При вазомоторном рините болит голова
Аллергические реакции, возникающие при контакте слизистой носа с аллергенами, часто протекают в форме ринита (насморка).
Аллергический ринит является вариантом вазомоторного ринита. Заболевание сопровождается обильными прозрачными выделениями из носа, отеком слизистой, затруднением дыхания.
В зависимости от вида аллергена вазомоторный ринит может быть сезонным (возникать во время цветения определенных растений, на фоне низких температур зимой), а также круглогодичным, если сенсибилизацию вызывают бытовые аллергены (пыль, бытовая химия, шерсть животных).
Как проявляется заболевание?
Основным симптомом при аллергическом рините является постоянная заложенность носа, обильные слизистые выделения, зуд в носу. Часто присоединяются слезотечение, раздражение конъюнктивы глаз, которая сопровождается ощущением «песка в глазах» и светобоязнью. При прогрессировании заболевания аллергическая реакция распространяется на другие ЛОР-органы и дыхательные пути, часто приводя к развитию бронхиальной астмы. Распространенным симптомом вазомоторного ринита являются рецидивирующие головные боли.
Причины цефалгии
Отек слизистой носа
В результате аллергической реакции происходит симптоматическое расширение сосудов слизистого слоя носовой полости, возникает отек, затрудняется носовое дыхание. В ткани головного мозга поступает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия тканей, которая может проявляться тянущей головной болью, а также повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением концентрации внимания.
Асептическое воспаление
Во время аллергической реакции патологические процессы часто не ограничиваются только слизистой носовых ходов, но также распространяются на уши, вестибулярную систему и придаточные пазухи. В результате может формироваться асептическое (немикробное) воспаление ушей (отит), вестибулярного аппарата (кохлеит), а также синуситы. Каждый из этих процессов может стать причиной цефалгии при вазомоторном рините.
Развитие воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе сопровождается острой головной болью.
Цефалгия бывает локализованной (односторонней) или генерализованной, в зависимости от степени распространения процесса. Отогенная головная боль часто появляется вместе с заложенностью ушей, шумом, снижением слуха. Иногда характер боли бывает тупым, больной описывает ощущение «свинца в голове».
Цефалгия, связанная с развитием воспаления в вестибулярной системе будет сопровождаться головокружением, а также может проявляться тошнотой и даже рвотой. Симптомы усиливаются при изменении положения тела и движениях.
Аллергический синусит проявляется цефалгией в проекции придаточных пазух носа (в области гайморовых пазух, в лобной части головы). Боль носит тупой давящий характер, усиливается при наклоне головы вперед.
Нарушение сна
Затрудненное носовое дыхание в остром периоде аллергического ринита приводит к нарушению сна. Сон становится поверхностным, прерывистым, не приносит отдыха. Плохое качество сна также вносит свой вклад в развитие цефалгии при вазомоторном рините.
Бактериальные осложнения
Хронические патологические процессы в слизистой оболочке носа при вазомоторном насморке делают ее чувствительной к инфекционным агентам (вирусам, бактериям). В результате легко присоединяются инфекционные воспаления, сопровождающиеся общей интоксикацией, которая может стать причиной головной боли при аллергическом рините.
Лекарственные препараты
Заложенность носа при вазомоторном рините заставляет пациентов длительно использовать сосудосуживающие назальные спреи, которые уменьшают экссудацию и отек слизистой, восстанавливая дыхание. Назальные спреи и капли приносят временное облегчение (от двух до восьми часов), со временем их действие ослабевает, развивается привыкание, что провоцирует больных проводить орошение слизистой оболочки чаще, чем рекомендовано в инструкции к лекарству. В составе местных назальных средств, как правило, находится сосудосуживающий препарат (оксиметазолин, ксилометазолин, мезатон и другие). При частом использовании препарат всасывается со слизистой в кровь, вызывая системное действие – повышение артериального давления и спазм сосудов. Поэтому злоупотребление назальными средствами опасно и может быть причиной головной боли.
Повышать артериальное давление, а, следовательно, вызывать головную боль, могут и гормональные препараты, которые часто используют для лечения тяжелых аллергических реакций.
Основным лечением при вазомоторном рините являются антигистаминные препараты, которые блокируя рецепторы к гистамину в тканях, уменьшают аллергические проявления. Побочным эффектом от приема таких препаратов может быть головная боль. Особенно часто головную боль провоцируют антигистаминные препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Диазолин).
