Ночью болит спина в области поясницы а днем нет
Болевой синдром в области спины – дорсалгия – относится к наиболее распространенным проблемам современной медицины. Это беспокоит многих пациентов, обратившихся за медицинской помощью к травматологу или неврологу. А врачу нередко приходится слышать жалобы на то, что «болит поясница, когда лежу на спине». Симптомы, возникающие или усиливающиеся во время сна, могут вызвать определенные трудности в диагностике. Но опытный специалист всегда разберется в причинах боли и сделает верное заключение.
Причины
Боли, возникающие в покое, всегда ощущаются сильнее и приносят существенный дискомфорт. Казалось бы, в положении лежа спина должна расслабляться и отдыхать, но не все так просто. Даже ночью околопозвоночные мышцы могут находиться в напряженном состоянии. Этому способствуют распространенные факторы, с которыми, так или иначе сталкивается чуть ли не каждый человек:
- Малоподвижность.
- Неправильная осанка.
- Длительные статические позы.
- Неудобная поза во время сна.
- Неподходящие параметры кровати (матраца, подушки).
Они становятся решающими моментами в развитии боли, которая, как ни странно, возникает именно в покое. Например, человек привык спать лежа на животе. Однако, такая поза не является физиологичной, поскольку она сопровождается напряжением поясничных мышц. Для позвоночника лучше подходит сон на боку.
К сожалению, кроме состояний, связанных со статодинамическими нагрузками, существуют и более серьезные причины дорсалгии. Ночная боль в спине часто возникает у пациентов, страдающих патологией позвоночника или заболеваниями внутренних органов, в частности:
- Остеохондрозом.
- Болезнью Бехтерева.
- Пиелонефритом.
- Язвой двенадцатиперстной кишки.
Другие заболевания также могут провоцировать болевые ощущения в спине, но их частота не зависит от времени суток и положения тела. Но дифференциальная диагностика не должна ограничиваться лишь представленными состояниями, поскольку различная патология часто приобретает атипичное течение.
Если спина болит по ночам, то нужно рассматривать различные причины: от мышечного перенапряжения и неудобной позы во время сна до патологии позвоночника и внутренних органов.
Симптомы
У каждого пациента клиническая картина имеет свои особенности. Но объединяет их одно: больно лежать или переворачиваться в постели. В это время симптоматика усиливается и не дает нормально поспать. А во время осмотра врач детализирует жалобы и определяет особенности боли:
- Ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая.
- Слабая, интенсивная или умеренная.
- Локализуется в верхних или боли в нижних отделах спины.
- Одно-или двусторонняя.
- Кратковременная или продолжительная.
Боль может уменьшаться после перемены положения тела, самомассажа, приема некоторых препаратов (миорелаксанты, обезболивающие, седативные). Но многие, потеряв надежду на отдых, не высыпаются и чувствуют себя разбитыми по утрам. Впоследствии возникают бессонница и раздражительность, ухудшается настроение. Но зато днем боли в спине уменьшаются сами или вовсе проходят. Этому способствуют расширение двигательной активности, прием пищи или просто перенос внимания на повседневные проблемы.
Помимо дорсалгии, пациенты часто отмечают и другие симптомы, возникающие не только в ночное время. Они довольно разнообразны и соответствуют определенной патологии, что облегчает установление источника боли.
Как правило, боли в спине не являются единственной жалобой – пациенты отмечают и другие симптомы, подчас довольно характерные.
Остеохондроз
Если боли возникают в положении лежа на спине, то после исключения факторов, способствующих мышечному напряжению, следует подумать о патологических процессах в позвоночнике. И первые мысли – об остеохондрозе. Действительно, это дегенеративное заболевание является самым распространенным среди всех проблем осевого скелета.
Вертеброгенная дорсалгия при остеохондрозе связана с раздражением спинномозговых корешков, дающих начало периферическим нервам, и рефлекторным мышечным спазмом. Боли бывают различными:
- Люмбаго – в виде резкого и острого прострела.
- Люмбалгия – ноющие, глубокие и довольно продолжительные.
- Люмбоишиалгия – отдающие в нижние конечности.
В ночное время может происходить усиление люмбалгии и люмбоишиалгии, особенно когда человек переворачивается с одного бока на другой или спит на мягкой кровати. Днем же симптомы усугубляются из-за длительного сидения или при резком движении туловищем – во время поворотов или наклонов.
