При коклюше болит голова у детей
Коклюшом называется инфекционная болезнь детей, которая передается воздушно-капельным путём. Возбудителем болезни является палочка, при попадении в организм она выделяет токсин, который поражает слизистую бронхов и гортани. Вследствие чего появляется удушливый, сухой, кричащий кашель.
Иммунитет против этой болезни у людей отсутствует. Даже переболев коклюшем, остается риск заболеть повторно. Антитела в организме живут на протяжении пяти лет. Единственным эффективным способом предотвратить заболевание является вакцинация.
Симптомы коклюша
Основным симптомом болезни является сухой, приступообразный кашель. Заболевание развивается постепенно, на ранних стадиях симптомы мало отличаются от ОРВИ или простуды. Кашель на первых этапах заболевания заразный и вирус быстро поражает окружающих детей.
Для детей до года коклюш является особо опасным, так как может стать первопричиной тяжелых осложнений. Груднички, пораженные вирусом, подлежат немедленной госпитализации.
Признаки коклюша на ранних стадиях:
- Озноб, головная и мышечная боль, общая усталость;
- Отекает слизистая гортани, появляется незначительный насморк;
- Температура тела увеличивается до показателя в 38 градусов;
- Ребенок становится вялым, понижается аппетит.
Коклюш имеет циклический характер. Выделяют три периода протекания болезни с характерными им симптомами.
Катаральный период
Длительность катарального периода 1-2 недели, у привитых детей он может продлиться до 3-х недель. Состояние пациента удовлетворительное, температура тела, как правило, не повышена. В редких случаях наблюдается субфебрилитет – температура тела стабильно держится на показателе около 37,5 C. Постоянный и, в основном, единственный симптом — навязчивый, непродуктивный кашель. Отличительная характеристика – кашель упорный, неподдающийся лечению, который усиливается в вечернее и ночное время.
Спазматический период
По истечению катарального периода, наступает спазматический. Кашель приобретает приступообразную форму. Это наиболее тяжелый период болезни, особо опасен для грудничков. Есть огромный риск для развития всевозможных осложнений.
Приступы кашля имеют своеобразный характер не свойственный другим заболеваниям. На одном выдохе у ребенка происходит целая серия кашлевых толчков, после чего происходит свистящий, судорожный вдох (реприз). Приступы кашля с репризами могут продлиться до нескольких минут и завершаются отходом вязкой прозрачной или с беловатым оттенком мокроты.
По завершению приступа возможна рвота, произвольные дефекации или мочеиспускания.
Внешне ребенок во время приступа имеет отличительные признаки: больной сильно выставляет язык, лицо краснеет, а потом принимает бордово-синюшный оттенок, синеют губы, с глаз текут слёзы, усиливается потоотделение. Из-за перенапряжения возможны мелкие кровоизлияния в коже лица и верхней части туловища. В тяжелой форме коклюша частота приступов может быть до 30 раз в сутки и больше. Вследствие чего нарушается сон ребенка, пропадает аппетит, часто развиваются осложнения. Длительность спазматического периода может занять от 2 до 4 недель.
Период разрешения
Завершающий этап заболевания, длительность которого от 1 до 2 месяцев, называется периодом разрешения. Приступы кашля начинают медленно стихать, продолжительность и выраженность уменьшаются, а интервалы между приступами увеличиваются до полного выздоровления.
Стертые формы коклюша
Дети, привитые от коклюша, переносят болезнь в легкой (стертой) форме. У пациентов отсутствуют мучительные приступы кашля, но слабый (малопродуктивный) кашель беспокоит ребенка на протяжении всего заболевания.
Лечение коклюша
Легкую форму коклюша можно лечить в домашних условиях, тяжелую — исключительно в стационаре, так как возможны разные осложнения.
В помещении с больным ребенком нужен постоянный приток свежего кислорода, что обеспечит восстановление дефицита кислорода в организме. Следует делать влажную уборку в помещении не реже 2-х раз в сутки.
