Кровь в кале болит голова
Существует множество причин, в результате которых выделяется кал с кровью у взрослого человека. Это может быть следствием появления серьезных заболеваний пищевода, которые требуют немедленного врачебного вмешательства.
Основная причина, по которой появляется кал с кровью — это кровотечение, открывшееся в том или ином месте пищеварительного тракта. Между тем, поскольку протяженность органов пищевода превышает 9 метров, а ферменты, которые синтезируют желудок и кишечник, склонны к изменению крови и ее расщеплению, не всегда непосредственное выделение крови можно заметить. Однако если она появилась, значит, рана находится в районе анального отверстия. Тогда кровь уже видна невооруженным взглядом.
Остальные ситуации, как правило, анализируются по изменениям цвета каловых масс, потому что кал с кровью приобретает черный цвет. Другими словами, по цвету и по особенностям внешнего вида выделений можно определить, где произошло кровотечение и что его могло вызвать.
- Если кал с кровью якро-алого оттенка, значит, причину нужно искать, обследуя нижние отделы кишечника (геморрой, рак прямой кишки, анальное кровотечение). Иногда красные следы можно заметить и на белье (всегда при наличии онкологического заболевания), и на туалетной бумаге.
- Если наблюдается кал с кровью с наличием прожилок или сгустков темного цвета, как правило, причина такого явления – хронические воспалительные заболевания кишечника (дисбактериоз, язвенный колит или болезнь Крона).
- Когда каловые массы имеют черный насыщенный цвет, скорее всего, кровотечение произошло в каком-то из верхних отделов пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная кишка, пищевод). А вызвали его такие заболевания, как расширение вен пищевода, цирроз печени, возможно, язва желудка или рак двенадцатиперстной кишки.
- Если внезапно появился сильный и частый понос, который сопровождается примесью крови, повышением температуры и режущими болями внизу живота, вызвано это инфекционными заболеваниями (дизентерией, сальмонеллезом и т.п.).
Помните о том, что зачастую кровь в кале не видна. Ее наличие можно определить только с помощью лабораторной диагностики (анализ кала на скрытую кровь). Если результат положительный, причины кроются в развитии заболеваний пищеварительного тракта.
Многие заболевания, помимо наличия крови в каловых массах, имеют несколько сопутствующих симптомов. Остановимся на самых серьезных из них:
- Рак пищевода может протекать бессимптомно, однако потом проявляются затруднения при глотании, рвота после приема пищи, сухой кашель. Человек может ощущать некоторые трудности прохождения пищи по пищеварительному тракту.
- Если развивается рак желудка, то экскременты приобретают черный цвет, или же кровь в кале определяется только после лабораторного анализа. Сопутствующие симптомы этого заболевания: человек быстро насыщается пищей, чувствует тяжесть под ложечкой, резко теряет в весе. Рвотные массы появляются уже с примесью крови.
- При язве желудка стул становится жидким и черным. Основная симптоматика заболевания следующая: боли под ложечкой, постоянная изжога и рвота. Если открывается кровотечение, появляется рвота с примесями кровянистых выделений.
Для того чтобы определить, почему кал с кровью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если же подобное наблюдается у детей, да еще сопровождается рвотой, повышением температуры и спазмами в брюшной полости, родители должны вызвать скорую помощь и ждать медиков, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно. То же самое касается и взрослых, если у них наблюдается подобная симптоматика.
Если кал имеет примесь крови, но вышеперечисленных признаков не проявляется, нужно обратиться к проктологу и сдать анализы на определение глистов. Но если подобное наблюдается в возрасте после 50 лет, необходимо немедленно обращаться к специалистам.
Source: fb.ru
Источник
Наличие жидких кровяных выделений при дефекации – опасный симптом, который нельзя игнорировать. Стул с кровью предупреждает о многих заболеваниях и патологиях желудочно-кишечного тракта, поэтому при появлении подобного симптома следует немедленно обратиться к врачу.