Помимо боли, в состав корешкового синдрома входят другие неврологические проявления, свидетельствующие о нарушении импульсации по двигательным и сенсорным волокнам:
- Онемение, покалывание, жжение.
- Снижение чувствительности.
- Изменение рефлекторных реакций.
- Снижение мышечной силы.
Как правило, затрагиваются те зоны, которые получают иннервацию от пораженного корешка, причем чаще наблюдаются изменения со стороны нижних конечностей. А вовлечение в патологический процесс вегетативных волокон сопровождается не только поверхностными нарушениями (смена дермографизма и кожной окраски, сухость), но и расстройствами функции некоторых внутренних органов: кишечника, матки или предстательной железы.
Боль в пояснице, выраженная не только днем, но и в ночное время – частый признак корешковых и миотонических нарушений при остеохондрозе.
Болезнь Бехтерева
Еще одно вертеброгенное состояние, характеризующееся ночной дорсалгией – это анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Это патология аутоиммунной природы, преимущественно поражающая суставы позвоночника и крестцово-подвздошные сочленения. Поясница болит в покое, чаще во второй половине ночи, а движения способствуют улучшению состояния. Это является первым симптомом спондилоартрита, а затем присоединяются другие проявления:
- Скованность в пояснице.
- Болезненность и напряжение мышц спины.
- Ограничение подвижности.
- Искривление позвоночника, сутулость.
- Снижение роста.
Кроме того, что болит спина в положении лежа, пациентов беспокоят общая слабость и повышенная утомляемость, могут поражаться периферические суставы, глаза (иридоциклит), крупные сосуды (аортит), сердце (перикардит, аритмии), почки (амилоидоз).
Пиелонефрит
Поясница может заболеть и по причине воспалительного процесса в почках, поскольку они располагаются забрюшинно, т. е. ближе к спине. Это связано с растяжением фиброзной капсулы органа из-за отека паренхимы. Тупые ноющие боли становятся ощутимее ночью, их могут усиливать глубокое дыхание или тряская езда. Появляются и другие симптомы, позволяющие предположить воспалительную патологию почек:
- Учащение мочеиспускания, позывы.
- Изменение окраски мочи (мутная).
- Болезненность при поколачивании в поясничной области.
Кроме локальных признаков пиелонефрита, в клинической картине присутствуют расстройства общего состояния: повышается температура тела, беспокоят слабость, недомогание, головные боли. А длительный хронический процесс сопровождается снижением функциональных способностей органа, становясь причиной грозного осложнения – почечной недостаточности.
Ночные боли в спине в положении лежа вполне могут быть отражением воспалительного процесса в почках.
Язва двенадцатиперстной кишки
При появлении ночных болей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с язвой двенадцатиперстной кишки. Этот симптом возникает именно на «голодный» желудок, когда слизистая оболочка максимально оголяется и подвергается воздействию пищеварительных соков. Боли локализуются не только по передней поверхности живота, но и отдают в спину, также характерны признаки диспепсии:
- Отрыжка воздухом и кислым.
- Тошнота.
- Рвота.
- Вздутие живота.
- Запоры.
После приема пищи или некоторых препаратов (антисекреторных, спазмолитиков, антацидов) болевой синдром при язве стремится к уменьшению. Но из-за несвоевременного лечения возможны осложнения в виде кровотечения, прободения (перфорации), стеноза, прорастания в соседние органы (пенетрации) или озлокачествления (малигнизации).
Дополнительная диагностика
Окончательный ответ на вопрос о причинах дорсалгии дадут результаты дополнительной диагностики. Учитывая возможное развитие нескольких патологических состояний, требуется расширенное обследование с применением различных лабораторно-инструментальных методик:
- Рентгенографии позвоночника.
- Томографии (компьютерной и магнитно-резонансной).
- УЗИ почек.
- Гастродуоденоскопия.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимия крови (ревмопробы, острофазовые показатели, креатинин, мочевина, электролиты).
- Анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
Когда болит спина лежа, не нужно ждать и надеяться на то, что симптомы пройдут самостоятельно. Напротив, они будут лишь усугубляться, а патологический процесс даст осложнения. Поэтому единственно верное решение в подобном случае – обратиться к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценную диагностику, а по ее результатам назначить адекватное лечение.
