От хромоты болит спина

Перемежающая нейрогенная хромота.

В данном разделе мы рассмотрим нейрогенную хромоту, связанную с поражением поясничного отдела позвоночника, хотя причиной может быть поражение и других отделов позвоночника.

Какие жалобы предъявляет пациент с перемежающей нейрогенной хромотой? Какие основные симптомы?

Синдром перемежающейся хромоты характеризуется появлением слабости в ногах при ходьбе на определённое расстояние (так же симптомы могут вызываться тяжелой физической работой, наклоном в больную сторону, переразгибанием позвоночника). В большинстве случаев слабость в ногах сопровождается неприятными ощущениями (чувство ползания мурашек, чувство жжения, онемения), болями которые могут локализоваться в пояснице и отдавать в ногу и наоборот. Расстояние, при котором появляются боли в ногах, может быть разным – от 100 метров и более. Для купирования нейрогенной хромоты человеку обычно требуется не только прекратить ходьбу, но и одновременно принять специфическую позу: с легким сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах и наклоном туловища вперед. В таком положении происходит выпрямление поясничного отдела позвоночника, увеличивается расстояние между задними структурами позвонка, как если бы между витками пружины была зажата нить, то есть корешок, при прекращении давления пружина расправляется, давление исчезает, нить свободна и она выпадает. Нейрогенная хромота чаще возникает у мужчин от 40 лет, у женщин от 50 лет, но может быть и ранее в зависимости от причин вызвавших сдавление нервной ткани. Как правило, на развитие заболевания отпечаток накладывает образ жизни пациента, а именно работа, питание, лишний вес, травма в анамнезе и т.д.

Только двигательный вариант перемежающей нейрогенной хромоты встречается по данным разных авторов в 20% — 40% случаев. Обычно нарушения движений в ногах сочетается с рефлекторными болевыми синдромами: болезненность по задней, передней, боковой поверхности бедер, голеней, онемение этих же участков с распространением на стопу. Так же довольно часто пациенты обращаются с недержанием мочи, кала, однако может возникать и задержка физиологических оправлений.

Виды перемежающей хромоты:

1. Нейрогенная (сначала из-за сдавления происходит недостаточность кровообращения, затем, если сдавление протекает хронически, происходит атрофия нервной ткани).
2. Сосудистая (наиболее частая причина облитерирующий эндартериит, атеросклероз).

Для этого вида хромоты характерно наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, инсультов, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наличие таких заболеваний у родственников). Дифференциальный диагноз проводится лечащим врачом на основании лабораторных, инструментальных методов обследования, заключений других специалистов. Не стоит забывать о возможной комбинации разных заболеваний.

3.  Выше были приведены две основные причины возникновения перемежающей хромоты, охватывающие подавляющее большинство пациентов. Но есть и другие, более редкие причины из разных разделов медицины, которые нужно исключать при несоответствии симптомов двум выше перечисленным: генетические заболевания (дисметаболические), травматологические (поражение синовиальной сумки, гипертрофия грушевидной мышцы и т.д.), неврологические, психогенные и т.д.

Нейрогенная перемежающая хромота может быть как односторонняя (чаще всего при повреждение одного корешка, например латеральной грыжей) так и двусторонней (за счет стеноза позвоночного канала, центральной грыжи). Либо довольно часто в начало заболевания имеет односторонний характер с последующим распространением на другую сторону с или без присоединения болей, онемения, других неприятных ощущений, нарушений функций тазовых органов.

Какие причины возникновения перемежающей нейрогенной хромоты?

Предпосылки развития нейрогенной перемежающей хромоты следующие: стеноз позвоночного канала (врожденный/приобретенный, фиксированный/динамический, моносегментарный/полисегментарный), смещение позвонков относительно друг друга (между ними и происходит пережатие корешков), наличие костных разрастаний, разрастание суставов, уплотнение связок, отложения в них солей кальция, межпозвонковые грыжи, увеличение размеров желтой связки, варикоз вен позвоночника.

