При глубоком вдохе болит спина и ребра
Боли в спине бывают разного характера – острые и тупые, колющие или режущие, стреляющие и ноющие. Характерная жалоба, которую часто приходится слышать терапевтам и невропатологам – на боль в спине при вдохе. С каким заболеванием может быть связан этот симптом?
Причины
Боль в спине при вдохе встречается при многих заболеваниях. Она может быть отражением патологии органов, расположенных как внутри грудной клетки, так и в брюшной полости. Так называемые отраженные боли не редкость при болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и кишечника. При этом человеку трудно дышать и даже разговаривать.
Механизм вдоха достаточно сложен. Основную роль в этом процессе играют движения ребер, контролируемые межреберными мышцами, и диафрагмы. Иннервацию этого отдела обеспечивают нервные корешки, исходящие из позвоночника. Поражение любой из этих костных или мышечных структур приведет к тому, что вдох станет болезненным.
Кроме того, изнутри грудная клетка выстлана специальным листком – плеврой, покрывающей легкие, которая чрезвычайно чувствительна к любому воздействию.
Наиболее частые патологии, из-за которых может болеть спина при глубоком вдохе, – это:
- Дегенеративные болезни позвоночника (остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи).
- Межреберная невралгия.
- Миозиты.
- Воспалительные заболевания дыхательной системы.
- Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Почечная колика.
- Опухоли и метастатические поражения в области спины и грудной клетки.
Дегенеративные болезни позвоночника
Остеохондроз, при котором разрушаются межпозвонковые диски – частая причина болей в спине. Особенно характерно это для среднего и пожилого возраста. Протрузии и межпозвонковые грыжи усугубляют процесс, сдавливая нервные корешки и вызывая радикулопатию.
Именно болью в спине при вдохе слева или справа и будет сопровождаться ущемленный нервный корешок. Кроме того, пациент пожалуется, что у него болит спина не только при вдохе, но и болит спина при кашле или повороте тела, даже при громком разговоре. Болевой синдром может сочетаться и с другими неврологическими проявлениями:
- Онемением кожи спины, рук или ног.
- Появлением мышечной слабости в конечностях слева или справа.
- Нарушением двигательной активности.
- Необычными ощущениями – покалыванием, ползанием мурашек, жжением.
Если вдруг возникает боль при глубоком вдохе в сочетании с неврологическими симптомами, необходимо отправиться на прием к невропатологу.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – это не отдельная болезнь, а симптом, следствие разных патологических процессов. Она проявляется резкой, острой болью по ходу межреберных нервов. Многие пациенты описывают ее как стреляющую, жгучую, очень интенсивную. Боль отдает в лопатку, бок, руку. Часто к появлению межреберной невралгии приводят такие заболевания:
- остеохондроз;
- травма грудной клетки;
- герпетическое поражение;
- опухоли.
Межреберная невралгия возникает не только при ушибах спины. Боль может появиться при неудачном повороте, наклоне туловища. Даже резкий вздох у некоторых людей вызывает болевой приступ. Вследствие таких движений происходит ущемление нервного корешка с развитием радикулопатии.
Герпетическое поражение – нередкая патология. Заболевание вызывается вирусом Herpes zoster и называется опоясывающим лишаем. Вирус герпеса любит нервные сплетения, стволы и корешки и обитает в них. Именно поэтому боль при опоясывающем лишае всегда развивается по ходу нервов, в случае невралгии – по межреберным промежуткам.
Болезнь легко опознать по пузырькам с жидкостью в межреберных промежутках, которые появляются спустя несколько дней от начала боли. Занимается лечением этой патологии невролог или инфекционист.
Миозиты
Почему иногда пациенты жалуются, что у них болит в спине при вдохе и связывают это с переохлаждением? Вероятнее всего, речь идет о миозите.
Миозит – это воспаление мышц. Оно не всегда связано с переохлаждением. Иногда эта болезнь развивается при тяжелой физической работе, длительной нефизиологической позе.
Миозит межреберных мышц будет проявляться болью именно при глубоком вдохе, так как процесс дыхания осуществляется межреберной мускулатурой. Кроме болей в области спины, при миозите может отмечаться патологическое напряжение мышц вследствие их спазма.
Воспалительные заболевания дыхательной системы
Если болит сзади в области спины при вдохе, нужно обязательно подумать о плеврите. При развитии воспалительного процесса в этой зоне листки плевры трутся друг о друга, вызывая резкую боль. Чаще всего такой симптом отмечается при сухом плеврите. В ситуации, когда в плевральной полости накапливается жидкость, болевой синдром будет заметно слабее.
