Когда наклоняю голову болит лопатка
Если ощущается боль в спине при наклоне головы вперед, причина может крыться в резком повороте спины и перенапряжении мышц или указывать на более серьезное заболевание. Поставить диагноз под силу только врачу после прохождения комплексной диагностики.
Причины появления симптома
Если при наклонах головы болит спина, необходимо исследовать позвоночник с помощью КТ или МРТ
Когда при наклоне головы вниз болит спина в районе лопаток и поясницы или в другой области спины, источником выступает предшествующая травма, например, сильный ушиб позвоночника, который повлек за собой появление трещины в позвонке или повреждение связочных структур. Выявить посттравматические осложнения можно по результатам рентгена или МРТ.
Болеть спина при наклоне головы вперед может при заболеваниях внутренних органов, например, при миокардите, тонзиллите, психоневрологических патологиях, онкологических процессах. Болезненность в позвоночном отделе часто обусловлена развитием сколиоза в запущенном течении.
Опускание головы вниз провоцирует боль в спине при развитии миофасциального синдрома, который может быть первичным или вторичным. Первичная патология возникает на фоне остеохондроза, например, шейной области. Кроме боли в шее проявляется и дискомфорт в затылке, зоне лба. Заболеванию подвержены лица, ведущие сидячий образ жизни.
Иная причина симптома – спондилоартроз. Боль возникает в утреннее время или после повышенных физических нагрузок, длительном сидении и стоянии. На начальном этапе развития болезни дискомфорт исчезает после легкой разминки, со временем проявляясь на постоянной основе.
При спондилоартрозе наклоны головы вызывают боль в пояснице
При спондилоартрозе чаще болит поясница при наклоне головы вперед. Реже диагностируют патологию, развивающуюся в шейном отделе. Дискомфорт по мере течения спондилоартроза прогрессирует, становясь настолько сильным, что человек не может вести привычный образ жизни. На запущенном этапе единственный выход – операция.
Если при наклоне головы вперед или назад возникает боль в спине, это может быть симптомом болезни Бехтерева. Хроническая патология трудно поддается лечению и характеризуется сращением позвонков с дальнейшим развитием полной неподвижности позвоночного столба. При болезни Бехтерева на начальных стадиях дискомфорт беспокоит в ночное время суток, со временем проявляясь и днем. По мере развития патологии наблюдается постепенное ограничение двигательной функции позвоночника.
Боль слева или справа со стороны спины – симптом миозита. Воспалительный процесс в мышцах возникает в шейной, грудной, поясничной области, отдает в лопатку, плечо, ягодицу. Причиной выступает травма в анамнезе, инфекционное заболевание, переохлаждение. Патология хорошо поддается лечению.
Сложнее, если симптом обусловлен остеопорозом. Заболеванию больше подвержены женщины, достигшие 50-60 лет. Патология развивается вследствие снижения уровня кальция в костной ткани. На запущенном этапе болезнь вылечить невозможно.
Как избавиться от боли
После постановки диагноза лечение назначают исходя из стадии заболевания и сопутствующих симптомов
Лечение боли сзади в районе спины назначают с учетом причинного фактора, который поспособствовал появлению симптома. Для выявления первичного патологического процесса назначают лабораторные анализы, рентген, УЗИ, МРТ и КТ, другие мероприятия, исходя из присутствующих симптомов.
За основу терапии большинства патологий взяты лекарственные препараты с различным действием: противовоспалительным, миорелаксирующим, хондропротекторным, болеутоляющим и др. Дополняют медикаментозную терапию физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией, ЛФК и массажем. Операцию проводят в запущенных случаях.
Снять ноющую, острую или резкую боль помогают местные средства из группы анестетиков, НПВС, гормональных препаратов, миорелаксантов. При необходимости назначают прием антиоксидантов, антидепрессантов и противосудорожных медикаментов. Используют препараты в форме таблеток, растворов для постановки блокад или уколов.
Назначают использование ортопедических приспособлений для коррекции положения мышц, позвоночника, например, при растяжении, вызванном травмой. При боли в шее эффективен воротник Шанца. Существует 2 разновидности корсета – жесткий и мягкий. Тип определяют с учетом степени тяжести первичного заболевания.