Причины. В основе лежит периодическое возникающее прекращение кровотока или его значительное ослабление к спинному мозгу или его пояснично-крестцовым корешкам вследствие повышенных потребностях при движениях с одновременно нарушенным сосудистым снабжением корешков (с возрастом просвет артерий становится меньше, снижается их эластичность, прочность) в результате их сдавления окружающими тканями. Свою роль также вносят спазм артерий, застой крови в венозной системе позвоночника, увеличение давления ликвора (то есть со стороны спинного мозга и его корешков) в позвоночном или корешковом канале.

Производящие факторы. Не всегда, особенно в начале заболевания, пациент испытывает боли, слабость в нижних конечностях. Чаще всего они вызываются определенным положением тела, а именно при переходе в вертикальное положение с разгибанием туловища во время ходьбы и стоянием. Обратным движением достигается уменьшение болей: сгибание позвоночника – выпрямление лордоза, наклон в здоровую сторону, остановка для отдыха.

Как диагностировать синдром перемежающей нейрогенной хромоты?

По сути, синдром перемежающей нейрогенной хромоты выставляется клинически. С помощью инструментальных методов обследования устанавливается причина, определяется место поражения, соответствие его клинической картине, устанавливаются показания для консервативного или хирургического методов лечения.

Инструментальные методы, применение которых обязательно при диагностике нейрогенной перемежающей хромоты:

• рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях и функциональных положениях;
• компьютерная томография уровня стенозирования;
• миелография поясничного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Дополнительные методы исследования:

Селективная ангиография, венография, ЭНМГ, велосипедная проба (пациент с нейрогенной хромотой может, но не всегда, заниматься гораздо дольше, чем с сосудистой патологией.

Какие основные методы лечения перемежающей нейрогенной хромоты?

Консервативный метод лечения включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов при обострении, препаратов снимающих отек, тонизирующих сосуды. Также применяется физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.

Важен отказ пациента от тяжелой физической нагрузки, прием препаратов согласно предписанием врача.

Как правило консервативное лечение проводится пациентам с легким и умеренно выраженным синдромом перемежающей хромоты в течение 1-3 месяцев. При неэффективности консервативного лечения, грубых изменениях по данным КТ, МРТ, при согласии пациента проводится оперативное лечение.

Оперативное лечение. Подготовка к оперативному лечению выполняется согласно протоколам.

Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. Положение пациента на операционном столе определяется планируемой операцией. Вид операции определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причины вызвавшей патологию. Главной целью операции является декомпрессия невральных структур (то есть механически убрать структура сдавливающие нервную ткань), которая хорошо определяется при МРТ исследовании. Вторым этапом проводится стабилизация позвоночника металлической конструкцией если это требуется. При полном удалении грыжи устанавливается металлический или полимерный кейдж.

Как до так и после операции пациенту проводится консервативное лечение целью которого является коррекция сопутствующей патологии, снятия отека корешков спинного мозга, профилактика инфекции.

Как вести себя после операции?

После оперативного лечения пациент находится на стационарном лечении до стабилизации состояния. После выписывается на амбулаторное лечение. Пациенту предписано ношение корсета на поясничный отдел позвоночника в течении 1 года после операции, ограничение физической нагрузки, пациенту нельзя сидеть, можно стоять, лежать. Обучается специальным приемам для разгрузки поясничного отдела позвоночника при переходе от положения лежа в положение стоя (для обеспечения меньшей нагрузки на конструкцию). Желательно сбросить вес как до операции так и не набирать его после операции.

После выписки контрольные осмотры проводятся через 1,3,6 месяцев и 1 год после операции с контрольными рентгенограммами. Все это время пациент находится на больничном? (или на более легкий труд?), проводится реабилитация.