Лечение головной боли при вазомоторном рините
Так как при аллергическом рините цефалгия является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, необходимо правильное и своевременное лечение основной болезни. Грамотное лечение необходимо не только из-за частых головных болей, но и по причине того, что заболевание способно прогрессировать и вызывать более тяжелые аллергические реакции, например, бронхиальную астму. Назначить эффективное и безопасное лечение может только врач. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог-иммунолог.
Если головные боли связаны с приемом лекарственных препаратов, которые назначил аллерголог, необходимо повторно обратиться к нему для замены препарата или коррекции лечения.
Источник
Вазомоторный ринит сегодня относят к часто встречающимся заболеваниям. Споры о его происхождении ведутся до сих пор, и учеными постоянно выдвигаются новые гипотезы о происхождении данного недуга. Наиболее распространенным является мнение о том, что заболевание провоцируется ложной аллергореакцией организма, возникающей в ряде случаев по причине наличия у пациента вегето-сосудистой дистонии.
Вазомоторный ринит в наше время встречается довольно часто
Однако, как бы то ни было, если сразу при первых же признаках не приступить к лечению этого заболевания, это может привести к развитию серьезных осложнений.
Вазомоторный ринит как самостоятельная нозологическая форма – характеризуется затруднением носового дыхания, что объясняется сужением просвета носовой полости, возникающим по причине набухания и отека слизистой и мягких тканей. Развитие ринита может быть спровоцировано самыми разнообразными причинами.
Специалистами отмечается, что при разных видах вазомоторного ринита, развивающихся по разным причинам, симптомы и лечение также значительно отличаются. К примеру, головная боль при одной форме ринита может отсутствовать вовсе, а при другой – быть выраженной в значительной мере.
По международной классификации болезней (десятого пересмотра) вазомоторный и аллергический риниты кодируются как J30. Код по МКБ-10 вазомоторного ринита в чистом виде – J 30.0.
Причины
Факторы возникновения аллергической реакции могут быть самыми разнообразными:
- Возникновение аллергореакции при изменении гормонального фона организма. Например, вазомоторный ринит беременных, при котором женщины становятся чрезвычайно чувствительны к аллергенам в период вынашивания. Чаще всего данная форма заболевания развивается в конце 1-го триместра.
Вазомоторный ринит может возникнуть при изменении гормонального фона организма
Обратите внимание! При лечении ринита беременных перечень лекарственных средств, разрешенных к применению, будет ограничен.
- Состояние стресса, при котором могут быть нарушены все нормальные реакции.
- Злоупотребление лекарствами, в частности – назальными каплями с сосудосуживающим эффектом.
- Различные проявления ВСД, в том числе метеочувствительность – также могут спровоцировать развитие вазомоторного ринита.
Виды вазомоторного насморка
Вазомоторный насморк является серьезным недугом, ведь в связи с нарушением функции носовых ходов могут сформироваться тяжелые осложнения вплоть до развития сердечно-сосудистых патологий. Если сравнить нейровегетативную форму заболевания с аллергической, то при первой признаки носят менее выраженный характер, однако, поддаются коррекции они сложнее.
Для всех форм данного заболевания существует ряд общих симптомов:
- Учащенное чихание;
- поочерёдная заложенность ноздрей, проявляющаяся по большей части в положении лежа;
- обильные выделения из носа слизистого или водянистого характера, жжение и зуд в области носовых ходов;
- повышенная утомляемость;
- ощущение распирания в глубине носа;
- повышение температуры;
- потеря аппетита;
- головные боли;
- затрудненное дыхание и одышка;
- нарушения сна.
Важно! Если пустить на самотек или пытаться лечить самостоятельно вазомоторный ринит – неизбежны серьезные осложнения. Например, при запущенном вазомоторном рините впоследствии развиваются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Даже необдуманное лечение теми народными средствами, которые кажутся безобидными, может в значительной мере навредить ослабленному организму пациента.
Из часто встречающихся осложнений можно упомянуть: острый гайморит, синуситы, воспаление среднего уха и многие другие.
Важно! Как лечить ту или иную форму заболевания – решает только специалист. Занимаясь самолечением можно значительно ухудшить свое самочувствие и спровоцировать развитие такого состояния, как хронический вазомоторный ринит.
Итак, принято различать две формы вазомоторного ринита, и для каждой из них характерны собственные симптомы, этиология и, соответственно, методы лечения:
Нейровегетативный вазомоторный ринит
Развитие этой формы заболевания обусловлено дисфункцией вегетативной нервной системы пациента. В таких случаях ринит формируется в связи с нарушением нервных механизмов, и по этой причине даже малейший раздражитель вызывает бурную реакцию слизистой оболочки носовой полости.