Так как при дыхательных или других движениях трение листков усиливается, боль становится интенсивней. Что приводит к развитию плеврита? Это могут быть разные заболевания:
- Пневмония.
- Туберкулез.
- Опухоли плевры и прилежащих органов.
- Патология пищеварительной системы.
- Уремия (накопление в организме продуктов распада белков).
Пневмония и плеврит могут протекать одновременно, но чаще воспаление плевры является осложнением. Приводят к этим заболеваниям вирусные и бактериальные инфекции. Кроме боли при вдохе, пациент будет жаловаться на кашель с отхождением мокроты, лихорадку, слабость и плохое самочувствие.
Туберкулезный плеврит был частым и серьезным заболеванием до недавнего времени. Однако в последние годы, благодаря успешной противотуберкулезной терапии и своевременной диагностике, эта болезнь встречается намного реже.
Болезни пищеварительной системы
Почему при болезнях пищеварительной системы становится трудно и больно дышать? В медицине существует понятие отраженных болей. Это значит, что при образовании патологического очага в печени боль вполне может отдавать под лопатку, в плечо, шею или спину справа.
Особенно часто это происходит при образовании и движении камней в желчном пузыре. Болевой синдром при этом выражен, усиливается при дыхании. Развитие поддиафрагмального абсцесса в области печени тоже вызовет боли справа в спине, связанные с дыханием. Этот симптом может наблюдаться и при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Заболевания поджелудочной железы – острые и хронические панкреатиты – дают опоясывающие боли, но могут и отдавать в спину, особенно с левой стороны. Взаимосвязь болей при дыхании с пищеварительной системой установить несложно, так как при этом будут наблюдаться характерные признаки:
- тошнота;
- рвота;
- иногда лихорадка;
- вздутие живота;
- понос или запор;
- обесцвечивание каловых масс.
Почечная колика
Прохождение камня по почке и мочеточнику – очень болезненный процесс. И любое движение – даже дыхание – способно многократно усилить боль. Кроме того, неприятные ощущения будут возникать и как рефлекторный ответ, и вследствие раздражения нервов.
При почечной колике может подниматься температура и появляться кровь в моче. Диагноз легко устанавливается при проведении ультразвукового исследования мочевыделительной системы.
Обычно с болью удается справиться при помощи спазмолитических препаратов – Но-шпы, Спазмалгона. В некоторых случаях приходится проводить оперативное вмешательство. После отхождения камня боль в спине при движении и вдохе исчезает.
Опухоли и метастатические поражения
Почему при опухолях или метастазах будет болеть спина при вдохе? Основная причина – это объемное поражение плевры. Механизм развития болевого синдрома будет сходен с таковым при плеврите. Но, кроме этого, опухоли любого органа в грудной клетке способны вызывать боли, усиливающиеся при движении, отдающие под лопатку, в ключицу, область сердца.
Особенностью опухолевых болей является их неизлечимость при использовании обычных анальгетиков. Единственная группа лекарственных средств, способная справиться с такой болью – это наркотические вещества, препараты на основе морфина и его производных.
Боли в области спины при вдохе встречаются при многих болезнях. Иногда с ними легко справиться при помощи обычных мазей или гелей. Но бывает и так, что даже уколы не облегчают состояние. При появлении болей в спине не стоит заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу, который своевременно установит диагноз и подберет нужные лекарства.
Источник
Возникновение болей в ребрах может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме (воспаление легких, проблемы с сердцем, печенью и др.)
Однако боль в ребрах, появляющаяся при вдохе, указывает на то, что она вызвана нарушениями в костной или хрящевой части ребра, в межреберных нервах, околореберных мышцах или плевре.
Причины
Вышеперечисленные нарушения в организме человека, которые могут привести к боли в ребрах при вдохе, возникают по ряду причин:
- переохлаждение;
- чрезмерная перегрузка околореберных мышц;
- защемление нервов при неправильной осанке или неудобной позе сна;
- воспалительные процессы, вызывающие повреждение костной ткани;
- травмы позвоночника, при которых боль отдает в ребра;
- также боли могут возникнуть по причине наличия серьезных заболеваний в организме, которые мы рассмотрим подробнее.
Патологии непосредственно ребер
Если боль, полученная при незначительных травмах или простуде, может пройти естественным образом спустя несколько дней, то продолжительные боли говорят о наличии патологии и могут быть опасными для здоровья.
Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос>>
Мнение эксперта
Приходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.
Классифицируя боль по характеру и локализации, можно более точно определить диагноз путем анализа симптомов и понять, к какому врачу обращаться за квалифицированной помощью.
Травмы ребер
- Ушиб возникает при внешней силовой нагрузке на ребро (например, удар). Для него характерна резкая боль при вдохе (возможна и при выдохе), перерастающая в ноющую. Также может появиться припухлость или гематома слева или справа, в зависимости от места ушиба. Симптомы в данном случае проходят в течение нескольких дней. Чтобы ускорить процесс заживления тканей, можно прикладывать лед или холодный капустный лист к месту ушиба, использовать наружные мази для обезболивания. При сильной боли можно принять анальгезирующее средство. В случае продолжительных болезненных ощущений после ушиба следует обратиться к врачу-травматологу. Для постановки диагноза используется пальпация, в случае подозрения на перелом назначается рентгенография.
- Перелом происходит в результате более сильного внешнего воздействия на кость. Характеризуется острой резкой болью, нередко распространяющейся на всю грудную клетку. Также возможно нарушение дыхания, внешние признаки перелома (неровность в поврежденной области). Могут возникнуть осложнения, такие как повреждение легких и других внутренних органов осколками сломанной кости. При сильной боли пациенту следует добраться до травмпункта. Для восстановления сломанного ребра нужно наложить тугую повязку; если повреждены внутренние органы, потребуется хирургическое вмешательство.
Синдром Титце
Асептический воспалительный процесс реберного хряща в месте его соприкосновения с грудиной.
- Характеризуется резкой болью, в основном в верхней части грудной клетки, усиливающейся при вдохе и нажатии на поврежденное место. Боль отдает в область шеи, в плечо или лопатку. Зачастую этот синдром путают со стенокардией, так как боль возникает внутри грудной клетки. Чтобы этого не допустить, нужно обращать внимание на сопутствующие симптомы: дискомфорт усиливается во время нажатия на ребра, наличие припухлости в пораженном месте.
- Для постановки диагноза следует обратиться к врачу-невропатологу. Он назначит рентгенографию грудной клетки.
- В качестве лечения применяются анальгетики и противовоспалительные препараты.
- Заболевание быстро переходит в хроническое. Характерно чередование стадий ремиссии и обострения.
Злокачественные опухоли
Опухоль характеризуется неконтролируемым разрастанием клеток и их инвазией в близлежащие ткани. Данный вид опухоли состоит из злокачественных клеток и несет опасность для жизни человека.
Наиболее распространенные опухоли, поражающие костную ткань ребер – остеосаркомы.
- Симптомы: боль в ребрах при вдохе, при нажатии на грудную клетку; припухлость, неровность в месте опухоли.
- Дополнительные симптомы: боли возникают в ночное время, особенно если пациент находится в одном положении;
- При наличии данных жалоб следует обратиться к терапевту, так как симптомы опухоли схожи с признаками других болезней. Он назначит УЗИ и рентгенографию грудной клетки. Если они не покажут патологий, терапевт направит пациента к онкологу.
- Для обнаружения опухоли проводится биопсия. В качестве лечения применяют медикаментозную и химиотерапию, УФ-облучение. Лечение проводится в онкологических диспансерах под строгим контролем врача.
Остеопороз ребер
Дистрофическое истощение костной ткани, ведущее к ее деформации и разрушению. Заболевание в основном характерно для пожилых людей, так как связано со старением организма, плохим усвоением различных микроэлементов (особенно кальция и витамина D), нарушением водно-электролитного баланса.
- Характерные симптомы: боль в ребрах и грудном отделе позвоночника при вдохе, которой сопутствует нарушение осанки (чаще всего кифоз);
- Данное заболевание лечит врач-ортопед или специалист более узкой направленности – вертебролог.
- Диагностика производится посредством рентгенографии грудной клетки.
- В качестве лечения используют физиопроцедуры, медикаменты для восстановления костной ткани, ЛФК.
Болезни позвоночника, вызывающие боли в ребрах
Так как ребра тесно соприкасаются с грудным отделом позвоночника, его заболевания могут влиять на состояние ребер. Мышцы и нервные окончания этих частей тела тесно связаны, поэтому неврологические, воспалительные заболевания, а также перегрузка мышц позвоночника могут негативно повлиять на состояние ребер.
