Может ли болеть спина после эпидуральной анестезии спустя 2 года
Я давно и недавно занималась поиском информации на тему эпидуральной анестезии. Поиски велись только в пределах интернет-пространства: статьи, подавляющее большинство которых является копипастой из одного и того же источника; рассказы молодых мамочек, прошедших через операцию; а также рассказы тех, кто готовится к операции с использованием эпидуральной анестезии и тех, кто , якобы, чуть -ли не светилом науки является в области неврологии и анестезиологии (хотя сами даже писАть по-русски не научились). Вот и я решила поделиться опытом))) Причем, буду говорить об одном конкретном осложнении, которое настигло конкретно меня. Кстати, осложнение долгосрочное, т.к. после родов прошло уже почти два с половиной года. Погнали)))
Касательно операции: экстренное кесарево сечение с использованием эпидуральной анестезии. Прошла без видимых осложнений))) Катетер из позвоночника вынули на вторые сутки после операции. Выписали на седьмые, ибо попала я на выходные дни.
После родов у меня стала «поднывать» поясница. Я на это дело «подзабила», мол, а у кого она после родов не болит) Через полгода после родов боли не прошли. Ну, думаю, ГВ сверну, нормуль всё станет. И тут приключилось: я поднимала коляску, которую закинула на плечо в сложенном виде, по лестнице и у меня соскользнула нога со ступеньки. Я не упала. Я изобразила такую фигуру, что, я думаю, гуру камасутры обзавидовались бы))) На минуточку, коляска весила примерно 16-17 кг. В общем, в самом процессе я услышала хруст, но ужаса не испытала ( я ж русская женщина, мало ли у кого что хрустит))). Около двух недель маялась с сильными болями в пояснице, но списала это на возможное растяжение как следствие пируэта на ступеньках). Потом боли поутихли, но не прошли.
Когда дочке исполнилось год и два месяца, я завершила ГВ. Причем, со скоростью света: за три дня. Через неделю мои бидончики размера F стали быстренько сдуваться и через пару недель уже превратились в титюлечки размера C. Ну, думаю, теперь на спину нагрузка поменьше. Тем более, что доча очень самостоятельная и категорически не хочет сидеть на руках и кататься в коляске, а хочет всё и везде делать сама. Так что тягать мне её на себе тоже не приходилось. «Теперь-то точно боль отпустит» — решила я и стала ждать.
Летом этого года к болям присоединились ещё некоторые симптомы. Тут до меня дошло, что , как вариант, можно и к врачу обратиться. Мысль я эту вынашивала-вынашивала и 4-го октября сего года пришла к терапевту. Перечислю симптомы:
— «ноющая» боль внизу поясницы;
— «прострелы» в пояснице, правой ягодице, правом колене, иногда то же самое в левой стороне;
— чувство онемения, жжения, «похолоднения» в задней стороне правого бедра и правой голени.
— редко бывают боли в области лопаток.
Терапевт даёт направление на рентген, так как КТ позвоночника у нас в городе сделать нет возможности. Ну, ещё направления на биохимию крови, общий анализ её же, УЗИ коленного сустава.
Сегодня пришли результаты всех исследований. Выяснилось, что с позвоночником всё отлично, с кровью тоже, и колени скоковой лошади))). Космонавт практически! Сидит мой бедный терапевт, лоб морщит, не может сообразить, от чего же такие симптомы-то «замечательные». Далее вопрос: » А у Вас дети есть?». Рассказываю, что есть дочка, почти двух с половиной лет. » Родовая деятельность нормальная была? Схватки длительные были?». Ну, да, 6 часов 30 минут. » А по палате не топтались во время схваток?». «Топталась». Говорит, что могло произойти мышечное защемление нервов, а так как нервы вообще тяжело восстанавливаются, то период болей может и два года быть, а то и три. И тут я понимаю, что не сказала самого главного. » Мне кесарево делали». Какой был выразительнай взгляд))))) » А раньше сказать это нельзя было?». Вот тут-то всё и прояснилось. Рассказала я ему про эпидуралку, потом про танцы с коляской. И вот что получается:
1. Ни одно хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Это факт. Другое дело, что последствия могут проявиться и на следующий день, и через 20 лет. Ну, степень устраняемости их тоже разная.
2. Эпидуральная анестезия — это вмешательство в нервную систему, прокол позвоночника. И только дурак будет говорить, что у такого действия нет побочек.