Источник
Основная проблема заболеваний спины — это боль, которую не всегда удается быстро устранить. Она лечится при помощи уколов, таблеток, мазей, специальных упражнений, массажа. А иногда приходится обращаться к остеопатам и мануальным терапевтам, либо же проводить сложные рискованные операции, если применяемые методы лечения никак не помогают.
Но самое неприятное явление, пожалуй, это когда спина болит ночью. Днем ты можешь ходить спокойно и чувствовать себя совершенно нормально и даже не обращаться к обезболивающим средствам. Но стоит прилечь и приготовиться ко сну, как кости начинает ломить, и всякий сон улетучивается. Либо происходит пробуждение от невесть откуда взявшейся боли, иногда в средине ночи, а порой под утро. Почему такое происходит?
Почему ночью часто болит спина
Боли в спине возникают по очень многим причинам, их виновником могут быть:
- Воспалительные процессы и спазмы в мышцах спины, вызванные дистрофическими или системными процессами в позвонках, дисках и суставах:
- Остеохондроз
- Грыжа
- Остеопороз
- Спондилоартроз
- Спондилит
- Артрит
- Нервно-корешковый синдром, происходящий при компрессии нерва по вине подвывиха суставов, межпозвоночной грыжи или сдавливания нерва мышечным спазмом
- Травмы позвоночника
- Опухоли
- Старые переломы
- Психосоматические явления
Все эти явления способны причинять немало страданий, но почему-то ночью они мучают еще больше.
Наверное, вы замечали, что боль днем часто отступает, когда вы активны:
- Над чем-то работаете, даже если активность не физического, а мозгового характера
- Делаете дома уборку или крутитесь на кухне
- Что-то мастерите в гараже или возитесь на даче
Вам некогда думать о том, что болит, вы о боли забываете. Но ночью, она, коварная, напоминает о себе. Некоторые, даже встают, чтоб снова занять себя чем-то и работают до утра. Но такое возможно раз или два, но в дальнейшем у вас появятся бессонница, синдром хронической усталости и полное расстройство нервной системы и психики.
Что же делать? Увы, ничего, кроме приема обезболивающих препаратов перед сном (почти во всех случаях), здесь посоветовать нельзя.
Ночные боли имеют вполне научно объяснимые причины:
Почему вы «забываете» о боли днем, когда активны? Потому что вы ее не чувствуете из-за естественной анестезии, происходящей по вине надпочечников, вырабатывающих кортикостероиды — гормоны, являющиеся природным анальгетиком. Пока вы бодрствуете, кортикостероидов достаточно, но ночью их выработка резко сокращается — обезболивания нет, и вас начинают мучить боли
Если боль присутствует и днем, несмотря на обычный ваш активный режим, значит стоит проверить ваши надпочечники.
Какие болезни чаще вызывают ночные боли
В первую очередь, конечно, это болезни суставов:
Остеоартроз
- Болезнь разрушает хрящевую ткань сустава и кость, находящуюся под ним, синовиальную сумку, деформируя и обездвиживая суставы, связки и мышцы
- Вначале симптомы почти незаметны, и боль быстро проходит после того, как человек начинает двигаться
- Затем требуется все больше времени на разминку больного сустава
- Наличие боли в состоянии покоя и ночные часы увеличивает баллы для подсчета суммарного алгофункционального индекса Лекена, определяющего степень остеоартроза
Анкилозирующий спондилоартроз, спондилоартрит, спондилит (болезнь Бехтерева)
- Системная патология, поражающая практически все суставы позвоночника, деформирующая их или вызывающая хронические воспаления
- Особенность анкилозирующих процессов — образование солевых отложений на участках разрушенных хрящевых тканей, что приводит к неподвижности сустава, сращиванию позвонков
- Боли постоянные, ноющие, особенно обостряющиеся ночью, сопровождаются большим мышечным напряжением
Ревматический полиартрит
Ревматоидный артрит
Это два разных заболевания:
- Ревматический артрит — это воспаление суставов, в виде осложнения после гриппа или инфекционной ангины, обратимый процесс
- Ревматоидный артрит — гораздо более опасный, необратимый процесс аутоиммунной, до конца не изученной природы, начинающийся с мелких суставов и приводящих к их деформации
Если ревматоидный артрит поразил позвоночник, это обычно говорит о поздней его стадии.