Не запрещены прогулки на свежем воздухе, но гулять с ребенком нужно в одиночестве, чтоб не заразить здоровых детей. Стоит избегать активных игр, они могут спровоцировать очередной приступ кашля. Пациента надо оберегать от перегревов, переохлаждений и контактов с другими больными, так как ослабленный организм могут поразить другие инфекции.
При лечении коклюша, во избежание раздражения слизистой, следует исключить из рациона питания следующие продукты: орехи, сухари, копчености, жирную пищу, шоколад, мед, пряности, приправы, солености.
Лечение больного ребенка направлено на уничтожение коклюшной палочки в организме. Терапию проводят антибиотиками, для этого назначают «Ампициллин», «Гентамицин», «Эритромицин».
Комплексно с антибиотиками назначают вспомогательные препараты симптоматического характера:
- Бронхолитики;
- Жаропонижающие;
- Иммуноглобулины;
- Противокашлевые препараты;
- Противосудорожные, глюкокортикоиды, нейролептики при осложнениях.
Вместе с медикаментозной терапией для лечения коклюша у детей применяют народные средства:
- Барсучий или козий жир помогает восстановить микроциркуляцию бронхов;
- Теплое молоко с маслом какао или сливочным способствует облегчению кашля;
- Массаж спины эффективный для быстрого отхода мокроты;
- Ингаляции из отвара календулы, картошки помогают при кашле;
- Очень полезны ингаляции с помощью небулайзера;
- Отвар из ромашки, липы, подорожника – эффективно выводят токсины с организма.
Профилактика коклюша
Вакцинация является главным методом профилактики заболевания коклюшем. Риск заболевания, у непривитых детей, довольно высок. Важно следить, чтобы на момент вакцинирования ребенок был абсолютно здоров. Так как организм ослабленный другими болезнями, после прививки, может заболеть коклюшем. Поэтому перед вакцинацией следует провести тщательный осмотр ребенка у педиатра.
Привитые дети тоже могут подхватить опасную инфекцию, но заболевание у них протекает в скрытой (мягкой) форме.
При появлении сухого кашля необходимо в тот же час обратиться к квалифицированному специалисту, чтоб вовремя диагностировать и начать лечение ребенка.
Источник
Коклюш —острое инфекционное заболевание преимущественно детей в возрасте до 8 лет. Иногда болеют и взрослые. Больные заразны в течение месяца после начала заболевания.
Причины коклюша
Причиной коклюша является бактерия Борде-Жангу (Bordаtella pertussis), которая передаётся от больного воздушно-капельным путём. Ввиду нестойкости возбудителя коклюша лишь в редких случаях заражение может произойти через предметы (например, игрушки или посуду). Инкубационный (скрытый) период от 2 до 15 (чаще 5-7)дней.
Симптомы коклюша
Обычно коклюш длится 6—7 недель, начинаясь кашлем, иногда с незначительным повышением температуры, слабым насморком. Кашель постепенно усиливается, особенно по ночам. На 2—3-й неделе он принимает судорожный характер. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. Этот период длится от 2 недель до 2 (редко) месяцев. Затем кашель начинает ослабевать, приступы возникают реже, протекают легче, и больной выздоравливает. У маленьких (до 3 лет) и у ослабленных детей коклюш иногда сопровождается бронхитом, воспалением лёгких. Заболевание нередко (особенно у взрослых и у детей, которым сделаны прививки) протекает в стёртой форме без приступов судорожного кашля, однако такие больные также могут явиться источником заражения.
Если ребёнок кашляет, необходимо его показать врачу, чтобы своевременно выявить коклюш. Детей в возрасте до 7 лет, имевших контакт с больным ребёнком, изолируют, не разрешают им посещать детские учреждения в течение 14 дней со дня изоляции и 25 дней, если больной не был изолирован. Нельзя возить больного ребёнка в городском транспорте.