В таких случаях насморк возникает приступообразно, появляясь без каких-либо видимых причин, чаще всего в утренние часы.
Если в такой момент провести риноскопию, можно увидеть мягкие и слегка отечные ткани бледного или даже синюшного оттенка. По завершении же приступа слизистая носовой полости стремительно приобретает прежний здоровый вид.
При лечении вазомоторного вегетативного ринита врач назначает:
- Препараты из ряда гипосенсибилизирующих (димедрол, кларитин, супрастин и др.), а также вяжущих средств для местного применения. (Подробнее о лечении – далее в статье);
При лечении вазомоторного ринита врачи назначают гипосенсибилизирующие препараты
- Из народных средств в данном случае подойдет промывание носовой полости отваром коры дуба;
Обратите внимание! При данной форме ринита сосудосуживающие капли приводят к усугублению ситуации, поэтому применять их не следует!
- Показаны и очень эффективны – лечебный электрофорез и фонофорез с димедролом и физраствором;
При вазомоторном рините специалисты советуют проходить процедуры, такие как лечебный электрофорез и фонофорез с димедролом и физраствором
- В серьезных случаях, когда физиотерапия уже не дает достаточного эффекта, проводится оперативное лечение одним из следующих методов:
– лечение вазомоторного ринита лазером посредством прижигания рефлексогенных зон,
– конхотомия,
– криохирургия.
Считается, что после проведения операции ринит проходит окончательно, однако, в сети встречаются и противоположные отзывы.
Вероятнее всего, рецидивы происходят по причине постановки неверного диагноза с ошибочным определением формы ринита. Поэтому, важно будет доверить такое вмешательство именно тому специалисту, которому вы доверяете, а не обращаться наобум в первую попавшуюся частную клинику или ориентироваться на мнение пользователей интернет-форума.
Операция требуется лишь тогда, когда физиотерапия уже не дает достаточного эффекта
Вазомоторный аллергический ринит
Данный вид заболевания делится еще на два подвида:
А) Сезонный ринит. По причине появления определенных видимых аллергенов возникает краткосрочный насморк. Его могут спровоцировать шерсть определенного вида животных, грибы, плесень, пыльца растений и даже обычная домашняя пыль.
Лечение данной формы ринита осуществляется посредством:
- применения сосудосуживающих капель на краткосрочный период (називин, санорин, ксимелин);
Ксимелин – одни из лучших сосудосуживающих капель при вазомоторном рините
- приема внутрь антигистаминных препаратов (цетрин, лоратадин, кетотифен, кларитин);
- физиотерапии (фоноэлектрофорез и др.)
Важно! Хирургическое вмешательство в этом случае не показано!
Б) Круглогодичный или хронический вазомоторный ринит. В данном случае вероятность проявления заболевания постоянно является очень высокой.
Обратите внимание! Хирургическое вмешательство с лечебной целью в этом случае также не показано, оно неэффективно! Операция проводится в некоторых случаях только для удаления новообразований полости носа и никак не относится к методам терапии самого ринита.
Заболевание протекает таким образом, что условно его можно разделить на 4 стадии:
- Первая стадия – появление транзиторных непериодических приступов. Более или менее постоянно в жизни пациента присутствуют проявления ринита с периодически возникающими кризами. Процесс обостряется при малейшем переохлаждении, даже в том случае, если, например, у больного просто замерзли руки или он посидел некоторое время на сквозняке.
Обострить ринит можно даже переохолождением рук на улице
Пациент плохо спит, у него часто закладывает нос, обоняние снижается, мучают головные боли, возникает сухость во рту, появляется одышка на выдохе и общая утомляемость.
Проницаемость мембран клеток на данной стадии уже начинает нарушаться.
При проведении риноскопии картина напоминает таковую при сезонном насморке, по отношению к сосудам носовой полости деконгестанты сохраняют активность.
- Вторая стадия характеризуется началом развития процесса дегенерации слизистой носовых ходов и полостей. Дыхание пациента затруднено практически постоянно. Эффективное купирование данного симптома при помощи сосудосуживающих капель уже не представляется возможным. Нарастает ухудшение общего состояния пациента.
При риноскопии можно заметить, что слизистая бледнеет вплоть до приобретения сероватого цвета, а в районе средней и в конце нижней носовых раковин формируются своеобразные зернистые структуры.