Подагра
- Это отложение солей уратов в суставах, причины которого — повышенное содержание мочевой кислоты
- Вокруг суставов образуются гранулемы и шишки — тофусы
- Боли во время обострения настолько сильные, что требуется введение кортикостероидов прямо в сустав
Но боль ночью бывает и по другим причинам.
Другие причины ночных болей в спине
Остеопороз
- Системная болезнь, проявляющаяся в уменьшении плотности костей
- Позвонки начинают осаживаться по высоте
- Процесс сопровождается ноющими болями в спине
Возникновение резкой внезапной боли в спине безо всяких причин может говорить о компрессионном самопроизвольном переломе
Злокачественные образования
На своих последних стадиях рак вызывают очень сильные боли, обостряющиеся особенно в ночные часы
Это могут быть:
- Первичные опухоли позвоночника
- Метастазы в позвоночнике
- Опухоли внутренних органов
Острота боли объясняется тем, что опухоль внедряется в соседние мышечные, нервные, кожные ткани. Такая боль уже не поддается стандартному обезболивания и приходится прибегать к наркотическим медицинским препаратам
Старые травмы и операции
- Переломы позвонков, даже давно зажившие, часто начинают вновь болеть. Почему?
Причина — медленная регенерация костной ткани и нарушение в ней обменных процессов.
Это увеличивает нагрузку на поврежденные сегменты и запускает в них дегенеративные дистрофические процессы - При сложных травмах позвоночника, оперативных вмешательствах, приведших к повреждению нервов, возникают также ноющие боли в спине, особенно при изменении погоды или ночами.
Причем старые травмы или швы на спине могут мучить человека несколько лет.
Причины этому — восстановление нервных проводниковых путей. Нервные волокна в месте своего разрыва, вызванного травмой, стремятся вновь срастись и проникают в участки рубцовой ткани с повышенной плотностью. Это приводит к болезненности рубцов и появлению в них эпизодических болей
Психогенная боль
.
Эта боль в спине часто возникает во время бессонницы:
- Вам не спится, в голову лезут неприятные мысли, в сознание закрадываются всевозможные страхи
- У вас длительная депрессия, вызванная какой-то душевной драмой, тяжелой болезнью
В депрессивном состоянии, особенно, когда больны и напряженно прислушиваетесь к себе, не появилась ли опять боль, может начать болеть спина
Психогенная боль не лечится обезболивающими препаратами, лучшее лечебное средство при этом:
- Седативные средства и снотворное
Однако тут надо быть осторожным: слишком частое пользование такими препаратами может вызвать привыкание, и скажется на психике еще более разрушительно.
Боли из-за неудобной позы во сне
.
Это самая банальная и, кстати, очень частая причина боли в спине.
Если вы вдруг проснулись среди ночи или под утро с затекшими плечом, шеей, лопаткой и рукой, а поясницу ломит, значит:
- Вы долго лежали в неестественной, неправильной позе
- Возможно, ваш прохудившийся матрас и подушку давно пора менять
Ортопедический подушка придаст правильное положение головы и исключит развитие шейного остеохондроза, а ортопедический матрас позволит принять самое комфортное для вашего тела положение во сне и исключит появление ночных болей.
Если невыносимо болит ночью спина, примите любой анальгетик, имеющийся у вас дома. Утром же, не откладывая в долгий ящик проблему, идите к врачу, который поможет вам выяснить причины боли и назначить лечение.
Видео: Мануальная терапия для лечения боли в спине
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Ночной сон несет неоценимую пользу для человеческого организма. В то время как тело максимально расслаблено, нервная система человека восстанавливается. Также во время сна происходит ускоренная регенерация клеток, восстановление сил, улучшение функций иммунной системы и другие важные процессы.
Однако полноценный отдых невозможен, если по ночам человека мучают боли в спине, которые могут быть следствием не только физиологических факторов, но и указывать на серьезные заболевания организма.
На приеме у специалистов можно часто слышать вопросы: «Почему болит спина, когда я сплю?» или «Почему болит спина, когда я ложусь?».