Содержание статьи
Жидкий стул с кровью может быть следствием инфекций и заболеваний ЖКТ. Каждая проблема сопровождается индивидуальными симптомами:
- Болезни прямой кишки, анальной области. Проблемы такого характера сопровождаются болью при дефекации, запорами. После стула появляется алая кровь на туалетной бумаге, обнаруживаются ярко-красные кровоподтеки или прожилки в кале.
- Инфекции. Наиболее опасный недуг, сопровождающийся кровью в жидком кале – дизентерия. Для нее свойственно повышение температуры, ложные, болезненные позывы в туалет, дискомфортные ощущения в заднем проходе.
- Другие заболевания ЖКТ. При многих проблемах с этими органами кал больного имеет черный цвет, что свидетельствует о скрытом кровотечении.
Также частым симптомом болезней ЖКТ является боль в животе и заднем проходе.
Кровь в стуле не всегда бывает в виде подтеков. Проблема может проявляться по-разному: от красных кровяных сгустков до черных каловых масс.
Частые причины жидкого стула с кровью у взрослого:
- Геморрой. Патологическое воспаление вен заднего прохода, характеризуется частыми кровяными выделениями в жидком стуле. Симптомы проявляются при сильных физических нагрузках или сидячем образе жизни. При длительном течении недуга в прямой кишке образуются геморроидальные узелки.
- Язвенный колит. Хроническое воспаление прямой кишки. Заболевание имеет иммунный характер, часто является наследственным. Течение язвенного колита сопровождается язвами толстой кишки, которые приводят к образованию опухолей.
- Болезнь Крона. Хроническое воспалительное заболевание кишечника, поражающее разные отделы ЖКТ. По всему участку кишечника больного возникают очаги воспаления – гранулемы. Это приводит к непроходимости и образованию свищей. Иногда наблюдаются поражения печени, опорно-двигательного аппарата, кожи.
- Трещины анальной области. Механические повреждения заднего прохода могут возникнуть при запоре или воздействии извне (при анальном сексе или мастурбации). Такие причины жидкого стула с кровью менее опасны для здоровья, однако правильное лечение назначит только врач.
- Инфекционные заболевания. Существуют вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции. Большинство из них сопровождаются повышением температуры, болью в животе и заднем проходе. Также существует группа инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, герпес), их симптоматика схожа с вышеперечисленными.
Кровотечения верхних отделов кишечника могут быть невидимы при дефекации, однако они придают калу черный цвет.
Это является симптомом следующих заболеваний:
- язва желудка;
- опухоли органов ЖКТ;
- туберкулез кишечника;
- рак.
Иногда причинами жидкого стула с кровью у взрослого могут быть кровотечения носоглотки и ротовой полости, например при стоматите и пародонтозе. Больной просто проглатывает кровь, а в процессе пищеварения каловые массы окрашиваются в темный цвет за счет гемоглобина.
Жидкий стул с кровью у взрослого может говорить о многих заболеваниях, каждому из них необходим индивидуальный план лечения. Самостоятельный прием каких-либо препаратов может лишь усугубить состояние. При обнаружении следов крови в жидких испражнениях нужно обратиться к специалисту.
Диагностика подобных заболеваний делится на несколько этапов:
- Первый – анализ кала на скрытую кровь, он позволяет обнаружить следы гемоглобина в фекалиях. Перед анализом пациенту назначают пятидневную диету, исключающие мясо, а также другие содержащие гемоглобин продукты.
- Один из основных способов исследования ЖКТ – колоноскопия. Она выявляет большинство патологий толстого кишечника.
- При подозрении кровотечений из заднего прохода или заболеваний сосудистой системы кишечника, пациенту назначают ангиографию. Это рентгенологическое исследование с применением контраста, изучающее патологии сосудов.
После диагностики врач назначает пациенту лечение. Чаще всего оно включает применение медикаментов и соблюдение диеты.
Чаще всего кровь из заднего прохода после стула появляется вследствие геморроя. Пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводятся на четвертой стадии недуга.
Кроме традиционной хирургической операции, удаление гемороидальных узлов проводится при помощи лазера и электрокоагуляции. Подобные меры снижают вероятность рецидива. После хирургического вмешательства, пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры с правильной диетой.