3. Самое интересное))) Если в двух словах, то эпидуралка — это «выключение» нерва. А после того, как из вас извлекут катетер, произойдет, так сказать, «перезагрузка» нерва ( про ганглии- фиганглии рассказывать не буду, голова может заболеть))). И она не всегда может пройти правильно. Например, дунул сквознячок в спину, и сразу пошёл сигнал » ой-ой, что ж это делается, люди добрые, всё болит, кошмар-кошмар», а воспаления в реале нет. То есть, нерв реагирует не на настоящее воспаление, а даже просто на изменение температуры на участке тела. То есть произошел сбой «сигнальной» системы. Болезни нет, а боль есть. В тяжёлых случаях у пациентки отказывают ноги, при этом все диагностические исследования показывают, что человек здоров. Такой случай он знает лично. Девочка после родов перестала ходить. Через два месяца мануальной терапии встала с коляски, а через год уже занималась в спортзале, каталась на лыжа и вообще, у неё задница скипидаром намазана)))) Короче говоря, нерв «забывает» как надо работать и начинает чушь пороть и истерить по любому поводу))) «Нервные клетки не восстанавливаются» — поговорка с изрядной долей истины. Скорость и качество восстановления зависят не только от того, насколько грамотно была сделана анестезия, но и от индивидуальных особенностей конкретно ВАШЕГО отганизма. Так что, боль может не появиться вообще, может появиться и пройти через два дня, или через два-три-пять лет, а может остаться и на всю жизнь, являясь не признаком воспаления, а просто потому, что у вас нерв «нервный». Извините за тавтологию)))
Назначил он мне десятидневный курс расслабляющих таблеточек, дабы «нервишко» отдохнуло и настоятельно порекомендовал массажик (даже непрофессиональный, пусть, мол, любимый муж вас по спинке почаще гладит))) и спорт,спорт,спорт.
Такие дела!))) Надеюсь, что не утомила своим рассказом и что мой опыт будет кому-то полезен. Всем удачи!
Источник
Эпидуральная анестезия нашла широкое применение в хирургии брюшной полости, пластической хирургии, и особенно часто в акушерстве и гинекологии. При введении обезболивающего раствора в эпидуральное пространство пропадает чувствительность в части тела, расположенного ниже от места пункции. Так, на время родов процедура проводится для тазовой области, и анестезирующий раствор вводят между позвонками в поясничном отделе. После ее проведения у некоторых пациентов, в частности у рожениц, наблюдаются боли в спине.
В данной статье мы подробно рассмотрим вопросы: может ли болеть спина после эпидуральной анестезии? Возникновение боли — это правило или исключение? Почему она появляется? Как долго продолжаются боли? Что делать, чтобы облегчить состояние?
Как действует эпидуральная анестезия
Суть процедуры заключается во введении анестетика, которым выступает местное обезболивающее средство и наркотик, в промежуток между твердой спинномозговой оболочкой и позвонками. Вещество, попадая на нервы, отключает чувствительность по всей их длине от самого позвоночника. Человек при этом находится в полном сознании, потеряв контроль над нижней частью тела, но при родах это не мешает продолжаться схваткам, и шейка матки раскрывается нормально.
Блокировка после введения препарата происходит медленно, наступает через 10-20 мин. и продолжается до конца родов. При необходимости через закрепленный катетер, извлекаемый после окончания родов, вводятся дополнительные дозы. Через несколько часов после окончания родов чувствительность полностью восстанавливается.
Возможные осложнения
- Проведение анестезии происходит опытным анестезиологом, соблюдая все необходимые меры предосторожности и с тщательным мониторингом состояния пациента. Но это полностью не исключает наступление побочных эффектов или осложнений. Согласно статистике, они происходят в одном из 23 тыс. случаев и представляют собой следующие ситуации:
- Головные и спинные боли, проходящие в течение нескольких дней. Иногда болевые ощущения продолжаются несколько месяцев или лет.
- Опасность возникновения эпидуральной гематомы при коагулопатии и пункции венозного сплетения.
- В одном из двадцати случаев после введения препарата происходит неполное обезболивание.
- Неправильная техника проведения процедуры, в результате которой повреждается твердая мозговая оболочка, что вызывает головную и спинную боль. При глубоком проникновении иглы препарат может попасть в жидкость, окружающую спинной мозг, и вызвать «высокий блок» с расстройствами функционирования работы сердца и дыхания.
- Очень редко происходит временная потеря чувствительности нижней половины тела.