Мнение эксперта
Филимошин Олег Александрович
Врач-невролог, городская поликлиника г. Оренбурга.
Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Для выяснения того, почему ночью болит спина, необходимо прислушаться к организму, определить характер и место локализации боли, а также выявить возможные дополнительные признаки.
Причины физиологических болей в спине по ночам
Неправильная поза для сна
Очень важным аспектом полноценного ночного отдыха является анатомически верная поза для сна. В такой позе мышцы максимально расслабляются, а позвоночный столб принимает физиологическое положение. Как правило, люди спят в положении лежа на спине, на животе или на боку.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Для здоровья позвоночника и в целях профилактики его патологий специалисты рекомендуют спать на боку.
В таком положении все сегменты позвоночника находятся на одной линии, расслабляются спинные мышцы, конечности и тазовый пояс. Также эта поза позволяет максимально снизить нагрузку на позвоночные диски и способствует улучшенной циркуляции крови.
Врачи утверждают, что сон в позе лежа на животе, в которой любит спать большинство людей, является анатомически неправильным. Такая поза способствует перенапряжению мышц поясничного отдела позвоночника. Кроме того, в таком положении человек поворачивает голову набок, что приводит к затруднению кровотока по артериям.
Спать на спине также не рекомендовано.
Неправильно подобранный матрац
Ночные боли в спине в положении лежа могут быть следствием неправильного выбора матраца или подушки для сна. Идеальным вариантом являются ортопедические изделия средней жесткости.
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва.
Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
При слишком мягком или жестком спальном месте происходит изгиб позвоночного столба, который приводит к мышечному напряжению и, как следствие, возникновению боли.
Неправильные спальные принадлежности
Для профилактики боли в спине по ночам врачи советуют выбирать постельное белье из натуральных тканей. Синтетические волокна при трении о них человеческого тела создают электрические микроразряды, приводящие к непроизвольным мышечным сокращениям и развитию болевого синдрома.
Физическое переутомление
Физическая активность, особенно тяжелая, нередко приводит к появлению боли в спине в положении лежа на следующий день. Связано это с накоплением в мышечной ткани недоокисленных обменных продуктов (например, молочной кислоты), которые провоцируют боль не только в области спины, но и в других частях тела.
Физиологические причины боли в спине ночью можно определить и устранить самостоятельно.
Но если болит спина в положении лежа каждую ночь и присутствуют дополнительные признаки какого-либо заболевания, необходима консультация опытного врача.
Патологические причины
Остеохондроз позвоночника
Дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая хрящи и межпозвоночные диски. Остеохондроз приводит к нарушению метаболизма и кровообращения в позвоночнике, потере межпозвонковыми дисками прочности и эластичности.
Существует остеохондроз крестцово-поясничного, грудного и шейного отделов позвоночного столба.
Характер и локализация боли
При шейном остеохондрозе боль носит ноющий характер, локализуется преимущественно в шее и между лопаток и усиливается при движениях головой и руками.
Развитие заболевания в грудном отделе проявляется двумя состояниями: дорсалгией и дорсаго. При дорсалгии боль слабая, ноющая, продолжительная. Локализуется непосредственно в грудной клетке и межлопаточной области. Дорсаго же сопровождается острой приступообразной болью, которая может возникать внезапно и иметь различную интенсивность.
Пояснично-крестцовый остеохондроз характеризуется наличием ноющей, тупой, длительной боли с четкой локализацией в нижней части спины.
В редких случаях пациенты отмечают разлитую боль без четкого определения очага.
Дополнительные симптомы
Для каждой формы заболевания характерны свои клинические признаки.
Шейный остеохондроз:
- ноющие боли в руках, затылочной области, шее;
- появление хруста при поворотах или движениях головой;
- жжение между лопатками;
- покалывание, онемение в верхних конечностях;
- головные боли в области затылка, иррадиирущие в темя и виски;
- чувство головокружения и потеря сознания при резких движениях шеей;
- шум в ушах;
- зрительные и слуховые расстройства.
Грудной остеохондроз:
- боль в груди и между лопаток;
- мышечный дискомфорт;
- усиление боли при вдохе;
- чувство сдавленности в области груди;
- боли в области ребер при ходьбе;
- локальное онемение и покалывание кожи;
- жжение, зуд в ногах;
- хрупкость ногтей и сухость кожных покровов;
- боль в пищеводе;
- расстройства функций ЖКТ.