При трещинах заднего прохода особых медикаментов пациенту не требуется. Рекомендуют обогатить рацион отварными овощами с растительными маслами, а мясные и молочные продукты на время исключить. Нередко появляется кровь после стула, причины возникновения которой кроются в анальной трещине.
Точно предсказать жидкий стул с кровью невозможно. В группе риска находятся люди, страдающие гастритом, язвой желудка, геморроем и другими заболеваниями заднего прохода и ЖКТ. Поэтому им стоит уделить особое внимание при профилактике подобных заболеваний.
Правильное питание — неотъемлемое условие выздоровления. Чтобы избежать заболеваний ЖКТ, необходимо придерживаться следующих советов:
- Питаться регулярно и часто, 4-5 раз в день. Основные калорийные нагрузки должны приходиться на первую половину дня.
- Ежедневно выпивать около двух литров чистой воды (не считая кофе, чая и жидкой пищи).
- Уменьшить потребление продуктов, содержащих простые углеводы (выпечка, сладости и др.).
- Добавить в рацион больше клетчатки и грубых волокон (овощи, фрукты и отруби).
- Регулярно употреблять кисломолочные продукты.
Эти простые правила помогут избежать запоров и расстройств ЖКТ, болезненных ощущений в заднем проходе. Кроме правильного питания, необходимо осторожно принимать спиртное. Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен, травмирует слизистую желудка и кишечника. Стул с кровью без боли у взрослого — признак подобных нарушений.
Курение – первый враг людей, страдающих геморроем. Никотин способен вызывать частые позывы к дефекации, что приводит к образованию узелков. Кроме того, курение повышает свертываемость крови. Это может привести к возникновению тромбоза заднего прохода, который вызывает некроз геморроидальных узлов. Если после стула видна кровь на туалетной бумаге, это может свидетельствовать о подобных заболеваниях.
Главное правило успешной профилактики жидкого стула с кровяными выделениями – своевременное посещение врачей. Любому человеку необходимо хотя бы раз в полгода сдавать анализ на скрытую кровь в кале и общий посев. При регулярных дискомфортных ощущениях в брюшной области или заднем проходе следует посетить специалиста. Это позволит предотвратить множество серьезных заболеваний. Например в 95% случаев можно было не допустить развитие рака кишечника при систематическом осмотре пациента.
Не стоит забывать и о физической культуре. Регулярные нагрузки в сочетании с правильным питанием помогут снизить содержание внутреннего жира, ухудшающего работу органов пищеварения.
Источник
Кровотечение при акте дефекации или прожилки крови в стуле – это симптом заболеваний, которые чаще всего локализуются в желудочно-кишечном тракте, реже – имеют системный характер.
Существует такое понятие как «скрытая кровь» — это малое количество элементов крови в стуле, которое нельзя заметить не то что невооруженным глазом, но даже при микроскопическом исследовании кала. Однако ест специфический лабораторный анализ, который обладает чувствительностью к гемоглобину – белку-переносчику кислорода, содержащемуся в эритроцитах крови. Этот анализ может выявить многие тяжелые заболевания на ранних стадиях развития, и, следовательно, дает возможность без промедления начать соответствующую терапию.
Положительный результат анализа на скрытую кровь в кале может быть выявлен при следующих состояниях:
- Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта: десен, варикозно-расширенных вен пищевода, кишечника, желудка.
- Кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Воспалительные процессы в стенке желудка или кишечника, сопровождающиеся нарушением целостности слизистых оболочек органов, в том числе неспецифический язвенный колит, ишемический колит, болезнь Крона.
- Геморрагические диатезы – заболевания, которые обусловлены сбоями в системе гемостаза, проявляющиеся периодическими кровотечениями или кровоизлияниями в различных органах, в том числе кишечнике.
- Полипоз кишечника (доброкачественные опухоли, расположенных в слизистой оболочке стенок кишечника).