Лечение коклюша
Продолжительное пребывание больного на свежем воздухе улучшает течение заболевания: летом рекомендуется быть целый день, зимой при температуре воздуха не ниже -10 °С и при наличии свободного носового дыхания — 4—5 часов в день. Необходимо хорошо проветривать помещение, в котором находится больной. Кормить его нужно часто (до 10 раз в день), но маленькими порциями. Пища должна быть питательной и размельченной: супы, протёртый творог, пюре из овощей, провёрнутое мясо и т. п. У ребёнка, занятого интересной игрой, игрушками, меньше приступов, и они протекают легче. Во время приступа кашля родители должны вести себя спокойно, не нервировать ребёнка своим испуганным видом; маленького ребёнка следует взять на руки, старших — посадить. При сильном приступе нужно придерживать голову ребёнка.
Во время всего периода болезни ребёнок должен находиться под наблюдением врача. По окончании заболевания специальной дезинфекции не требуется, достаточно проветрить комнату, провести влажную уборку. Прививки против коклюша могут уберечь ребёнка от заболевания, а если он всё же заболевает, то легче переносит болезнь.
Лечение коклюша народными средствами
- Взять 1 столовую ложку с верхом сахарного песка, положить на сковороду и поставить на медленный огонь. Когда сахар приобретет коричневый цвет, снять сковороду и влить в песок 1/2 стакана крутого кипятка. Вливать осторожно, так как образуются брызги. Состав тщательно размешать.
Давать детям по 1 чайной ложке 4-5 раз в день и на ночь перед сном. - Сок чеснока, смешанный в соотношении 1 : 1 со свиным нутряным топленым жиром, втирать 1-2 раза в день в течение 10-15 минут в кожу шеи и грудной клетки при коклюше.
- При лечении коклюша у детей 5 зубчиков чеснока мелко
нарезать или истолочь, прокипятить в 1 стакане цельного молока до мягкости чеснока и давать пить по нескольку раз в день. - Головку чеснока растереть в кашицу и смешать со 100 г сливочного масла или жира и эту смесь втирать в подошвы ног 1 раз в день на ночь — при коклюше и мучительном ночном кашле.
Мазь используется также при лечении мозолей, опухолей мягких тканей, болезней кожи, чесотки, экземы и т. д. - При очень сильном, затяжном кашле полезно накладывать на грудь, бока и спину ткань, намазанную слегка подогретой чесночно-медовой смесью, приготовленной в соотношении 1:1.
Сверху ткань покрыть компрессной бумагой и тщательно утеплить шерстяным платком, перевязать.
Компресс делать на ночь в течение 4-5 дней.
Очень эффективное целебное средство. Следует остерегаться сквозняков и охлаждения. - Если кашель мучает главным образом по утрам, то следует головку чеснока измельчить, смешать с 0,5 л патоки, сварить на слабом огне и понемногу есть эту смесь утром натощак, сразу после пробуждения.
Это средство очень хорошо успокаивает кашель. - Часто сильный кашель и даже коклюш у детей излечивают одним натиранием на ночь подошв ног больного растертым в кашицу чесноком, после чего на ноги следует надеть сначала простые хлопчатобумажные носки, а затем шерстяные носки — 1-2 пары.
После втирания чеснока нельзя ходить, следует лежать в постели. - Белую часть лука-порея сварить, измельчить в кашицу смешать с равным количеством меда, давать ребенку при лечении коклюша по 1/2 — 1 чайной ложке каждый час.
- 1 столовую ложку корней и корневищ девясила высокого залить 2 стаканами воды и кипятить 15 минут на слабом огне.
Принимать по 2 столовых ложки через каждый час в течение всего дня.
Внимание! Противопоказано при заболевании почек. - 1 столовую ложку ягод черной смородины залить 1 стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1-2 часа, процедить.
Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
Полезен при коклюше и сок из свежих ягод черной смородины. - 2 чайные ложки травы тимьяна обыкновенного залить
1/2 стакана кипятка, выпарить до половины объема, добавить 1-2 чайные ложки меда на 1 стакан экстракта.