Пояснично-крестцовый остеохондроз:
- боль в пояснице, которая отдает в ноги;
- усиление боли при нагрузках;
- скованность движений после сна;
- спазмы мышц спины;
- больному больно повернуться на бок во время сна;
- «прострелы» в пояснице;
- нарушение чувствительности в ногах и ягодичных мышцах;
- похолодание ног, покалывание в ногах;
- спазмы артерий и отсутствие пульса в нижних конечностях;
- нарушения потовыделения;
- шелушение кожи в области боли.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания проводится при помощи:
- лабораторных исследований мочи и крови;
- МРТ и КТ;
- УЗИ;
- рентгенографии;
- ЭКГ.
Лечение болезни проводят медикаментозными препаратами, физиотерапией, массажем и лечебной гимнастикой.
В качестве лекарств используют:
- нестероидные препараты противовоспалительного действия, применяемые наружно, инъекционно и внутрь;
- анальгезирующие и спазмолитические препараты;
- хондропротекторы и миорелаксанты;
- поливитамины;
- биостимуляторы и стероиды.
Наиболее эффективными физиотерапевтическими методами считаются: магнитотерапия, электрофорез, ионофорез.
Спондилез
Дегенеративный процесс в позвоночнике, который приводит к появлению костных образований по краям тел позвонков.
Характер и локализация боли
Болезненность в спине при данном заболевании носит слабовыраженный ноющий характер.
Дополнительные симптомы
Болевые ощущения в спине — не основной симптом при спондилезе. В некоторых случаях болевой синдром и вовсе отсутствует.
Чаще всего пациенты отмечают скованность в спине, особенно после ночного сна, усталость в шее и поясничной области, которые проходят при легком массировании пораженного участка.
При поражении шейного отдела пациенты жалуются на:
- периодические боли в затылочной и височной областях;
- головокружения;
- зрительные расстройства;
- гул в ушах;
- повышение или понижение АД.
Если поражен грудной отдел, больного беспокоят:
- покалывание за грудиной и в области сердца;
- болевые ощущения в чаше средостения;
- болезненность ребер;
- боль при попытках перевернуться на бок, находясь в положении лежа.
Спондилез поясничного отдела проявляется:
- перемежающейся хромотой;
- ощущением, будто ноги становятся «ватными» или наоборот «каменными»;
- усилением боли при движениях и стиханием болевого синдрома при наклоне спины вперед.
Диагностика и лечение
Диагностировать спондилез позвоночника можно на основании результатов рентгенографического исследования. Также могут быть использованы МРТ и КТ.
Лечение проводится при помощи приема медикаментов, физиотерапии и, в редких случаях, оперативного вмешательства.
В качестве медикаментозного лечения используют:
- противовоспалительные препараты нестероидного происхождения;
- новокаиновые блокады пораженного отдела позвоночника.
После снятия острых симптомов прибегают к физиолечению, которое включает в себя:
- электрофорез;
- УВЧ;
- иглоукалывание;
- массаж и пр.
Спондилоартроз
Другое название данной патологии — артроз позвоночника. Представляет собой дистрофический дегенеративный процесс, в ходе которого ткань хрящей суставов изменяется и разрушается.
Характер и локализация боли
Интенсивность болевого синдрома зависит от области поражения позвоночного столба.
Люмбоартроз (поражается поясничный отдел) проявляется хроническими, часто повторяющимися ноющими болями в спине и пояснице, нередко отдающими в ягодицы и бедра.
При цервикоартрозе (поражается шейный отдел) больные жалуются на боли в области шеи, которые могут иррадиировать в область между лопаток, надплечье, лопатки, руки, затылок.
Дорсартроз (поражается грудной отдел) протекает без определенной симптоматики, но в некоторых случаях человек может обратить внимание на сжимающие боли в области груди.
Диагностика и лечение
Постановка диагноза производится после первичного осмотра и на основании результатов МРТ или КТ.
Основное лечение пациента, страдающего спондилоартрозом, заключается в назначении больному курса массажа, ЛФК. Также бороться с патологией помогает плавание.