Каждое из этих заболеваний при прогрессировании проявится кровотечением из заднего прохода или примесью крови в кале.
Кроме этих заболеваний, причиной появления крови в стуле могут быть следующие патологические процессы:
- Дивертикулы толстого кишечника — мешковидные выпячивания в стенке кишки, вызванные, как правило, дистрофическими процессами в ее мышечном слое. В этом случае стул сформированный либо жидкий с прожилками крови неизмененного цвета, реже — со сгустками крови.
- Доброкачественные опухоли пищеварительного тракта сопровождаются появлением примеси алой крови в кале. Дефекация при этом безболезненна.
- Рак толстого кишечника. При этом кровотечение скудное, временами обильное, безболезненное.
- Глистная инвазия — может протекать без каких-либо симптомов, либо с редкими эпизодами появления сгустков темной крови в нормальном стуле.
- Заболевания сосудов кишечника, такие как мезентериальный тромбоз, ангиодисплазии. Они развиваются, как правило, у людей старше 60 лет.
- Различные инфекции:
— Половые инфекции, перешедшие на прямую кишку: гонорея, трихомониаз. Они сопровождаются кровянистыми или кровянисто-гнойными выделениями из прямой кишки, зудом в заднем проходе, иногда – повышением температуры тела.
— Дизентерия (шигеллез) – проявляется жидким частым стулом (около 15 раз в сутки) с примесью гноя, слизи и крови, а также интенсивными болями в животе, ложными позывами к дефекации, повышением температуры, суставными и мышечными болями, ознобом.
— Амебиаз и балантидиаз (инфекционные заболевания, которые вызывают простейшие микроорганизмы) вызывают частый жидкий стул крайне малыми порциями с примесью гноя, слизи и крови.
При массивном кровотечении из желудка или отделов пищеварительного тракта, которые находятся выше него, может возникать обильный жидкий стул черного цвета с неприятным запахом. Такой цвет стула обусловлен примесью в нем крови, измененной под действием соляной кислоты желудка.
Также причиной крови в стуле может быть не примесь ее к содержимому кишечника, а истекание из анальных трещин, геморроидальных узлов. В этом случае кровотечение может быть достаточно обильным как при акте дефекации, так и вне его. Кровь при этом ярко-красная, но на поверхности кала могут обнаруживаться темные сгустки. В области ануса возможны дискомфорт и боли различной интенсивности.
Необходимо помнить, что незамедлительное обращение к врачу при появлении даже небольшой примеси крови в кале – это гарантия диагностики тяжелых заболеваний на ранней стадии их развития, и, как правило, успешного их лечения.
Источник
Кровь в кале (медиц.: гематохезия, мелена) видится большинством пациентов чем-то ужасным. Заметив кровь в стуле, не надо опасаться самого страшного, но необходимо сразу обратиться к врачу. Возможными причинами крови в стуле могу быть желудочно-кишечные инфекции, полипы толстого кишечника или геморрой, также язва желудка или хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника. Чтобы исключить диагноз злокачественных заболеваний — такого как рак кишечника,- необходимо сразу провести соответствующие исследования в клинике. Ниже Вы узнаете всю важную информацию про симптом «кровь в стуле».
Кровь в стуле: Описание
Кровь в стуле указывает на то, что организм где-то внутри желудочно-кишечного тракта теряет кровь, которая потом обнаруживается смешанной со стулом. Цвет и консистенция примешанной крови могут при этом служить почти достоверным указанием, где находится источник кровотечения.
Кровь в стуле не обязательно встречается в виде ярко-красного или темно-красного налета или примеси, фактически она может окрашивать стул в черный цвет. Соответствующие проявления при этом зависят от высоты кровотечения в пищеварительном тракте, так как состояние крови изменяется при контакте с желудочным соком и в результате переработки микроорганизмами.
Красная кровь в стуле (гематохезия)
Если кровь в стуле в виде ярко-красного или темно-красного, в форме примеси или полосок, значит кровь относительно свежая. Такой тип крови в стуле называется гематохезией. Источник кровотечения находится скорее всего в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), потому что кровь не могла быть в большом количестве разрушена ни соляной кислотой желудка, ни бактериями.
