При икоте болит спина

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

СПРАВОЧНИК НЕВРОЛОГА

… этот симптом чаще всего бывает у людей, страдающих от заболеваний желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Но вне зависимости от предрасполагающего основного заболевания он имеет значительное влияние на качество жизни человека и его настроение.
Икота (англ. «Hiccup», лат. singultus) — это короткий и интенсивный вдох при практически одновременном (а точнее — вскоре после начала вдоха) закрытии голосовой щели (т.е. горизонтальной щели в средней части гортани, ограниченной двумя голосовыми складками и [в заднем участке] медиальными поверхностями черпаловидных хрящей; голосовая щель переходит в трахею; имеются четыре мышцы, суживающие голосовую щель — констрикторы: латеральная перстне-черпаловидная, щито-черпаловидная, поперечная и косая черпаловидные). Как правило, икота — это не единичный феномен, а стереотипно повторяющийся ([!!!] в некоторых источниках икотой называют повторное икание, как правило, не зависящее от еды).

Если внимательно наблюдать за икающим (раздетого до пояса), то увидим у него толчко-образное выпячивание живота и услышим, если голосовая щель не полностью закрыта, исходящий от него характерный, своеобразный, звук — короткий, острый, высокий и весьма пронзительный — звук «Hic» (термин «Singultus» с латинского на русский может быть переведен как «рыдания, всхлипывания»).

Краткость («пароксизмальность») и интенсивность вдоха при икоте (в отличие от спокойного, плавного и «растянутого» по времени вдоха при физиологическом дыхании) вызваны «толчкообразным» клоническим сокращением диафрагмы (что позволяет называть его — судорожным сокращением) при одновременном сокращении мышц гортани (по сути, пато-физиологической причиной икоты является так называемый миоклонус (миоклония) диафрагмы — мышечно-апоневротического образования, и [не всегда] межреберных мышц).

Бейли в 1943 году впервые предложил, и далее это было широко признано, что икота генерируется «рефлекторной дугой» с афферентными (центростремительными, «восходящими»), центральными и эфферентными (центробежными, «нисходящими») компонентами. [1] Афферентный импульс проводится блуждающими нервами (nervus vagus) и диафрагмальными нервами (nervus phrenicus), волокнами симпатических нервов на уровне T6 — T12 [грудных] сегментов спинного мозга. [2] Центральным участком рефлекторной дуги является шейный отдел спинного мозга (С3 — С4 сегменты — из них берут начало диафрагмальные нервы), ствол головного мозга (продолговатый мозг) и гипоталамус (в продолговатом мозге находятся: ядро одиночного пути, двойное ядро и ретикулярная формация, из которых берет начало блуждающий нерв; там же находится дыхательный центр). [3] Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена диафрагмальным нервом, раздражение которого и объясняет сокращение диафрагмы. Эта последовательность событий завершается рефлекторным закрытием голосовой щели возвратно-гортанной ветвью блуждающего нерва (иногда в рефлекторный ответ вовлекаются нервы, осуществляющие иннервацию наружных межреберных [межреберные нервы] и лестничных мышц [мышечные ветви шейного сплетения]).[смотреть схему рефлекторной дуги]
Икота — это знакомый всем процесс, который очень часто встречается у детей, но случается и у взрослых. Считается, что у взрослых икота не имеет никакого физиологического значения. Но [!!!] согласно современным исследованиям, икота, диагностированная у плода в утробе матери во время УЗИ, происходит для тренировки дыхательной мускулатуры: она готовит новорожденного к дыханию в новых условиях после родов.

Существует теория (источник: opischevode.ru), которая говорит о том, что икота — это эволюционный механизм, который направлен на выведение воздуха из желудка, при этом в норме после того, как газ выведен или вытеснен водой, она должна прекратиться. Так, например, с пищей, а также во время разговоров и дыхания немного воздуха попадает в пищевод, то со временем он накапливается в желудке. Поскольку это мешает нормальному пищеварению, то существует необходимость его оттуда удалить. Частая икота в таком случае (физиологическая, эпизодическая икота) может быть вызвана неправильной позой во время принятия пищи, торопливой едой, несоблюдением правил пищевой гигиены, употреблением с едой газированных напитков, алкоголя. Хотя еда всухомятку также способствует ее появлению. Это объясняется тем, что при этом происходит постоянное заглатывание небольших порций воздуха, которые попадают в пищевод, а затем и в желудок. Организм пытается избавиться от него путем икоты, так как воздушный пузырь мешает нормальному пищеварению, распирает желудок, перерастягивая его. Также он «забирает» полезный объем, который мог бы быть заполнен пищей. Именно поэтому икота, причина которой неправильное питание, это лишь попытка организма отрегулировать собственное пищеварение. Также вызвать физиологическую (эпизодическую) икоту могут вызвать: раздражение пищевода (слишком горячая, холодная, жирная или острая пища, большие куски, прием алкоголя), переохлаждение (вызывает судорожное сокращение мышечных тканей), неудобное положение тела, стресс (перевозбуждение и тревога, особенно если они сопровождаются аэрофагией), курение (и др. раздражители желудочно-кишечного тракта или легких). Наиболее распространенной причиной (не патологической) икоты является растяжение желудка большим объемом пищи или сильно газированными напитками.