Отзыв Владимир, 68 лет. Он испытывал #боливспине 3 года, была #хромота, уже думал об операции. Роликовый #массажердляспины Древмасс помог за 2 месяца. Заказать и получить консультацию: https://goo.gl/FdReYX Получите бесплатную консультацию по бесплатной горячей линии: 8 800 700 3779.
Добрый день! Меня зовут Владимир, мир 68 лет. В последнее три года я ощущал сильные боли в спине и хромал уже на одну ногу. И я уже думал, что без хирургического вмешательства не обойтись. Друзья мне посоветовали купить #массажердляспины и попробовать избавиться от этих болей таким образом. Последние два месяца я занимаюсь на этом тренажере-массажере Древмасс и уже есть положительная динамика. Хромота пропала, боли в спине ушли, но скажу сразу, что не совсем, но процентов на восемьдесят ушли. В настоящее время я ежедневно им пользуюсь — этим массажером для спины Древмасс. Очередь им доволен. Даже в командировки его вожу с собой. Плохо, что он неразборный. Хотел бы особо отметить Артему хочу сказать огромное спасибо за такой тренажер для спины. Он действительно приносит пользу. И я думаю, что многие люди тебе будут благодарны. За создание такого тренажера-массажера. Хочу пожелать тебе и твоей команде всего самого хорошего. благополучия. Да поможет вам господь.

Понравилось видео, поделитесь с друзьями:
https://www.youtube.com/watch?v=tSko8…

Чтобы быть в курсе новостей, подпишитесь на наш канал:
https://www.youtube.com/channel/UCp-e…

Избавьтесь от боли в спине раз и навсегда самостоятельно без врачей и лекарств, занимаясь на дому всего 5-10 минут в день.
Больше 4 лет в России.
Свое производство.
Запатентованная и сертифицированная разработка с подтверждением залов ЛФК.
Более 7000 довольных клиентов.

Наша цель: «Обеспечить людей доступным инструментом для поддержания позвоночника. Дать знания о здоровье позвоночника. Дать понимание, что #здоровьеспины это один из основных показателей комфорта жизни после 55. Чем раньше начать, тем комфортнее будет потом.»

ДРЕВМАСС лечит причины основных заболеваний:
остеохондроз
межпозвоночная грыжа
сколиоз
общие боли в спине
#радикулит
#Ишиас
#Кифоз
Идеально подходит для реабилитации и профилактики

ПОЧЕМУ МАССАЖЕР #DREVMASS НАСТОЛЬКО ЭФФЕКТИВЕН?

#Роликовыйтренажер — Массажер выполняет 3 основные функции, позволяющее поддерживать свой позвоночник в здоровом положении и избежать дальнейших разрушений и со временем улучшить уже случившиеся проблемы (#грыжи, протрузии, #остеохондроз).
1) Плавная тракция — #вытяжениепозвоночника, за счет анатомической формы роликов. (Снимается нагрузка с межпозвоночных дисков).
2) Тренировка и укрепление околопозвоночных мышц (восстановление мышечного корсета для лучшего поддержания позвоночника в вертикальном положении и за счет этого уходят боли и обострения, не приятные ощущения, зажимы).
3) Улучшение кровообращения в околопозвоночных зонах, нижних и верхних конечностях, ягодицах, тазу. (Улучшая кровообращения Вы позволяете совершаться восстановительным процессам намного быстрее. Эффект как при массаже спины).
#Роликовыймассажер ДРЕВМАСС благоприятно воздействует на все области позвоночника тем самым позволяет избежать операций на межпозвоночную грыжу, протрузии не переходят в грыжу, боли проходят полностью, восстанавливается двигательная активность и комфорт жизни.

За счет возвращения активности пациенты легко сбрасывают накопленные лишние килограммы. Повышается общий тонус организма, со временем уходят болезни, которые были последствиями больного позвоночника.

#Массажердляспины исправляет #сколиоз и его надо применять для профилактики сколиоза у детей. Доставка по всей России наложенным платежом. Высылаем в любой населенный пункт России. Можете вернуть в течение 3-х месяцев после покупки, согласно законодательству РФ. Гарантия 1 год. Срок службы для всей семьи более 15 лет.

Бесплатную консультацию по вашей болезни вы можете получить, оставив заявку на нашем сайте: https://goo.gl/FdReYX

Или позвонив нам по бесплатной горячей линии: 8 800-700-37-79 (Звонки по России бесплатны)

Наша группа ВКонтакте: https://vk.com/drevmass
Наша группа в Одноклассниках: https://ok.ru/drevmass
Наша страничка в Facebook: https://www.facebook.com/drevmass