Ребенку давать по 1 чайной ложке 3 раза в день. - 1 столовую ложку сухой травы чабреца залить 1 стаканом кипятка. Настаивать, укутав, 1 час, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. - 1 чайную ложку корней первоцвета весеннего залить 1 стаканом воды. Кипятить 10 минут. Настаивать, укутав, 30 минут, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день. - 2 г травы фиалки душистой залить 1 стаканом кипятка. Поставить на огонь на 10 минут. Давать ребенку по 1 столовой ложке через 2 часа в течение всего дня.
Жмыхом травы обложить верхнюю часть груди ребенка и забинтовать ее так, чтобы получился согревающий компресс. - Смешать 50 г чеснока и 20 г сухой измельченной травы чабреца, залить 0,5 л воды, варить в закрытой посуде на слабом огне, пока жидкость не упарится наполовину, процедить, добавить 200 г меда, предварительно сваренного на кипящей водяной бане, и 200 г сахара. Все хорошо перемешать.
Этот приятный сироп давать ребенку при коклюше по 1 чайной ложке после еды. - Взять в равных частях почки сосны, лист подорожника большого, лист мать-и-мачехи.
4 чанные ложки сбора залить 1 стаканом холодной воды. Настаивать 2 часа. Кипятить 5 минут, процедить.
Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. - Взять в равных частях по весу корень алтея и траву тимьяна обыкновенного. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л воды, кипятить 5 минут, после остывания процедить.
Принимать по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день. - Взять в равных частях плоды аниса, плоды фенхеля, семя льна, траву тимьяна.
4 чайные ложки смеси настоять в 1 стакане холодной воды в течение 2 часов, кипятить 5-б часов на слабом огне, остудить и процедить.
Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.
Source: n-retsept.ru
Источник
Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК® НЕО.
Узнать больше…
Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.
Как выбрать средства от кашля при коклюше?
Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.
Подробнее …
Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.
Подробнее…
Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.
Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?
Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90%[1]. Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых[2]. Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей[3].
Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.
Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:
- легкая — 10–15 приступов в сутки;
- средняя — 15–25 приступов в сутки;
- тяжелая — 30–60 приступов в сутки.
У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.
На заметку
Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.
В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.
По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша[4]. Возрастная структура заболевших следующая:
- 7–14 лет — 37,9%;
- младше года — 25%;
- 3–6 лет — 18,2%;
- 1–2 года — 15,3%.
Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.
Есть мнение
Эпидемиологи считают, что реально фиксируется не более 10% случаев коклюша, остальные чаще всего проходят «под маской» бронхита.
Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.
Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.
Симптомы коклюша на разных этапах болезни
Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.
- Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
- Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
- Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.
Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.
Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.
Важно!
Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.
Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:
- пневмония;
- ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
- точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
- грыжи — пупочные или паховые;
- эпилептические приступы;
- энцефалопатии;
- переломы ребер;
- недержание мочи;
- остановка дыхания.
Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.
Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.
Цели и особенности терапии
Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.
Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:
- устранить инфекцию из организма;
- уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
- облегчить последствия гипоксии для организма;
- предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.
Поэтому терапия не ограничивается каким-либо одним препаратом: назначается комплекс средств. Зачастую приходится использовать «тяжелую артиллерию» — глюкокортикостероиды (гормональные лекарственные препараты).
Методы лечения. Препараты для лечения коклюша
Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.
Принципы диетотерапии следующие: еда должна соответствовать возрасту, пища не должна раздражать как температурно, так и механически. Для подростков и взрослых желательно исключить специи. Кормят небольшими порциями, но чаще обычного, между приступами. Ни в коем случае нельзя насильно кормить ребенка или уговаривать «хорошо покушать». Если грудной ребенок не может сосать из-за кашля, кормят сцеженным грудным молоком из пипетки. Для профилактики ателектазов используют вибрационный массаж грудной клетки.
Справка
Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.
В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.
Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.
Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.
При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.
Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.
Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.
В качестве примера противокашлевых препаратов периферического действия можно назвать леводропропизин (не представлен в России) и преноксдиазин («Либексин» — представлен в России в виде таблеток, разрешенных к применению у взрослых и с осторожностью у детей).
Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.
Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.
Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.
Источник