Рефлексотерапия заключается в воздействии на пораженную область электрическими токами и чаще с комплексным введением болеутоляющих лекарств. Это электроакупунктура и чрескожная электронейростимуляция. Методика позволяет восстановить подвижность и тонус мышечных структур спины.
Если после наклона головы тянет в левой или правой области спины, со стороны позвоночника или лопаток, помочь могут физиотерапевтические процедуры. Эффективны сеансы лазеротерапии, которые снимают болевой синдром и другие проявления воспалительной реакции.
Воздействие ультразвуком способствует устранению боли, мышечного спазма, улучшению кровообращения в болезненном отделе, восстановлению работы нервных клеток. Разновидность ультразвуковой терапии – фонофорез, при котором лекарственные вещества быстрее доставляются в пораженную область.
Мануальное лечение активно используют при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в спине, в частности, в позвоночнике. Это может быть массаж, остеопатия, хиропрактика – методы, устраняющие напряжение мышц. При остеопатии воздействуют на биологически активные точки, во время хиропрактики устраняются смещения и подвывихи, сеансы массажа позволяют расслабить мышцы, растянуть позвоночник.
ЛФК помогает правильно распределить нагрузку между отделами позвоночника
Лечебные упражнения помогают правильно распределить нагрузку на спину, восстановить подвижность позвоночника и предотвратить застойные явления.
Если боль усиливается, мешает вести привычный образ жизни, снижая трудоспособность, ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. Показания к назначению плановой, срочной или экстренной операции:
- грыжа межпозвонкового пространства, которая протекает с парезами, нарастанием неврологических симптомов и постепенным снижением двигательной функции;
- сдавливание спинного мозга остеофитами, грыжеподобным или опухолевидным новообразованием;
- сдавливание спинномозговых корешков нервов (радикулопатия).
В ходе хирургического вмешательства удаляют пораженные позвонки, а также сегменты, которые привели к сдавливанию спинномозгового канала или нервных отростков. В некоторых случаях прибегают к малоинвазивным методикам, например, лазерной операции.
Профилактика боли в спине и осложнения
В зрелом возрасте рекомендуется посещать бассейн — вода снимает нагрузку с позвоночника
Для снижения риска появления дискомфорта в спине при наклоне головы влево, вправо, низко вперед или назад, нужно позаботиться о профилактике развития провоцирующих заболеваний. Любую патологию легче предупредить, чем бороться с симптомами и негативными последствиями.
Основной метод профилактики заболеваний спины и позвоночника – достаточная физическая активность. Можно ежедневно выполнять утреннюю зарядку, посещать спортзал, выполнять упражнения на тренажерах и с использованием спортивных атрибутов. Полезны занятия в бассейне.
Большинство патологий позвоночного столба и мышц спины возникают на фоне малоподвижного образа жизни. Если работа обязывает находиться длительное время в сидячем положении, рекомендуется время от времени делать перерывы, во время которых выполнять легкие упражнения.
Для исключения нарушения осанки нужно спать на матрасе средней жесткости. Слишком жесткий матрас не создает анатомически правильный изгиб позвоночника во время сна, а сильно мягкий способствует еще большему искривлению столба.
Если не удалось избежать боли в спине, не нужно пренебрегать походом к врачу. Опасность большинства заболеваний, протекающих в области спины и позвоночника, в вовлечении в патологический процесс мышц и внутренних органов.
При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает головная боль, головокружение, нарушение зрительной и слуховой функций. Если в поражение вовлечен грудной отдел, нарушается работа органов дыхания, сердца. При развитии хондроза поясничных сегментов может происходить сбой в функционировании почек, органов ЖКТ.
Для снижения риска негативных последствий рекомендуется пройти комплексную диагностику и по ее результатам – соответствующее лечение.
Источник
Ввиду активной иннервации позвоночника, боли в нем могут эродировать в разные участки тела, органы. Потому часто возникающая симптоматика бывает нетипичной. Иногда возникает боль в спине при наклоне головы вперед. В материале рассмотрены причины явления, способы избавления от неприятной симптоматики.