Если стул равномерно окрашен в темно-красный цвет, это может указывать, например, на большое кровотечение в толстом кишечнике. При небольших кровотечениях в стуле наблюдаются желеподобные следы крови.
В свою очередь, светло-красные полосы могут указывать на свежее кровотечение в области прямой кишки, например, при геморрое.
Черная кровь в стуле (мелена, дегтеобразный стул)
Если кал черный и блестящий, тогда речь идет о так называемом дегтеобразном стуле (мелена). При кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, то есть от пищевода до двенадцатиперстной кишки, гемоглобин в крови при контакте с желудочным соком распадается до гематина. Этот гематин является причиной черного окраса стула, а в случае рвоты, рвотная масса может напоминать кофейную гущу.
Черный цвет кала чаще всего указывает на то, что источник кровотечения находится выше тонкой кишки и вызван или язвой желудка, или кровотечением в пищеводе.
Так как бактерии кишечника при длительном контакте с кровью также вызывают распад гемоглобина на пигмент гематин, то черный цвет кала не обязательно может быть следствием кровотечения в верхних отделах ЖКТ.При замедленном прохождении химуса (содержимого кишечника) мелену могут вызывать кровотечения, расположенные глубже.
При определенных обстоятельствах высоко расположенное кровотечение в ЖКТ наоборот, может приводить к гематохезии, как при снижении выделения желудочного сока вследствие приема медикаментов, так и при сильных кровотечениях, когда химус быстро проходит по кишечнику.
Скрытая кровь в стуле
Также может оказаться, что, несмотря на то, что кровь в стуле присутствует, она не видима. Тогда речь идет о скрытой крови. В большинстве случаев она обнаруживается случайно при обычном обследовании или при целенаправленном исследовании при известном повреждении пищеварительного тракта.
Так как кровь не может быть обнаружена невооруженным глазом, используется гваяколовый тест на обнаружение крови в стуле (гемоккульт-тест), с помощью которого может обнаруживаться даже в небольших количествах.
Случаи, которые путают с наличием крови в кале
После употребления определенных продуктов кал может выглядеть, будто в нем присутствует кровь. К этому приводит употребление красной свеклы, окрашивающей стул в темно-красный цвет, встречающийся при гематохезии. Черника окрашивает стул в черный цвет, похожий на лакрицу, так что при осмотре воспринимается как мелена.
Также некоторые медикаменты могут придавать черную окраску стулу (например, активированный уголь или препараты железа).
Кровь в стуле: Причины и возможные заболевания:
Рассматриваются разные возможные причины появления крови в стуле, обуславливающие кровотечение в ЖКТ. К ним относятся кровотечения из ротоглотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и заднего прохода. Принципиально в каждом отделе может возникать кровотечение, при этом варьируются частота и значение различных причин.
Кровь в стуле при кровотечениях в верхних отделах пищеварительного тракта
- Чаще всего причиной кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта являются язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, часто вызванные бактериями Helicobacter pylori или длительным приемом определенных медикаментов, таких, например, как аспирин.
- Хроническая изжога может при попадании желудочного сока приводить к воспалению пищевода (рефлюкс-эзофагит) и, как следствие, к кровотечениям.
- При определенных заболеваниях печени происходит перераспределение венозного кровотока, что вызывает варикозное расширение вен пищевода. Такие расширенные вены легко разрываются и приводят к сильным, часто опасным для жизни кровотечениям.
- После обильной рвоты могут возникать протяженные надрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Тогда речь идет о синдроме Мэллори-Вайса, часто встречающегося у алкоголиков, у которых ранее была повреждена слизистая оболочка.
- В заключении, кровь в стуле также может быть вероятным симптомом при раке желудка.
- В средних отделах пищеварительного тракта наиболее частой причиной кровотечения является опухоли тонкого кишечника. Также в толстом кишечнике атипичные разрастания могут повлечь за собой появление крови в стуле. Они не обязательно должны быть злокачественными.