В зависимости от продолжительности икоту подразделяют на [1] эпизодическую или кратковременную, длительностью до 10 — 15 минут, [2] персистирующую, продолжительностью до 2 дней (в некоторых источниках приступ икоты длящийся до 48 часов обозначают как «острый приступ»), и [3] некупируемую, которая беспокоит больного в течение 2 месяцев и более (в некоторых источниках некупируемую икоту, длящуюся более 2 дней [48 часов], обозначают как «стойкая», а длящуюся более 2 месяцев — как «неразрешимая» или «упорная»). Некупируемая икота чаще встречается у мужчин (≥82%). В основе возникновения персистирующей и некупируемой икоты лежат состояния, травмы и заболевания, которые ведут к поражению структур выше описанной рефлекторной дуги.

Обратите внимание! Помимо того, что икота является субъективно неприятными феноменом (из-за сопутствующих ей соматосенсорных ощущений и из-за ее непроизвольности, внезапности, т.е. из-за невозможности контролировать — подавлять, — ее появление, особенно в тех ситуациях, когда человек осуществляет речевой процесс или прием пищи, или интенсивную физическую нагрузку [т.к. икоту относят к неспецифическому нарушению функции внешнего дыхания в виде не поддающегося контролю дыхательного рефлекса]), при ее [икоте] стойком (персистирующем) и особенно некупируемом характере она может стать причиной объективного неблагополучия в виде социальной (в т.ч. профессиональной) несостоятельности, дегидратации (обезвоживания), похудания, бессонницы, депрессии, бреда, сердечной аритмии, тяжелого рефлюкс-эзофагита и др. (а в тяжелых случаях — смерти). Таким образом, стойкая икота — это больше, чем единичная кратковременная и легкая неприятность, и поэтому иногда требует серьезного внимания.

Запомните! Если приступ икоты не проходит в течение длительного времени (в течение нескольких дней, недель или даже месяцев), или вызывает сопутствующие неприятные ощущения (например, боль в спине иили боковых отделах грудной клетки, кашель, обильное слюнообразование и др.), то, как правило, речь идет о том, что икота обусловлена какой-либо патологией (вызывающей раздражение любого компонента рефлекторной дуги икоты: афферентного, центрального или эфферентного); то есть, в этом случае икота — это лишь признак другой болезни, который нужно учитывать в диагностике.

В зависимости от уровня поражения выделяют [1] центральную и [2] периферическую икоту. Отдельную группу составляет [3] икота токсического генеза, которая обусловлена воздействием на афферентные и/или эфферентные нейроны лекарственных препаратов, алкоголя и никотина, а также метаболическими нарушениями. Такая классификация помогает определить не только локализацию патологического процесса, но и план лечения пациента.

Ввиду тяжести нарушений, которые может повлечь за собой некупируемая икота, и вследствие значительного влияния на качество жизни пациентов она требует лечения. Подход к терапии определяется заболеванием, вызвавшем этот симптом (однако в некоторых случаях такая тактика может быть неэффективной). В настоящее время единственным препаратом, разрешенным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (U.S. Food and Drug Administration) для лечения некупируемой икоты, является хлорпромазин, препарат из группы нейролептиков. В качестве альтернативы этому препарату назначают другие антагонисты дофаминовых рецепторов, в частности метоклопрамид. Рекомендуют применять и противоэпилептические средства, производные бензодиазепина (например, клоназепам), и миорелаксанты центрального действия (например, баклофен). В соответствии с результатами систематического обзора, который посвящен фармакологическим методам лечения икоты, назначение перечисленных выше групп препаратов пациентам с [1] неустановленной этиологией икоты или с [2] некупируемым ее вариантом дает возможность существенно уменьшить выраженность данного симптома или полностью устранить его.Читайте также:

