информации в виде импульсов. Нейропатические боли при невралгии на фоне остеохондроза и межпозвоночных грыж и протрузий вызваны прямой стимуляцией чувствительных нейронов, а отличительными особенностями такого болевого синдрома являются длительное течение и отсутствие эффекта от применения традиционных анальгетиков для облегчения приступов.

Строение позвоночника

К другим возможным причинам нейропатической боли также относятся:

травмы нервных стволов и спинного мозга на уровне грудного и грудо-поясничного отдела позвоночника;
сахарный диабет и другие эндокринологические патологии;
инсульт головного мозга;
различные полинейропатии (включая алкогольную форму), при которых происходит множественное поражение периферической нервной системы.

Обратите внимание! Периодически повторяющиеся нейропатические боли являются важнейшим симптомом и проявлением раковых поражений костей, мышц и мягких тканей, расположенных в подлопаточной ямке. Такие боли могут сопровождаться нарушением сна, раздражительностью, депрессией и сочетаться с вегетативными и моторными расстройствами.

Депрессия - один из симптомов раковых поражений костей, мышц и мягких тканей

Депрессия — один из симптомов раковых поражений костей, мышц и мягких тканей

Какие еще заболевания следует исключить?

Боль под лопаткой, локализующаяся сзади со спины, также может быть проявлением патологий внутренних органов, для диагностики которых большое значение имеет тщательный сбор первичного анамнеза. При обращении к врачу больной должен подробно описать имеющиеся симптомы, а также оценить связь болевого синдрома с различными факторами: приемом пищи, двигательной активностью, психоэмоциональным состоянием и т.д. Наиболее вероятные причины болей под левой лопаткой, а также их симптомы, перечислены в таблице ниже.

Таблица. Заболевания внутренних органов как причина болей под левой лопаткой.

Орган	Возможные заболевания	Возможные симптомы
Сердце	Инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, инфаркт (некроз) миокарда, стенокардия, аритмия.	Наиболее типичными проявлениями патологий сердца являются изменение числа сердечных сокращений, одышка, боли в левой части грудины, нарушение дыхания. При прогрессирующем течении наблюдается артериальная нестабильность, могут возникать признаки гипоксии – кислородного голодания (головные боли, головокружения, мигрень, гипертония).
Органы дыхательной системы (левая сторона)	Плеврит, бронхит, легочный туберкулез, пневмония.	Ведущим симптомом дыхательных патологий является кашель, но важно учитывать, что при некоторых заболеваниях, например, бессимптомной пневмонии, кашель имеет слабую интенсивность и может возникать в виде покашливаний до 4-6 раз в день. При типичном течении наблюдаются следующие симптомы: головная боль, повышение температуры, боль в области груди, которая может иррадиировать в область лопатки, выделение мокроты или гнойного экссудата.
Селезенка	Разрыв селезенки.	Это хирургическая патология, симптомы которой зависят от типа разрыва. Наиболее характерными признаками можно назвать напряжение брюшной стенки (дыхание осуществляется поверхностно, мышцы брюшины не принимают участия в акте дыхания) и вынужденное положение тела, которой принимает больной. Классической позой при разрыве селезенки является положение лежа на левом боку с подведенными к груди ногами.
Желудок (кардиальный отдел и тело желудка)	Гастрит, полипоз, язва желудка.	Основные симптомы гастроэнтерологических патологий: боли в желудке, тошнота, отсутствие аппетита, горечь и привкус металла во рту, расстройство стула. Боль под левой лопаткой при поражении кардиальной части желудка или его тела носит отраженный характер и возникает преимущественно в период обострений как иррадиирующая боль.

Симптомы сердечного приступа у мужчин и у женщин

Что делать?

Самостоятельное лечение болей под левой лопаткой в домашних условиях невозможно из-за большого количества причин, способных спровоцировать возникновение данного симптома. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти минимально необходимый комплекс диагностики, включающий рентгенологическое исследование, МРТ или КТ (при необходимости), электромиографию и денситометрию (при подозрении на остеопороз или остеосклероз).

Электромиография

Без посещения врача допустимо только применение неотложных мероприятий первой помощи в случаях, когда пациент с большой достоверностью может определить, что именно стало причиной болей.

Миофасциальная боль с признаками раздражения триггерных точек

Боли в мышцах, расположенных под левой лопаткой, могут возникать в результате резкого поднятия тяжестей, повышенных физических нагрузок, после тренировок или неудачного движения руками и верхней частью плечевого пояса. Для облегчения подобных болей могут применяться следующие средства:

согревающие мази, содержащие пчелиный или змеиный яд, а также камфорный спирт («Випросал», «Скипидарный бальзам»);
массаж (поглаживания, растирания, легкие разминания);
прогревающие процедуры (горячий душ, тепловые аппликации, пояс из натуральной шерсти).

«Випросал В»

Хорошо помогает справиться с мышечным спазмом массаж со слегка подогретым эфирным маслом бергамота или чайного дерева. На одну процедуру достаточно 30 капель масла.

Лечебный массаж

Обострение при хроническом остеохондрозе

Пациентам с хроническим остеохондрозом в период обострений показано комплексное лечение, которое обычно включает следующие препараты:

НПВС из группы производных пропионовой и уксусной кислоты («Ибупрофен», «Долгит»);
миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»);
хондропротекторы («Дона», «Терафлекс»);
корректоры микроциркуляции при осложненном течении («Актовегин», «Трентал»).

«Терафлекс»

Хорошим средством для быстрого купирования болей, вызванных остеохондрозом, являются комбинированные препараты, содержащие местные анестетики и витамины. К таким препаратам относится «Мильгамма» (более дешевый аналог – «Комбилипен»). Лидокаин в составе быстро купирует боль, а витамины группы B улучшают трофические свойства тканей и их питание.

«Мильгамма»

Важно! Если традиционная медикаментозная терапия не дает желаемого результата, врач может рекомендовать местную блокаду, для которой обычно используются комбинации обезболивающих лекарств (лидокаин, новокаин) и гормональных препаратов (гидрокортизон, дексаметазон).

Инфекционные поражения лопаточной кости

При остеомиелите показано проведение массивной антибактериальной терапии, которая включает цефалоспорины 3-4 поколения («Цефотаксим», «Цефтриаксон»). Антибиотики следует вводить внутривенно, совмещая с мощной дезинтоксикационной терапией. Лечение во всех случаях проводится в условиях стационара. Начиная с третьего дня, в схему включаются иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, а также витаминные препараты в форме внутривенных или внутримышечных инъекций.

«Цефтриаксон»

Видео – Упражнения при болях под лопатками

Боль под лопаткой – не очень распространенный, но достаточно болезненный симптом. Несмотря на то, что довольно часто подобную боль провоцируют заболевания опорно-двигательной системы и различн?