После удаления невриномы голова болит

Автор:

Врач-невролог высшей категории

Невринома слухового нерва, которую также называют шванномой вестибулярного нерва, является опухолью, развивающейся из клеток оболочки восьмой пары черепно-мозговых нервов. Она не дает метастаз и не угрожает жизни больного. Опасность патологии состоит в том, что невринома, по мере роста, ухудшает слуховую функцию и может спровоцировать глухоту, а в наиболее запущенном случае – стать причиной летального исхода.

Что такое невринома слухового нерва?

Невринома слухового нерва (шваннома, вестибулярная невринома, акустическая невринома) – это узел, состоящий из веретенообразных клеток, внутри которого находятся сосуды, кисты и жировики. С наружной части этот узел покрыт капсулой.

Доброкачественная опухоль локализуется в области выхода преддверно-улиткового и лицевого нервов. Она сращена со стволом головного мозга и распространяется в слуховой проход височной кости.

Опухоль слухового нерва характеризуется медленным ростом, поэтому на протяжении долгого периода развивается без появления характерных симптомов. В некоторых случаях новообразование не меняется в размерах, поэтому не представляет угрозы для здоровья человека. Если ткань опухоли разрастается, а размер увеличивается, окружающие структуры сдавливаются, ущемляются. В результате прогрессирования патологического процесса развиваются парезы отводящего и лицевого нервов. Если поражается ствол мозга, появляются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Акустическая невринома в большинстве случаев диагностируется у подростков и лиц в возрасте от 30 до 40 лет, причем в наибольшей степени данной патологии подвержены женщины.

Специалисты выделяют две основные разновидности этого заболевания: одностороннюю и двустороннюю невриному. В первом случае патология не обусловлена генетическим фактором или другими опухолевыми заболеваниями нервной системы. При двусторонней невриноме в качестве основополагающей причины развития подозревают наследственную предрасположенность.

В своем развитии опухоль слухового нерва проходит три стадии:

1. На первой новообразование возникает, не превышая размера 2 см в диаметре. При этом запускается процесс нарушения слуховых функций, наблюдаются вестибулярные расстройства;
2. На второй невринома разрастается до 3,5 см, что провоцирует сдавливание мозговых структур. На этой стадии у больного появляются нарушения координации, резкие непроизвольные движения глазных яблок;
3. На третьей стадии размеры опухоли можно сравнить с размером куриного яйца. Новообразование оказывает еще большее давление на церебральные структуры. Нарушается зрение, процесс глотания и слюноотделения. При таких условиях акустическая невринома может стать причиной инвалидности пациента и летального исхода.

Третья стадия развития патологического процесса диагностируется достаточно редко, так как, при условии реакции пациента на появляющиеся на ранних стадиях изменения, его состояние успевают стабилизировать.

Факторы развития патологии

В настоящее время достоверные причины, которые провоцируют развитие шванномы, неизвестны.

Единственным известным фактором риска является нейрофиброматоз – генетически обусловленное заболевание, при котором мутация может передаваться только от одного родителя. Эта патология проявляется в общем нарушении обмена веществ в организме, что влияет на все клетки нервного гребня (меланоциты, шванновские клетки, леммоциты) и приводит к поражению многих органов и систем. При таких условиях доброкачественные новообразования, или нейрофибромы, формируются в разных областях, в том числе – в слуховом нерве.

Ведущая программы “Жить здорово!” Елена Малышева и врач-невролог Дмитрий Шубин расскажут подробнее о заболевании:

К другим вероятным причинам, которые влияют на появление и развитие невриномы слухового нерва, относятся воздействие радиации, серьезные черепно-мозговые травмы, интоксикация организма ядовитыми веществами.

В большинстве случаев появление невриномы связанно с генными мутациями.

Симптомы

Акустическая невринома на начальных стадиях развития практически всегда протекает без явных симптомов. Они появляются только тогда, когда опухоль достигнет размера более 1,5 см.

Наиболее ранним признаком патологии является снижение слуха на стороне, с которой располагается опухоль. Оно дополняется появлением звона в ушах. Если не начать процесс лечения, возрастает риск развития тугоухости и потери слуха.

К другим возможным симптомам, которые характеризуют наличие акустической невриномы, относятся:

• Цефалгия и головокружение;
• Онемение части лица и покалывания в этой области;
• Внезапные потери слуха;
• Неустойчивость тела, шаткость походки;
• Нарушение процесса слюноотделения;

При патологии наблюдается головокружение

• Нарушения равновесия;
• Непроизвольные движения глазных яблок;
• Двоение в глазах;
• Ощущение боли в области затылка;
• Ослабление жевательных мышц.

При неконтролируемом развитии патологического процесса могут возникать различные осложнения, одним из которых является гидроцефалия, или водянка головного мозга. Она возникает при сдавливании опухолью путей, предназначенных для отведения спинномозговой жидкости.