статья «Некупируемая икота у пациента 64 лет» Д.Е. Румянцева, А.С. Трухманов, А.Ф. Шептулина, Е.Ю. Юрьева, Н.Н. Напалкова, О.А. Сторонова, М.Ю. Коньков, В.Т. Ивашкин; Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, Москва, Российская Федерация (РЖГГК, №3, 2016) [читать];

статья «Стойкая икота после эпидуральной анестезии при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава: клинический случай» Черкасов М.А., Моханна М.И., Ибрагимов З.А., Рабаданов Р.Ш., Коваленко А.Н., Алиев А.Г.; ФГБУ «Россий-ский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» Минздрава России (Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, №9, 2017) [читать] или [читать] или [читать];

статья «Коррекция желудочно-кишечных осложнений у онкологических больных» Р.В. Орлова, НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Санкт-Петербург (журнал «Практическая онкология» №1, 2001) [читать] или статья «Симптоматическая терапия при лечении онкологических больных» Ж.К. Джарылкасинова, Жамбылский областной онкологоический диспансер г. Тараз (журнал «Онкология и радиология Казахстан» №4, 2012) [читать]

Источник

Казалось бы икота является нормальным проявлением жизнедеятельности организма. Она появляется внезапно и так же исчезает. Но, для некоторых людей боли при икоте становятся навязчивым состоянием, от которого практически невозможно избавиться. Справиться с ними практически нереально. Только наблюдаясь у грамотного специалиста можно получить полноценный диагноз, так как необходимо провести ряд серьезных обследований.

Боль в груди при икоте

Даже не имея никаких патологий человек может ощутить боль в груди при икоте. Если это был единичный случай, то переживать по этому поводу совершенно не стоит. Но, к сожалению, у некоторых людей она появляется с завидным постоянством. Самостоятельно понять, по какой причине появляется данное болезненное состояние очень сложно, но и пускать на самотёк эту ситуацию, отказываясь от помощи специалистов, так же не нужно.

Боль в груди при икоте необходимо диагностировать, так как она является явным симптомом заболевания, активно развивающегося в организме. Если его своевременно не устранить, то можно получить сильные осложнения в некоторых случаях даже не поддающихся лечению. Поэтому каждому человеку, имеющему такие проблемы целесообразно обратиться для начала к терапевту, неврологу, кардиологу, а может даже и к хирургу. Комплексное заключение покажет, по какой причине появились проблемы и при помощи каких препаратов или методик лечения от них проще всего избавиться.

Возможные причины боли в груди при икоте

Если приступы икоты становятся нестерпимыми, а достойного диагноза специалиста не удалось услышать, то стоит хорошо поразмыслить относительно того каковы возможные причины боли в груди при икоте. Чаще всего больному, проще самостоятельно определить для себя с какого момента начинается боль, из какого органа она начинает распространяться, в каких органах она нарастает, а в каких просто является отголоском. Проведя такой незначительный анализ можно сузить круг потенциальных причин появления боли.

Возможные причины боли в груди при икоте:

Межрёберная невралгия. Она возникает практически ниоткуда. Внезапно начавшаяся икота сопровождается невыносимыми болями в области грудины и позвоночника. Она буквально простреливает и начинает давить на всю грудную клетку. В некоторых случаях, на фоне икоты, происходит и затруднение дыхания. Боль может возникать в результате защемления нерва, его переохлаждения, остеохондроза, травм или усиленных физических нагрузок. По этой причине боли в груди при икоте могут появляться и в спокойном состоянии и не проходить длительное время.
Остеохондроз. Икота является не характерным симптомом. Но, после сильной нагрузки на позвоночник, неудобного дивана или элементарного постельного режима внезапно возникает боль в области позвоночника и распространяется в область грудины. В некоторых случаях она сопровождается икотой. В таком случае боли в груди при икоте нарастают при смене положения тела и малейших резких движениях.
Кардиалгия. Болезненные приступы возникают практически из ниоткуда. При этом икота является лишь подобным признаком. Длительные боли в груди при икоте могут возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения, сбоях в работе эндокринной системы или гипертонии.
Прединфаркное состояние или стенокардия. Чаще всего боли возникают непосредственно после сильной физической нагрузки. При этом она локализируется не только в области грудной клетки, но и отдаёт в лопатки, челюсть, левую руку, позвоночник.
Плеврит. Воспаление плевры очень часто является причиной боли в груди. При этом икота может появляться очень редко, но её приступы болезненны и продолжительны. В связи с тем, что плеврит имеет разную природу и обильное количество очагов воспаления, боли в груди при икоте могут быть очень продолжительными и не проходить до момента излечения непосредственно пневмонии. Они могут сопровождаться сильной отдышкой и температурой. Усиление болевого симптома происходит на фоне вдохов.