Нужно учитывать эти факторы при постановке диагноза.
Остеохондроз
Дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей, в результате которого происходит пережатие нервных окончаний.
Мнение эксперта
Астафьев Игорь Валентинович
Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.
От позвоночника к ребрам отходит множество нервных окончаний, вследствие их пережатия могут возникнуть боли в ребрах.
- Симптомы: больной жалуется на длительную боль ноющего характера, которая возникает в ребрах и грудном отделе позвоночника. Также могут иметь место острые болевые ощущения при вдохе, выдохе, резкой смене положения тела.
- Дополнительные симптомы: онемение конечностей, потеря чувствительности, слабость мышц, искривление позвоночника, периодически возникающая колющая боль в левом подреберье.
- Для диагностики потребуется МРТ грудного отдела позвоночника, а также клинические анализы. Возможно понадобится УЗИ грудной клетки.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невропатолог. Используется комплексный подход, включающий ударно-волновую терапию, иглоукалывание, физиотерапию (ультразвук, лазерное облучение), массаж.
Грыжа межпозвоночного диска
Данная патология имеет место, когда разрывается фиброзное кольцо (твердая оболочка межпозвоночного диска) и смещается пульпозное кольцо (жидкое содержимое диска). В результате этого человек испытывает сильные боли в месте разрыва.
Если смещение произошло в грудном отделе, болевые ощущения могут переходить на ребра.
- Симптомы грыжи межпозвоночных дисков грудного отдела: сильная, острая боль в ребрах справа и слева, затяжной болевой синдром, имеющий тянущий характер, усиление боли при вдохе, физической нагрузке, резких движениях.
- Диагностикой занимается врач-невролог. Диагноз ставится на основании результатов КТ и МРТ ребер и грудного отдела позвоночника.
- В комплексном лечении используются медикаментозная терапия (противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы) и физиотерапия (грязевые процедуры, массаж, оздоровительная гимнастика (после острого периода болезни).
Патологии межреберных нервов и мышц
Тело человека имеет большое количество нервных окончаний. Их воспаление может привести к болям.
Перенапряжение межреберных мышц также приводит к появлению дискомфорта в этой области.
Межреберная невралгия
Заболевание, возникающее вследствие пережимания и воспаления межреберных нервов.
- Характер боли: колющая, имеет затяжной характер, усиливается во время глубокого вдоха или кашля.
- Локализация: обычно самые больные места находятся возле грудины и позвоночника.
- Диагностика проводится врачом-неврологом посредством проведения магнитно-резонансной томографии и анализа жалоб пациента.
- Лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств, при необходимости — антибиотиков и анальгетиков. Также используют физиотерапию (ультрафонофорез, электрофорез и др.)
Сдавление межреберных нервов
Возникает в основном из-за искривления позвоночника или долгого нахождения в неправильном положении. Происходит передавливание нервов, которые находятся между ребрами.
В этом случае нет воспалительного процесса, боль возникает только вследствие сдавления нервных окончаний.
- Боль носит ноющий или колющий характер, усиливается при нажатии на ребра, при чихании, вдохе, смене положения тела после длительного нахождения в одной позе.
- Локализация: возникает слева, может отдавать в правую сторону, в руку, шею.
- Обычно защемление нервных окончаний проходит через некоторое время самостоятельно. Однако при долгих затяжных болях следует обратиться к врачу-невропатологу.
- В качестве лечения применяется лечебная физкультура.
Мышечные боли
Данные боли возникают вследствие перенапряжения межреберных и околореберных мышц. Также их причиной может быть нарушенная осанка.
- Характерна тянущая или ноющая боль. Возникает во время наклонов или резких поворотов, смены положения корпуса, при глубоком вдохе.
- Локализация неприятных ощущений: под ребрами, с левой или с правой стороны.
- Если боли не проходят естественным образом, обратитесь к врачу-неврологу. Диагностика производится с помощью КТ.
- Лечение включает ЛФК и физиотерапию, при сильно выраженном болевом синдроме необходимо использование анальгетиков.
Фибромиалгия
Заболевание, характеризующееся поражением мягких тканей, вследствие чего возникает воспалительный процесс в межреберных мышцах, также может быть поражена непосредственно кость.
- Симптоматика: двусторонние ноющие боли, обостряющиеся по утрам, при движении грудной клетки (дыхании) и во время перемены погоды, скованность грудной клетки.
- Дополнительные симптомы: расстройства сна, головные боли, нарушение координации движения.