Почему болит спина на наклоне головы вперед?
Если болит спина при наклоне головы вперед, это может свидетельствовать о защемлении нерва в области шеи. Спинномозговой канал в шейном отделе очень узкий, а сам участок позвоночника характеризуется большой подвижностью, потому защемления в нем нередки. При наклоне головы защемление нерва усиливается, и если точка его выхода находится в области спины, то по нервной ткани боль эродирует в эту область.
к содержанию ↑
Заболевания спины
Вызвать появление болевой симптоматики способны различные заболевания позвоночника. Отличить их можно по характерной сопутствующей симптоматике:
- Остеохондроз – системное заболевание суставной ткани, межпозвоночных дисков, при котором позвонки сближаются. Может проявляться сразу в нескольких участках позвоночного столба;
- Новообразования, злокачественные/доброкачественные способны компрессировать нерв. Их наличие устанавливается в ходе КТ, МРТ, УЗИ;
- Грыжа, протрузия сопровождается болями в месте локализации, компрессирует нерв постоянно, но в определенных позах дискомфорт способен нарастать;
- Смещение позвонков (спондилолистез) происходит после травм. При нем костное образование меняет свое нормальное положение, сдавливая прилегающие ткани;
- Травмы, переломы, трещины в позвонках;
- Стеноз межпозвоночного канала сопровождается головокружением, головными болями, так как помимо нервной ткани, угнетается кровообращение;
- Остеофиты – разрастания костной ткани могут производить сдавливание;
- Локальный воспалительный процесс вызывает появление отека, компрессии;
- Искривление позвоночника, сколиоз заметен визуально. В результате искривления межпозвоночные диски определенного участка позвоночного столба подвергаются максимальному давлению, позвонки сближаются, осуществляется защемление;
- Болезнь Бехтерева связана с заращением пустот в суставах. Характеризуется очень сильными болями;
- Миозит – воспаление мышечной ткани, при котором может происходить ее спазм, осуществляющий зажатие;
- Люмбаго – длительное защемление нервного корешка. Боль в позвоночнике при наклоне головы вперед очень интенсивная, проявляется только при движении, носит характер прострела;
- Радикулит – состояние, схожее с люмбаго – привычное длительное защемление нервной ткани.
Если был защемлен нерв, то дискомфорт резкий, значительно усиливающийся при движениях. При воспалениях в мягких тканях, мышцах неприятные ощущения присутствуют постоянно, носят ноющий характер, острыми же становятся только при смене положения тела.
к содержанию ↑
Заболевания внутренних органов
Описанная симптоматика способна иметь вторичный характер. В этом случае проблема, вызывающая ее, находится не в позвоночнике, а во внутренних органах. При наклоне вперед дискомфорт может проявляться в случае наличия:
- Гинекологического заболевания. Сопровождается характерной гинекологической симптоматикой – боли в животе, нарушения менструального цикла, кровотечения, гормональные сбои;
- Другие воспалительные процессы в тазовой области у мужчин, женщин. Также сопровождаются болями в нижней части живота;
- Наличие камней в мочеточнике – при наклоне вперед конкремент травмирует мочеточник. Боль резкая, появляется при самом движении, а сходит на нет постепенно, довольно медленно;
- Онкологические заболевания, доброкачественные образования, когда опухоль сдавливает нерв. Самостоятельно определить протекание такого процесса очень сложно, так как симптоматика стандартна для защемления, на рентгене опухоли также не видны. Помочь может УЗИ, МРТ, КТ;
- Психоневрологические заболевания, соматические отклонения диагностируются тогда, когда после тщательного обследования пациента исключена вероятность наличия иной патологии.
Заболевания внутренних органов могут представлять существенную опасность для здоровья, жизни. Потому важно обращать внимание на сопутствующую дискомфорту в спине симптоматику, чтобы своевременно обратиться к врачу.
к содержанию ↑
Что делать?
Действия пациента при возникновении такого дискомфорта отличаются в зависимости от того, что именно его вызвало.