Каковы бы ни были возможные причины боли в груди при икоте, необходимо их правильно диагностировать и назначить соответствующее лечение. Только в таком случае можно достичь положительного результата и избавиться от недомогания навсегда.

Как лечить боли в груди при икоте

В первую очередь, задаваясь вопросом как лечить боли в груди при икоте необходимо выявить первопричину своего недомогания, а только после этого приступать к планомерному лечению. Так как всем хорошо известно, что для избавления от характерной симптоматики стоит излечить саму болезнь, а побочные симптому пройдут сами собой.

Причина болей межрёберная невралгия: снижение нагрузки на грудную клетку, приём обезболивающих препаратов, уменьшить глубину дыхания и повысить его частоту.
Причина остеохондроз: приём противовоспалительных препаратов, местная терапия в виде мазей, лечебная физкультура и плавание.
Причина кардиалгия. Лечение назначается кардиологом после прохождения ЭКГ и ЭХоТеста.
Причина стенокардия: препараты нитроглицерина.
Причина плеврит: комплексное лечение гормональными препаратами, антибиотиками и противовирусными лекарствами

Для того, чтобы точно знать как лечить боль в груди при икоте необходимо знать первопричину. Неправильно подобранный курс медикаментов может только усугубить ситуацию и привести к серьёзным осложнениям.

Возможные причины боли в груди при икоте

Боль при икоте в желудке

Когда появляется боль при икоте в желудке, необходимо задуматься о правильной работе желудочно-кишечного тракта и наличии хронических заболеваний, так как подобный болезненный симптом без достойных причин просто не может появиться из ниоткуда.

Спазм пищевода. Боль возникает в области желудка и постепенно отдаёт в грудину под воздействием нервного срыва или приёма горячей, острой или холодной пищи.
Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, а попросту изжога. Острая жгучая боль постепенно распространяется из области желудка в подреберье и сопровождается икотой. Причиной может стать злоупотребление алкогольными напитками, переедание или употребление жирными продуктами питания.
Ахалазия кардии. Тянущая боль распространяется из пищевода и плавно переходит за грудину. Может возникнуть после нервного спазма и сопровождается вздутием желудка, сложностями в глотании при приёме пищи.

Какова бы ни была боль при икоте в желудке, её должен диагностировать гастроэнтеролог и поставить верный диагноз для проведения соответствующего лечения.

Причины боли при икоте в желудке

Выше уже было описано, каковы причины боли при икоте в желудке. Но, человеку подверженному таковой симптоматике необходимо учитывать, что его основными проблемами являются нестабильные нервные состояния, неправильный приём пищи и злоупотребление продуктами питания и алкоголем. Все факторы в совокупности дают сильную нагрузку на желудок. Как результат боли, икота, жжение и другие неприятные состояния, требующие вмешательства со стороны специалиста.

Лечение боли при икоте в желудке

В первую очередь человек, столкнувшийся с болью при икоте должен помнить, что он является главным виновником такового состояния. Поэтому откладывать поход к гастроэнтерологу и невропатологу должно быть первым, что необходимо сделать в ближайшее время.

Лечение боли при икоте в желудке должно проводиться при помощи препаратов нитроглицерина, антацидов, сбалансированного диетического питания и седативных препаратов.

Боли при икоте явление редкое, но требующее особого внимания со стороны специалистов и больного. От них можно избавиться различными способами, но результат будет достигнут, если делать это своевременно и правильно.

Причины неизвестны

До сих пор никто достоверно не знает, почему мы ни с того ни с сего начинаем икать. Еще один риторический вопрос: сколько эта неприятность будет продолжаться. И, наконец, третья и главная загадка: зачем нашему организму это нужно.

Ученые утверждают, что данное явление происходит в результате раздражения нервных окончаний, проходящих в диафрагме, но почему возникает это раздражение, до сих пор остается тайной. Одни считают, что икота – разновидность нервного тика, а другие предполагают, что в мозге имеется центр икоты, вызывающий спазм пищевода, и что этот механизм якобы защищает нас от вредных излишеств в еде и питье. Но большинство врачей не признают за икотой ничего полезного, в отличие от кашля, избавляющего организм от мокроты, это явление не несет с собой никакого избавления.

С точки зрения физиологии икота представляет собой неспецифическое нарушение дыхания. Характерный звук, сопровождающий это странное явление, является следствием резкого захлопывания голосовой щели, возникающего из-за более резких, чем обычно, судорожных сокращений диафрагмы (мышечной преграды, разделяющей грудную и брюшную полости). Время между сокращением диафрагмы и появлением звука составляет всего 35 тысячных долей секунды. В это время человек не дышит.