Диагностика невриномы

Диагностика шванномы основывается на проведении следующих мероприятий:

1. МРТ в разных проекциях. Исследование позволит определить локализацию патологического очага, оценить степень разрастания злокачественных клеток, а также поражения структур;
2. Рентгенография височной области. С помощью диагностического метода выявляют такой признак, характерный для невриномы, как расширение внутреннего слухового прохода;

Заболевание на снимке МРТ

3. КТ с введением контрастного вещества. Проведение КТ с контрастом позволяет выявить даже незначительные новообразования в области головы;
4. Аудиограмма. Этот способ позволит оценить уровень слуха;
5. Электронистагмография. При проведении этого мероприятия фиксируют непроизвольные движения глазных яблок.

Важное диагностическое мероприятие – дифференцирование невриномы от злокачественных опухолей головного мозга.

Подходы к лечению

При диагностировании вестибулярной невриномы специалист определяет тактику лечения. Есть 3 основных варианта: наблюдательная методика, лучевая терапия и хирургическое удаление невриномы слухового нерва.

Тактика наблюдения целесообразна, если опухолевое новообразование характеризуется минимальными размерами. В этом случае регулярно отслеживается его состояние. Когда появляются признаки роста невриномы, терапевтический подход корректируют.

Наблюдение за течением патологического процесса проводится также в случае, если пациент находится в пожилом возрасте и может не перенести хирургического вмешательства. Еще одно противопоказание к проведению операции – общее тяжелое состояние больного.

В период наблюдения пациенту при необходимости назначают прием мочегонных средств («Верошпирон», «Фуросемид»), обезболивающих препаратов («Кеторол», «Нимесил»), а также противовоспалительных медикаментов («Ибупрофен», «Индометацин»).

Кеторол – антивоспалительный препарат, обладающий обезболивающим эффектом. Цена в аптеках от 34 руб.

Хирургическое лечение требуется, если опухоль растет достаточно быстро, а клиническая картина отклонения приобретает все более выраженный характер.

Один из методов оперативного лечения – радиохирургия. Речь идет о применении системы «Кибер-нож», который также называют «гамма-ножом». Это неинвазивный радикальный метод лечения. Суть терапии состоит в подаче пучка радиоактивных лучей к месту локализации невриномы. Радионож разрушает клетки опухоли и прекращает ее питание за счет тромбоза сосудов. Иссечение новообразования происходит безболезненно, без истечения крови. Риск побочных эффектов минимален. Гамма-нож также применяется для облучения опухолей, которые остались после проведения хирургического вмешательства из-за неудобного их расположения.

С помощью лучевой терапии останавливают рост опухоли, но не удаляют ее полностью. Курс лечения длительный, может продолжаться несколько лет.

Классическая скальпельная хирургическая операция по удалению невриномы позволяет иссекать опухоли любого размера, но подобная манипуляция связана с риском потери слуха пациентом и последующего рецидива. Она может проводиться тремя способами, выбор одного из которых зависит от расположения и размеров невриномы.

Хирургическая операция позволяет удалить новообразование полностью, сохранив при этом лицевой нерв и не допустив развития гидроцефалии.

Лучевая терапия – лечение при помощи ионизирующего излучения

Оперативное лечение проводится под общей анестезией. Доступ к проблемной области осуществляется следующими путями:

• Через среднюю черепную ямку. В этом случае разрез осуществляют над ухом, проводят трепанацию височной кости и удаляют шванному через внутренний слуховой проход;
• Транслабиринтным. Отверстие делают в черепе, за ухом. В ходе оперативного вмешательства удаляют сосцевидный отросток височной кости. Последствием операции такого рода становится потеря слуха ухом, на стороне которого выполняется манипуляция;
• Ретросигмовидным. Вскрытие черепа проводят со стороны уха, ближе к затылочной части. Такой вид удаления невриномы позволяет сохранить слух оперируемого.

Длительность операции составляет от 6 до 12 часов.

В течение недели после проведенной операции больной остается в хирургическом отделении. В послеоперационный период могут наблюдаться такие побочные проявления, как:

1. Онемение лицевых мышц;
2. Сухость слизистых глаз;
3. Шум и звон в ушах;
4. Нарушения движений;
5. Боль в голове.

Восстановительный период достаточно длительный и может продолжаться до 12 месяцев.

Оперативное удаление невриномы слухового нерва

В период позднего восстановления пациент должен регулярно проходить обследования для предупреждения рецидива патологии (в течение 5-7 лет). Проводятся реабилитационные мероприятия, с помощью которых восстанавливают подвижность лицевой мускулатуры и слуха.

Питание пациента в период реабилитации подразумевает включение в рацион витамина С и исключение соленой и жирной пищи, кофе и шоколада.

Существуют также способы лечения шванномы народными средствами, например, прием отваров из конского каштана, побегов омелы, мордовника обыкновенного, софоры японской. К таким методикам не рекомендуется прибегать: при отсутствии адекватного лечения невринома слухового нерва способна перерасти в злокачественную опухоль, хотя подобное наблюдается довольно редко.

Невринома слухового нерва – патологическое состояние, при котором в слуховой проход височной кости прорастает опухоль доброкачественного характера. Такое заболевание способно спровоцировать потерю слуха. При наиболее запущенной стадии пациент может умереть. Современные методики терапии патологии заключаются в радиохирургическом, лучевом и классическом хирургическом лечении.

Source: ProMigreni.com