к содержанию ↑
Если патология из-за ущемления нерва
Когда боль в спине при наклоне головы вниз появляется в результате защемления нерва, то быстро снять ее можно медикаментозно. Для этого примите нестероидный противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Нурофен, Ортофен) – одну таблетку однократно. Когда дискомфорт очень выраженный, допустимо однократное внутримышечное введение Диклофенака в индивидуальной дозировке. В случае, когда некому сделать укол, а боль не проходит, разрешен однократный прием Анальгина (препарат противопоказан людям с заболеваниями крови, слизистой желудка, имеет много побочных эффектов).
Когда дискомфорт незначительный поможет применение нестероидной противовоспалительной мази/геля. Наносите Вольтарен/Найз/Диклофенак 3 раза в стуки на зону шеи и болезненную зону спины. Средство снимет боль, уменьшит воспаление.
Предотвратить появление неприятных ощущений в дальнейшем поможет лечебная гимнастика. Так как проблема, в большинстве случаев, заключается в шее, то гимнастику для нее нужно выполнять регулярно:
- Повороты головы влево/вправо по 5-6 раз в каждую сторону. Выполняется стоя или сидя с прямой спиной;
- Наклоны головы влево/вправо/вперед/назад по 5-6 раз. Делать можно сидя/стоя;
- Медленные вращения головой по/против часовой стрелки – 6-7 вращений в каждую сторону;
- Сцепите руки в замок, разместите на затылке. Оказывайте давление, противодействуя ему силой мышц шеи;
- Повторите упражнение, разместив замок поочередно на лбу, слева/справа от лба.
Лечебная физкультура поможет уменьшить компрессию нерва, снять гипертонус мышц, укрепить мышечный каркас, благодаря чему в будущем боли будут возникать реже.
Снять гипертонус мышц поможет тепло, местное и общее. Такой подход эффективен, когда защемление нерва произошло в результате спазма мышц. Прогревание осуществляется нанесением местно-раздражающего средства на область шеи (Тигровый бальзам, перцовый пластырь). Горячие ванны для этого также очень эффективны. Однако при воспалительных процессах в мышцах прогревание запрещено.
к содержанию ↑
Проблемы с органами
При заболеваниях внутренних органов лечение осуществляется в зависимости от типа патологии:
- Онкологические процессы лечатся сочетанием химио-, лучевой терапии, хирургического вмешательства;
- Камни в почках могут растворяться препаратами (Уралит-У), дробиться ультразвуком, удаляться хирургически;
- Гинекологические патологии лечатся гормонами, антибиотиками, малоинвазивными манипуляциями (выскабливанием, прижиганием, хирургией);
- Доброкачественные опухоли, если вызывают неприятные симптомы, удаляются хирургически;
- Психоневротические заболевания лечатся приемом успокоительных средств.
Но специфическую терапию может назначать только врач.
к содержанию ↑
Точная диагностика
Методы диагностики зависят от наиболее вероятной причины возникновения болей. Когда оно связано с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, пациенту следует обратиться к ортопеду/вертебрологу. При защемлении нерва может помочь и травматолог. Если накануне была травма, то лучше сразу посетить хирурга, травматолога. Для установки/подтверждения диагноза используются следующие методы:
- Сбор анамнеза, анализ симптомов;
- Визуальный, мануальный осмотр;
- Рентгенограмма;
- Электронейрограмма;
- КТ, МРТ при необходимости.
- Допплерография, дуплексное сканирование.
Применение таких способов позволяет диагностировать заболевание опорно-двигательного аппарата.
Когда заболеваний опорно-двигательного аппарата не диагностируется, состояние пациента ухудшается, то можно заподозрить патологию внутренних органов. В этом случае следует быть особенно внимательным к наличию сопутствующей симптоматики. Если она не очевидна, то со своими жалобами следует обратиться к врачу общей практики, терапевту. Он проведет первоначальный осмотр, даст направление к профильным специалистам в зависимости от выявленных симптомов.