- В особенности у молодых пациентов хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, могут обуславливать кровотечения. Если в последнем случае затрагивается только толстая и прямая кишка, то при болезни Крона [может] поражаться весь желудочно-кишечный тракт. Точные причины обеих заболеваний неизвестны.
- Полипы — чаще всего доброкачественные выросты толстого кишечника, которые как правило не вызывают никаких проблем, но при увеличении размеров также растет риск возникновения кровотечений. Также они могут перерастать в предраковые состояния, так что, начиная с определенного размера, они в основном подлежат удалению. Следствием таких вмешательств в свою очередь могут быть вторичные кровотечения.
- При дивертикулах речь идет о выпячивании стенок стенки кишки, являющихся, если рассматривать изнутри, маленькими «ямами». Дивертикулы чаще всего образовываются и обнаруживаются в толстом кишечнике. В зависимости от обстоятельств они могут воспаляться (тогда речь идет о дивертикулитах) и вызывать кровотечения.
- Различные инфекционные заболевания кишечника, начиная от обычного гастроэнтерита до тяжелых заболеваний, как тиф или дизентерия, могут быть причиной крови в стуле, чаще всего в комбинации с проносом. Также чрезмерное размножение бактерий, составляющих естественную микрофлору кишечника, например, после [курса] антибиотикотерапии, может быть причиной гематохезии. Примером является псевдомембранозный колит.
- Ярко-красная кровь в стуле часто возникает при геморроидальных узлах. При этом обычно подразумевают патологическое увеличение артериовенозных анастомозов под слизистой оболочкой прямой кишки. При дефекации они часто повреждаются, что приводит к налету свежей, часто ярко-красной крови.
- У пожилых людей часто возникают так называемые мезентериальные инфаркты, то есть закупорка сосудов кишечника. При повреждениях тканей пораженных участков возможно последующее образование кровотечений.
Кровь в стуле при кровотечениях в средних и нижних отделах пищеварительного тракта
Кровь в стуле: В каких случаях Вам нужно обратиться к врачу?
Если Вы обнаружили у себя кровь в стуле, Вам в любом случае необходимо обратиться к врачу. Несмотря на то, что большинство кровотечений останавливаются без медицинской помощи самостоятельно и что часто не несут угрозу. Все же необходимо выяснить, где находится источник кровотечения и не кроется ли за ним более серьезное заболевание. Особенно при наличии других симптомов — например, при:
- Болях в желудке и животе.
- Болях во время дефекации
- Тошноте и рвоте (в том числе при наличии крови в рвотных массах)
- Длительных вялости и усталости
- Выраженной потере веса за короткое время
- Ночной потливости
Нельзя откладывать визит к врачу.
При сильных кровотечениях в пищеварительном тракте после некоторого периода времени из-за потери крови может возникнуть малокровие (анемия), которое в любом случае требует лечения.
Кровь в стуле: Что делает врач?
Если кровь в стуле вызвана острым кровотечением в желудочно-кишечном тракте, повлекшим сильную кровопотерю, необходимо прежде всего возместить недостающий объем крови. При отсутствии лечения это в худшем случае может привести к шиповолемическому шоку — состоянию, угрожающему жизни.
Пациент помещается в лежачее положение, получает кислород через носовой зонд и как можно скорее — кровезаместительное средство, для восполнения потерянных объемов крови. При больших кровопотерях также проводят переливание крови.
Также при хронических кровотечениях в желудочно-кишечном тракте в течении длительного времени может развиваться анемия, лечение которой является похожим [на лечение острой кровопотери].
Анамнез и исследования
Если пациент обращается к врачу с жалобами на кровь в стуле, то в большинстве случаев место кровотечения неизвестно и должно быть установлено.
Данные истории болезни могут дать ценные указания. Так, например, может быть важным то, была ли ранее кровь в стуле. Также должно быть выяснено, имелись ли ранее геморроидальные узлы, язвенная болезнь, хронически-воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем или дивертикулы, то есть имеются ли факторы риска желудочно-кишечного кровотечения. Далее проводятся исследования с целью обнаружить источник кровотечения.