- Лечением данного заболевания занимается врач-невролог. Диагностика проводится с применением КТ и МРТ.
- Далее назначается комплексное лечение, которое включает НПВП, анальгетики и физиотерапию. Также выписывают медикаменты для восстановления сна и работы сердца, которая тоже может нарушиться. После стадии обострения рекомендуется ЛФК.
Заболевания плевры
Плевра – это пленка, состоящая из соединительной ткани. Она тесно соприкасается с ребрами с одной стороны и легкими с другой.
Патологии данного органа провоцируют боли в грудной клетке, ребрах, легких, могут влиять на состояние сердца.
Острый сухой плеврит
Воспалительное заболевание плевры, которое возникает в результате переохлаждения или попадания в организм инфекции.
- Симптомы: острая боль, возникающая внезапно в любой части грудной клетки и усиливающаяся при кашле, чихании или вдохе.
- Дополнительные признаки: повышенная температура тела, потливость, ломота. Состояние улучшается к вечеру, после длительного пребывания на улице.
- Диагностика производится врачом-терапевтом или пульмонологом с помощью рентгенографии грудной клетки и клинических анализов.
- Лечение — медикаментозное (противовоспалительные препараты, антибиотики, анальгетики).
Опухоли плевры
Опухоль – неконтролируемое разрастание клеток, которые формируют доброкачественное или злокачественное новообразование.
Для плевры опухоли в основном не характерны. Однако они все же встречаются у 10 % пациентов.
- Симптоматика характеризуется наличием болей внутри грудной клетки и в ребрах при вдохе и выдохе. Боли, как правило, имеют ноющий характер.
- Дополнительные симптомы: появление одышки, нарушение сна, излишняя потливость, появление тяжести в месте образования опухоли.
- При наличии данных признаков следует обратиться к врачу-терапевту, который направит больного к онкологу.
- Диагностика проводится с помощью рентгенографии грудной клетки и биопсии.
- Лечение зависит от вида опухоли. Обычно требуется хирургическая операция, также используются стероидные противовоспалительные средства, химиотерапия, УФ-облучение.
Психогенные боли
Боль в ребрах при вдохе может иметь психосоматическое происхождение. Данные симптомы могут рассматриваться как дополнительные проявления неврастении и других видов неврозов. Также к ним может привести затяжное депрессивное состояние и состояние апатии. В этом случае заболеванием занимается врач-невропатолог, психотерапевт, в особо тяжелых случаях — психиатр. Также имеет смысл обратиться к психологу.
В качестве лечения назначаются успокоительные препараты, травяные чаи, расслабляющий массаж, медитации и др. При психических заболеваниях назначаются нейролептики и другие препараты, которые принимаются лишь под наблюдением врача.
После устранения психогенной причины боли в ребрах обычно исчезают.
Причины боли в зависимости от локализации
Локализация боли в ребрах может свидетельствовать о причине ее возникновения.
- Слева. Данная локализация говорит о возможных нарушениях в работе внутренних органов: поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка.
- Справа. Желчекаменная болезнь, гепатит.
- Справа или слева (при нажатии): синдром Титце, фибромиалгия, плеврит.
- С двух сторон: трещина, перелом ребра, остеопороз, остеохондроз, травмы грудной клетки.
Боли в результате повреждения нервных окончаний или межреберных мышц могут возникать как справа, так и слева.
Психогенные боли имеют тот же характер, но чаще появляются слева.
В каком случае немедленно к врачу?
При возникновении резкой колющей, острой боли нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Также это необходимо в случае получения сильных травм, при подозрении на перелом.
Если вас на протяжении длительного времени беспокоят ноющие боли, также необходимо обратиться к доктору, так как они могут свидетельствовать о развитии патологий или даже опухоли.
В случае, если боли беспокоят больше пяти дней, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Первая неотложная помощь
Какая бы ни была причина появления болевого синдрома, пострадавшему нужно обеспечить покой, избегать резких движений, наклонов, поворотов.
Если наблюдается сильная боль, следует принять обезболивающие препараты.
Посмотрите следующее видео, это будет очень полезно
Выводы
Боль в ребрах при вдохе возникает по различным причинам. По локализации и характеру боли можно определить возможную патологию и обратиться к соответствующему доктору за квалифицированной помощью.
Не стоит игнорировать боли, возникающие в области ребер, они могут сигнализировать о наличии различных патологий.
Испытывая дискомфорт, следует обратиться в больницу и не заниматься самолечением!
Источник