Если же сопутствующая симптоматика имеет место, то пациент может сразу самостоятельно обратиться к профильному специалисту:
- При наличии болей внизу живота, других патологических симптомов со стороны малого таза, женщинам следует обратиться к гинекологу, мужчинам – к урологу;
- Заболеваниями почек занимаются нефрологи, но они есть не в каждом медицинском заведении, потому при подозрении на воспалительный процесс/конкременты в них обратитесь к терапевту;
- Онкологические заболевания сложно диагностировать, но если имеется сомнительная симптоматика (потеря аппетита, веса, быстрая утомляемость) сначала лучше обратиться к терапевту;
- При психоневрологических заболеваниях лечение осуществляет невропатолог, если же он не справляется, то психиатр.
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, то сначала посетите терапевта.
к содержанию ↑
Вывод
Если при наклоне головы вниз болит спина, это может быть признаком опасного процесса. Потому не следует игнорировать симптом, а при его возникновении нужно обратиться к врачу.
Источник
Боли под правой лопаткой сзади со спины — причины возникновения, лечение
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
В связи с сильными нагрузками на позвонки и мышцы спины у большей части человечества периодически возникают боли в разных местах спины, в том числе с правой стороны. И характер такой боли бывает разным: колющая, при глубоком вдохе или выдохе, ноющая, острая, между лопатками, резкая, тупая, при движении и в состоянии покоя. Боль в спине, отдающая в разные стороны (в правую лопатку сзади, руку, ключицу) вызывает множество вопросов у страдающих ею, в частности, все они связаны с тем, каковы ее причины, какой диагноз и как правильно лечить. Боль в правой лопатке – явление, возникающее довольно часто при различных заболеваниях (и не только суставов и спины) и беспокоящее людей своим внезапным появлением.
Перед тем как определить лечение болей с правой стороны, необходимо разобраться в том, какие причины повлекли ее возникновение, и как она проявляется.
Характер боли под лопаткой
По характеру различают следующие боли:
- Ноющая боль в районе правой лопатки, чаще возникающая при длительном нахождении в неудобной позе, со склоненной головой.
- Острая боль в области правой лопатки, возникающая при кашле, глубоком вдохе, чихании, при движении.
- Резкая боль, возникающая сзади правой лопатки спонтанно, при вдохе или в состоянии покоя.
- Тупая боль, продолжающаяся длительное время, не перестающая существовать в районе правой лопатки справа ни в состоянии покоя, ни при изменении положении тела, усиливающаяся при определенных факторах: при поворотах головы, вдохе, кашле, иногда отдающая в руку.
Причины возникновения боли под правой лопаткой
В зависимости от того, как симптомы проявляют себя, определяются их причины. Данная проблема имеет обширный список причин возникновения боли под правой лопаткой.
Например, если это:
- Тупая ноющая боль, присутствующая с правой стороны спины длительное время, то возможными причинами ее возникновения могут быть как обычный мышечный спазм из-за долгого нахождения в неудобной позе, так и проблемы с внутренними органами: желчным пузырем, почками, поджелудочной железы. Обычно такое явление возникает внезапно, при кашле, чихании, резком повороте головы.
- Острая боль как резкая, так и нет, возникающая справа или между лопатками, говорит больше о проблемах внутренних органов, чем проблемах с позвоночником. Это могут быть различные системы органов человека: сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная и т.д.
- Тянущая и колющая боль под правой лопаткой – признак возникновения заболеваний опорно-двигательной системы на ранних этапах: остеохондроза, хондроза, спондилеза и т.д. Иногда это признак невралгии – защемления седалищного нерва, возникшее при определенных условиях (резких движениях, «продуло»). Причины таких ощущений могут быть и онкологические опухоли, хотя и редко, но они имеют место быть.
Важно отметить тот факт, что боль под правой лопаткой сопровождается и другими симптомами, если причиной стали заболевания внутренних органов.
Лечение боли под правой лопаткой
Лечение боли в области правой лопатки справа будет зависеть от того, какие причины побудили ее возникнуть. Если причины – заболевания внутренних органов, то лечение направлено на устранение источников недуга. Кто этим будет заниматься зависит от пораженного органа. Для того чтобы определить источник болезни, терапевт проводит осмотр (визуально и пальпаторно), назначает УЗИ органов и другие анализы, а после получения результатов отправляет к узкоспециализированному врачу (нефрологу, кардиологу, урологу, гастроэнтерологу и т.д.). Как правило, если боль под правой лопаткой возникает из-за поражения внутренних органов, то с самим больным местом ничего не делают, а беспокоящий симптом проходит сразу после того, как лечение даст первые положительные результаты.