- Большое значение при этом имеет гастроэндоскопия, при которой желудочный зонд (гастроэнтероскоп) вводится через рот и позволяет врачу с помощью эндоскопа оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатипалой кишки. При обследовании толстого кишечника (колоскопии) эндоскоп вводится в прямую кишку и может быть введен вплоть до конечного отдела тонкого кишечника. С помощью этих методов обследования могут быть обнаружены многие возможные причины такие, например, как дивертикул, хроническое воспаление, язвы, варикозные узлы пищевода, полипы толстого кишечника и другие разрастания. Для исследования геморроидальных узлов используется чаще всего ректоскопия. Хотя характер крови в стуле, а также возможные ранее установленные болезни и могут указать на положение источника кровотечения, все же лучше использовать гастродуоденоскопию, особенно в тех случаях, когда конкретное поражение не может быть установлено.
Так как при гастродуоденоскопии не всегда может быть установлен источник кровотечения и кроме этого, не всегда возможно получить достаточные данные, то в таких случаях применяются дополнительные методы исследования.
- Двухбалонная энтероскопия позволяет исследовать состояние тонкого кишечника. При этом два прикрепленных к эндоскопу баллона попеременно надуваются, так что они могут быть продвинуты на длину эндоскопа. Это исследование проводится обычно в два этапа, — исследование верхней части тонкого кишечника с введением зонда через рот, нижней — через анус.
- Между тем, также есть возможность проведения видеокапсульной эндоскопии. При этом пациент проглатывает миникамеру, которая делает снимки через определенные промежутки времени. Таким образом исследуется тонкий кишечник. Тем не менее этот метод требует времени и не позволяет установить точную локализацию источника кровотечения.
- С помощью ультразвукового исследования можно определить закупорку сосудов как возможную причину крови в стуле.
- Далее, могут применяться ядерно-медицинские методики и селективная артериография, которые могут выявлять только активные кровотечения.
- При подозрении, что причиной крови в стуле является инфекция — проводится попытка определить соответствующего возбудителя с помощью посевов стула и крови.
Лечебные мероприятия
Лечение зависит от причины кровотечения. В первую очередь следует, конечно же, остановить активное кровотечение, далее необходимо предотвратить повторные кровотечения, борясь с причиной.
Для того, чтобы остановить активное кровотечение в пищевом тракте, в первую очередь применяются различные эндоскопические методики. Целесообразным является то, что при обнаружении источника кровотечения во время гастро- или колоноскопии также причина кровотечения может быть устранена одним из следующих методов:
- кровотечение можно остановить, например, гемоклипсой — тип зажима, который обжимает пораженный участок.
- Также существуют инъекционные методики, при котором в очаг кровотечения иглой вводится раствор адреналина, сжимающего сосуды или может быть введен так называемый фибриновый клей.
- Существует возможность применить лазер, прижигающий место кровотечения.
- Источник кровотечения может быть вырезан микрохирургическим способом.
- В случае варикозных узлов в пищеводе и геморроидальных узлов часто прибегают к латексному лигированию.
Когда кровотечение остановлено, начинается лечение, направленное на устранения причины заболевания:
- При язвенной болезни проводится попытка снизить выработку желудочной кислоты при помощи определенных медикаментов (ингибиторы протонной помпы, ИПП), также можно проводить диетотерапию. В случае заселениемHelicobacter pylori применяется комбинация различных антибиотиков.
- Причиной варикозных узлов в пищеводе является высокое давление в системе воротной вены, в связи с чем пробуют снизить его с помощью лекарств (бетаблокаторы, спиронолактон).
- Хронически-воспалительные заболевания кишечника требуют специального лечения, с применением противовоспалительных средств — глюкокортикоидов.
- Дивертикулиты лечатся антибиотиками. Если это более не представляется возможным, то пораженный участок кишки удаляют.
- Полипы кишечника также, как правило, удаляют.
- При злокачественных заболеваниях рассматриваются хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.
Источник