Места локализации боли после эпидуральной анестезии
Причины боли в спине после процедуры анестезии могут быть разные, и в первую очередь это связано с проколом возле позвоночника, при котором такая реакция организма относятся к естественным процессам.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
- После процедуры боль может локализоваться в следующих областях:
- В месте пункции
- Продолжающаяся несколько дней несильная боль, вызыванная раздражением иглой или катетером окружающих тканей;
- При занесении в место пункции инфекции с последующим возникновением абсцесса или гнойного эпидурита (происходит при вставленном катетере более 4 суток).
- Крестцовая боль
- Часто связывается пациентами, перенесшими роды и эпидуральную анестезию, с последствием проведения процедуры обезболивания, но на самом деле причины боли в крестце следующие:
- Неконтролируемые схватки совместно с чрезмерным напряжением при родах могут вызвать вывих или смещение крестца;
- Большой плод, его неправильное расположение или выход ножками вперед вызывает травмирование, смещение или перелом в крестцовой области;
- Инфекция в мочеполовых органах, совмещенная с травмой крестца;
- Защемление нерва во время родов;
- Травма крестца, произошедшая до родов, спровоцировавшая его смещение во время родового процесса.
- В пояснице:
- При обострении, вызванном наличием межпозвонковой грыжи;
- При раздражении нерва, вызванного раствором местного анестезирующего средства;
- Боль, не связанная с анестезией, а как следствие чрезмерной нагрузки на позвоночник и окружающие его мышцы при ношении ребенка и родах;
- При случайном проколе сплетения вен в эпидуральной области с образованием гематомы;
- При нежелательном повреждении катетером нервного корешка, в результате чего возникают парастезии, неврологические проблемы, взывающие боль в спине;
- При случайном повреждении межпозвонковых связок.
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Описаны случаи, когда боль в области спины возникают на психологическом уровне. Часто пациент, перенесший эпидуральную анестезию, убежден, что процедура прошла неудачно, хотя истинная причина боли кроется в последствиях родов и высокой нагрузке на позвоночник.
Как долго продолжается боль в спине?
После проведения процедуры болевые ощущения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, и проходят сами собой. При наличии нарушений или осложнений, вызванных неправильным проведением пункции или в процессе родов, боль может продолжаться несколько месяцев и даже лет. В этом случае пациенту необходима врачебная помощь.
Как облегчить боль и к кому обратиться?
Если после проведения эпидуральной анестезии спина болит, и боль имеет не проходящий характер, то следует обратиться к неврологу, остеопату или терапевту. Полное устранение болевых ощущений возможно лишь при обнаружении истинной причины их возникновения. Для этого проводится диагностика при помощи электронейромиографии, показывающей любые отклонения в функционировании спинного мозга, МР-томографии, определяющей нарушения в структуре позвонков и спинномозгового канала.
- После проведения диагностических мер и выявления причины боли, проводится лечение, основанное на применении следующих мер:
- Восстановлении физиологической подвижности пострадавшего отдела позвоночника при помощи остеопатии, учитывая показания и противопоказания к проведению данного вида процедур.
- Помощь в восстановлении поврежденной нервной ткани. Если использование медикаментов невозможно (при кормлении грудью), применяется магнитная стимуляция, но современные лекарства заметно ускоряют регенеративные процессы и способствуют полноценному восстановлению.
- При серьезных послеродовых нарушениях – тазовых расстройствах и парапарезе, решение о медикаментозном лечении принимается совместно с пациентом, при этом будет необходим отказ от кормления грудью.
- При образовании гнойных образований в области прокола производится оперативное вмешательство для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Как с помощью лечебной гимнастики улучшить физическое состояние при грыже поясничного отдела — читайте тут
Здесь эффективный лечебный комплекс, с помощью которого можно устранить боли при грыже шейного отдела позвоночника.
После родов с применением эпидуральной анестезии при непрекращающихся болевых ощущениях в спине рекомендуется посетить мануального терапевта, который решает следующие задачи:
- Устраняет боль.
- Восстанавливает естественное положение суставов позвоночника, возвращая им естественную подвижность.
- Улучшает функционирование мышечного и связочного аппарата, систем и внутренних органов.
В большинстве случаев боль после проведения эпидуральной анестезии проходит сама, и врачебного вмешательства не требуется, хотя специалист может порекомендовать обезболивающие лекарства. Полностью избавиться от последствий данного вида обезболивания поможет уменьшение нагрузки на спину, правильная осанка, выполнение комплекса специальных упражнений и соблюдение режима питания, позволяющего контролировать нормальный вес тела.
Источник
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: ибупрофен, диклофенак
Источник