Если боль в области правой стороны спины и между лопатками связана с заболеваниями позвоночника, то лечение направлено на устранение очага воспаления. Для этого назначаются традиционные для ортопедии, ревматологии и травматологии препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Анальгетики.
- Кортикостероиды.
- Хондропротекторы.
Если причиной тупой не проходящей боли стал мышечный спазм или невралгия, то назначаются согревающие обезболивающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Фастум-гель, Быструм гель, Капсикам) или согревающие пластыри.
Кортикостероиды и хондропротекторы назначаются редко, если НПВС не принесли ожидаемого эффекта, а болевой синдром в области спины справа по-прежнему сохраняется.
После медикаментозного лечения
Когда боль между лопатками или справа купирована, назначаются процедуры, помогающие расслабить мышечный тонус, убрать чувство скованности:
- Массаж;
- Мануальная терапия;
- Лечебная гимнастика;
- Физиопроцедуры;
- Плавание.
Все действия выше перечисленных методик основаны на расслаблении мышц спины, укреплении позвонков грудного и шейного отделов, предотвращении защемления нервных корешков.
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика отлично помогает справиться с болями в области между лопатками и конкретно справа. Весь комплекс должен проводиться тогда, когда болезнь находится не в фазе обострения, а боль не беспокоит.
Упражнения выполняются после предварительно проведенной разминки.
- В положении лежа на спине максимально коснуться пола плечами.
- Отвести в сторону ту руку, со стороны которой беспокоят боли.
- Свободной рукой прикоснуться к темени и наклонить голову вправо (так как именно правая лопатка болит, если болит левая – наклоняйте голову влево).
- Удерживать голову столько времени, сколько это возможно, при этом мышцы необходимо максимально напрягать.
- Затем голову наклонить в противоположную сторону и вновь максимально напрячь мышцы.
- Расслабиться и через пару минут повторить упражнение.
При болях в области правой стороны спины можно попробовать и такие простые упражнения:
- В положении ноги на ширине плеч максимально расправить плечи и попробовать свести лопатки вместе, так, чтобы между лопатками оставалось как можно меньше места.
- В положении ноги на ширине плеч сомкнуть кисти рук в замок и поднять их вверх, заведя за голову, смотря при этом вверх, при этом постарайтесь максимально напрячь мышцы между лопатками.
- Теннисный мяч, подложенный между лопатками, и катание на нем помогает предотвратить появление мышечных спазмов, к тому же эти действия — небольшой массаж в домашних условиях, проведенный самостоятельно.
- В положении сидя наклонить голову вперед, коснувшись подбородком груди, при этом руками нужно создавать сопротивление. Как только почувствуете сильное напряжение между лопатками, можно расслабиться, а через минуту повторить упражнение.
- Иногда помогает обычный вис на перекладине.
Заключение
Таким образом, причин, по которым болит между лопатками, бывает много, определить их сможет только опытный врач, проведя определенные исследования. Задача больного — не игнорировать боль и не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
Нередко бывает так, что боль между лопатками – признак серьезных заболеваний внутренних органов, и лечение их нужно начинать незамедлительно.
Если боль с правой верхней части спины – сопутствующий признак заболеваний органов, то лечение никак не связано с приемом НПВС. Если же неприятные ощущения справа связаны с болезнями спины и суставов, то лечение традиционно для таких болезней: прием НПВП, кортикостероиды, хондропротекторы с последующим длительным курсом реабилитации, включающим в себя массаж, физиопроцедуры, диету, лечебную физкультуру.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Неоценимую помощь в лечении болей правой верхней части спины оказывают специальные упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и спины, растягивание позвонков и предотвращение защемления нервных корешков. Большим преимуществом лечебной гимнастики становится ее доступность: упражнения не требуют специальной физической подготовки и какого-либо спортивного инвентаря.
Дорогие читатели на сегодня все, если вы хотите выразить благодарность, добавить уточнение или возражения, задать вопрос автору — оставьте комментарий.
Источник