- Третья стадия полипообразования наступает спустя несколько месяцев или даже лет с момента манифестации процесса. То, сколько времени может пройти до момента появления признаков полипозного ринита, определяется как агрессивностью течения процесса, так и наличием либо отсутствием в жизни пациента корректных методов лечения заболевания.
Для данной стадии характерно появление в полости носа мешковидных полипообразных новообразований, свисающих в носовой ход на ножке. Со временем они покрываются сетью сосудов и постепенно замещаются соединительной тканью.
- Четвертая стадия – карнификации – развивается практически параллельно с третьей, полипозная стадия в чистом виде существует недолго.
Постепенно ткани нижней и средней носовых раковин становятся очень плотными и вообще не реагируют на сосудосуживающие капли.
При риноскопии наблюдаются типичные признаки гипертрофического ринита.
При стадиях карнификации и полипообразования пациент жалуется на постоянную заложенность носа, частые простуды, потерю обоняния, бессоницу, головные боли и утомляемость.
На стадии полипообразования у пациента может дебютировать или усугубиться бронхиальная астма.
В ряде случаев пациентам будет показано применение аэрозолей с глюкокортикоидами: ринокорт, беконазе и др.
Методы лечения данной формы насморка в остальном аналогичны тем, которые применяются при его сезонной разновидности. Однако, в данном случае очень важную роль играет профилактика развития рецидивов или обострений процесса, ведь от этого будет зависеть прогноз дальнейшего течения болезни. Ответ на вопрос «Как вылечить аллергическую форму вазомоторного ринита?» существует только один: Не допускать его обострений.
Вазомоторный ринит у детей встречается довольно часто. И нередко его причиной становится гормональные изменения, которые происходят у ребенка в организме в пубертатный период. Лечение вазомоторного ринита у детей и подростков практически не отличается от такового у взрослых пациентов, основное отличие состоит в дозировке лекарственных препаратов.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза, визуального осмотра, а также данных лабораторного и инструментального обследования:
- Эндоскопии носовой полости;
- Исследования дыхательной функции;
- Лабораторного исследования слизи из носовых ходов;
- Иногда – рентгенографии (при подозрении на развитие осложнений);
- Компьютерной томографии.
Для проведения обследования можно обратиться к соответствующему специалисту, это могут быть: врач-аллерголог (детский, взрослый) или оториноларинголог, а попросту – ЛОР.
Поставить правильный диагноз могут только специалисты данного профиля, куда входят врач-аллерголог или ЛОР
Лечение домашними средствами
Основные методы лечения различных форм насморка были перечислены выше. Из методик домашнего лечения для любой разновидности процесса можно порекомендовать:
- Мочегонный сбор, который поможет уменьшить отек слизистой носовых ходов:
20-30 г плодов шиповника смешивают с травой череды и хвоща полевого (по 10-15 г), сухими почками березы (5-10 г), и 3-5 граммами листьев брусники. Готовую смесь в количестве 1 ст. ложки заливают стаканом кипящей воды и настаивают в теплом месте порядка 10 часов. Отвар процеживают и принимают внутрь по ½ стакана за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки.
- Для снятия воспаления и промывания носовых ходов используют отвар ромашки аптечной, приготовленный по рецепту на упаковке.
Источник
Хронический ринит
Хронический ринит — это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, характеризующееся следующими симптомами в различных комбинациях: затруднение носового дыхания; выделения из носа различного характера – водянистые, слизистые, вязкие; сухость слизистой оболочки; образование корок в носу; чихание; снижение обоняния.
Симптомы
При диагнозе ринит симптомы зависят от характера воспалительного процесса, который может быть острым или хроническим, а также от его причины (вид ринита).
Основные симптомы хронического ринита различной этиологии включают: слизистые или водянисто-слизистые выделения из носа, ухудшение обоняния, заложенность носа, чихание, отечность слизистой оболочки носа, зуд и жжение в носу, пощипывание и щекотанье в носу, гнусавость, раздражение и покраснение крыльев носа, незначительные кровотечения из носа, снижение вкусовых ощущений.
Сопутствующие симптомы хронического ринита – головная боль, сонливость, высокая утомляемость, снижение внимательности, ухудшение качества сна, храп, скопление слизи в носоглотке.
Вазомоторный ринит операция по ссылке .
Причины
Хронический ринит в момент обострения начинается с вирусной инфекции, но бактериальные микроорганизмы очень быстро присоединяются и определяют патологические изменения и клиническую картину болезни. Наиболее распространены два варианта течения заболевания:
Хронический катаральный ринит — воспалительный процесс заключается в выработке лишней слизи, ее нагноении и выделении серозного или серозно-гнойного содержимого из носа, расширении сосудов носовых раковин, отечности.