Называют множество причин возник-новения таких внезапных судорожных звуков: переохлаждение (особенно у детей раннего возраста), чрезмерное растяжение желудка (связанное с неумерен-ным аппетитом), излишняя торопливость при поглощении пищи или воды, при котором происходит заглатывание воздуха, нервное потрясение и др.

Функциональная, или нервическая, икота обычно возникает у людей со слабой нервной системой, такая икота исчезает после успокоения. Неукротимая икота может настигнуть человека при приеме алкоголя. Ту же реакцию может дать и общая интоксикация, вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов – например, сульфаниламидов.

Необычный симптом

Икота, возникшая в результате внешних причин, абсолютно безопасна. Она проходит сама собой. Но длительная, болезненная икота может быть симптомом определенных заболеваний. Например, воспалительный процесс в брюшной полости или воспаление легких зачастую вызывают раздражение диафрагмы, которое приводит к мучительной упорной икоте.

Этот же признак свидетельствует порой и о таких страшных недугах, как злокачественная опухоль легких или печени. Спазмы диафрагмы, сопровождаемые неприличными звуками, а также учащенными сердцебиениями, могут указывать и на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. У людей, перенесших операции на желудке или позвоночнике, часто отмечаются нарушения дыхания, которые тоже приводят к появлению икоты. Икота может возникать и при некоторых заболеваниях головного и спинного мозга, а также при инфаркте миокарда, инфекционных заболеваниях и очень часто – при психическом возбуждении.

В случае продолжительной (более двух дней) или тем более затяжной икоты (более 1 месяца) нужно обязательно обращаться к врачу. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в животе и тошнотой, может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, а также заболевания печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. При затяжном приступе икоты показано обратиться к врачу, а если к икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Если у вас очень часто возникает икота или она продолжается слишком долго, то не помешает сделать рентгеновское исследование после приема бариевой смеси – это поможет выяснить, нет ли какого-либо механического препятствия в пищеводе. Для устранения икоты, возникшей по другим причинам, врач может назначить те или иные лекарства, в зависимости от того, с чем связаны расстройства.

Методы борьбы

Если икота не связана с недугом, попробовать избавиться от нее можно разными способами.

● К примеру, Гиппократ в таких случаях советовал постараться чихнуть. Другой метод – нужно надолго задержать дыхание и стараться мысленно отвлечься от своей проблемы, переключившись на что-либо более достойное внимания. Если вам трудно надолго задерживать дыхание, наденьте на голову полиэтиленовый пакет – это поможет повысить концентрацию углекислоты в крови и соответственно снимет спазм.

● Если икота появилась у новорожденного ребенка после еды, поносите малыша «столбиком», поглаживая его спинку. Воздух выйдет, и икота прекратится.

● Иногда причина икоты в столь юном возрасте – переохлаждение. Проверьте, не холодно ли малышу – если да, укутайте его потеплее, и судорожные звуки вскоре прекратятся.

● Если икает ребенок постарше, дайте ему попить воды – возможно, он съел слишком много или чересчур торопился во время еды.

● Среди быстрых методов избавления от икоты есть и такой: нужно поставить на стол перед собой чашку с водой, сцепить руки в замок, низко нагнуться и, потянувшись к чашке губами, без помощи рук выпить воду мелкими, жадными глотками.

● Некоторые советуют проглотить ложку сахарного песка, не запивая ее водой. Можно съесть что-нибудь горькое или кислое, а также кусочек льда. При болезненной икоте помогает теплое питье, теплая грелка на живот или, наоборот, холод.

● Прекратить икоту можно и рефлекторным путем. Положите палец на стенку глотки таким образом, как будто собираетесь вызвать рвоту. Это поможет прервать установившийся ритм икоты.

● У богатых и знаменитых имелись свои секреты, как расправиться с этим досадным и неприличным в высшем обществе явлением. Например, личный врач президента Кеннеди считал наиболее эффективным такой способ: нужно открыть пошире рот, взяться пальцами за язык, слегка вытянуть его и подержать в таком положении несколько секунд. Президентский лекарь утверждал, что это – верное и быстродействующее средство.

Интересно

По данным Книги рекордов Гиннесса, некий Чарлз Осборн из американского штата Айова начал икать в 1922 году, а перестал – в 1990 году. Странная особенность не помешала мужчине дважды жениться и завести восьмерых детей.

Смотрите также:

Антибиотики и витамины чаще всего провоцируют лекарственную аллергию →
Звуки тела. Болезни можно распознать на слух →
Как решить острую проблему? →

Источник