Среди медикаментов предпочтение отдается хондропротекторам, миорелаксантам и НПВП, которые помогают устранить болевой синдром.
Спондилолистез
Патология позвоночника, при которой происходит смещение одного из позвонков кпереди или кзади. Заболевание приводит к деформации позвоночного столба, развитию вторичного спинального стеноза, сдавливанию нервных корешков.
Характер и локализация боли
Заболевание характеризуется умеренным или сильным болевым синдромом в области крестца, копчика и ног. Больного мучает боль в пояснице, когда он спит.
Нередко боль в поясничном отделе сопровождается болезненностью в груди.
Дополнительные симптомы
Основными симптомами спондилолистеза являются:
- боль в ногах и спине, особенно при ходьбе, сидении и разгибании поясницы;
- болит спина в лежачем положении при прощупывании позвонков;
- образование кифоза;
- укорочение туловища из-за оседания и углубления в таз;
- удлинение конечностей;
- появление складок в области поясницы, которые переходят на переднюю стенку брюшины;
- выпячивание грудной клетки и живота вперед;
- изменение походки;
- ограничение подвижности позвоночника.
При запущенном заболевании патология поражает нервные корешки, седалищный нерв и спинномозговые структуры.
На этом этапе пациенты жалуются на боль и тяжесть в ногах, потерю чувствительности и нарушения в работе вегетативной нервной системы, слабость анального и ахиллова рефлексов.
Диагностика и лечение
Основным методом диагностики спондилолистеза считается рентген в двух проекциях. Также информативными являются КТ и МРТ.
Лечение физиотерапевтическое, иногда хирургическое.
Пролапс и грыжа межпозвоночного диска
Патология развивается вследствие сильных нагрузок на позвоночник, которые приводят к тому, что фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро из него выпячивается и сдавливает нервные корешки.
Характер и локализация боли
Патология протекает с болевым синдромом ноющего, сдавливающего характера, локализованным в груди, животе и спине.
Болезненность усиливается при резких движениях, кашле.
Дополнительные симптомы
Клиническими проявлениями межпозвоночной грыжи и пролапса диска являются:
- покалывание и онемение в спине, груди, животе и конечностях;
- боль, иррадиирующая в область сердца;
- чувство, будто в спине кол;
- пищеварительные и мочевыделительные расстройства.
Диагностика и лечение
Диагностировать наличие грыжи между позвонками можно при помощи рентгенографии, ЭКГ, МРТ и КТ.
Лечение, как правило, хирургическое.
Болезнь Бехтерева
Воспалительное заболевание позвоночника и суставов хронического течения. Для болезни характерна боль в области крестца, паха и ног, интенсивность которой возрастает ночью и в утренние часы.
Характер и локализация боли
Боль ноющая, острая, локализована по всему позвоночному столбу.
Дополнительные симптомы
Кроме болей, пациенты испытывают дискомфорт в шее и спине, особенно после сна, двигательные ограничения в позвоночнике, усиление боли при движениях, кашле.
Диагностика и лечение
Диагностика проводится путем рентгенографического исследования и МРТ.
Для лечения используют глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и НПВС.
Язва 12-перстной кишки
Хроническая патология, которая склонна к рецидивирующему течению. Характеризуется образованием в стенке кишки язвы.
Характер и локализация боли
Боль при язве 12-перстной кишки локализована вверху живота. Чаще всего боль появляется при чувстве голода.
Боль пронзительная, сильная, в некоторых случаях ноющая.
Нередко болит позвоночник ночью, в сердечной области.
Дополнительные симптомы
Помимо дискомфорта, пациенты испытывают:
- чувство голода спустя короткое время после приема пищи;
- метеоризм и вздутие живота;
- тошноту и отрыжку воздухом.
Диагностика и лечение
Диагностика язвы 12-перстной кишки включает:
- осмотр и сбор анамнеза;
- рентгенографию;
- гастродуоденоскопию;
- внутрижелудочную рН-метрию и рН-метрию кишки.
Лечение проводится при помощи препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, иногда используют антибиотики.
Также важным методом лечения является соблюдение диеты и коррекция образа жизни.
Пиелонефрит
Бактериальное воспалительное заболевание почек.
Характер и локализация боли
Пиелонефрит протекает с ноющей, тупой болью, локализованной в боку со стороны поражения как