Хронический гипертрофический ринит — более тяжелая форма воспаления, клетки эпителия кроме выделения слизи начинают усиленно размножаться, превращаются в разрастания типа полипов, задерживают слизисто-гнойное содержимое, вызывают механическое перекрытие оттока из околоносовых синусов. Это способствует переходу воспаления на ближайшие пазухи (лобную и гайморову).
Катаральный процесс более характерен для вирусной причины ринита.
Провоцирующим моментом обострений хронического насморка чаще всего является общее переохлаждение организма.
Факторы риска могут стать причинами вялотекущего постоянного насморка, потому что вызывают снижение иммунитета, способности организма бороться с инфекцией:
курение, пассивное нахождение в прокуренном помещении;
загазованность атмосферного воздуха;
профессиональные вредности (пыль, резкие запахи, контакт с токсическими веществами);
контрастная смена температуры;
работа у горячих печей в условиях сухого воздуха;
снижение иммунитета другими заболеваниями;
врожденное или приобретенное нарушение анатомического строения костей носа;
лечение успокаивающими таблетками, гормональными препаратами, прием противозачаточных средств, некоторых лекарств для лечения гипертонии;
Перечисленные причины заболевания способствуют развитию гипертрофии слизистой, возникает хронический гипертрофический ринит.
Лечение
Для лечения хронического насморка используют препараты, которые укрепляют сосуды слизистой оболочки, нормализуют циркуляцию крови и корректируют нарушения, провоцирующие воспаление.
Они, как правило, не имеют побочных эффектов, но, к сожалению, вызывают привыкание.
Поэтому после длительного применения назальные препараты уже не приносят желаемого облегчения: если после первых приемов вы «сможете дышать» свободно 5 – 6 часов, то в дальнейшем средство облегчит вам жизнь на 2- 3 часа. Потом приходится искать новое «эффективное» лекарство.
Мы не советуем вам заниматься самолечением, но хотим вас ознакомить с некоторыми малоизвестными способами, которые помогли вылечить хронический насморк.
Так, например, на одном из форумов рекомендуют персиковое масло как эффективное увлажняющее средство от хронического насморка. За 15 минут до того, как капать в нос любые капли от насморка, смазать оболочки носа персиковым маслом. Постепенно с капель перейти на персиковое масло, то есть капать в нос только масло.
При затяжном насморке некоторые медики рекомендуют принимать «Синупрет» в таблетках и промывать носовые проходы «Фликсоназе». Такое лечение снижает отечность эпителия, высвобождает носовые пазухи от отложений и очищает от мокроты.
Помогает заживить пораженную оболочку носа и избавиться от корочек в носу детский крем-бальзам «Целитель». Сначала необходимо им мазать в носу до 5 раз в день, чтобы избавиться от затяжного насморка, затем только на ночь. Чувствуется легкий холодок, затем наступает облегчение дыхания, как после капель.
Помогает при хроническом рините чередование капель «Синуфорте» и спрея «Насобек».
Операция
Хирургическое лечение ринита направлено на уменьшение в размерах носовых раковин с помощью различных физических факторов, тем самым облегчив пациенту дыхание. В 100% случаев хирургическому лечению подлежит гипертрофический ринит, а именно гиперпластическая его форма. На сегодняшний день применяют следующие хирургические методики лечения:
1) Хемокаустика, или прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой (эффективно при катаральном рините и неосложненных формах вазомоторного ринита);
2) Електрокаустика (прижигание с помощью електрода);
3) Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
4) Радиоволновая дезинтеграция носовых раковин;
5) Криотерапия (криодеструкция нижних носовых раковин);
6) СО2-лазерна деструкция;
7) Конхотомия, или удаление задних концов нижних носовых раковин;
Ингаляции
Ингаляции при насморке помогут быстрее выздороветь и существенно сократить сроки болезни. Они увлажняют слизистую, способствуют уменьшению воспаления, облегчают отхождение слизи непосредственно в носовой полости, а так же в гортани и бронхах. Общее время лечения и количество процедур зависят от лекарственного препарата и всегда указываются в прилагаемой к нему инструкции.
Из паровых ингаляций при хроническом насморке рекомендуется проводить следующую процедуру: Настой мать-и-мачехи (15 гр. листьев травы на 200 мл кипятка) смешать с горячим отваром листьев и стеблей ежевики (20 гр. листьев и стеблей на 200 мл кипятка). Накрывшись полотенцем, дышать паром.
Хорошего эффекта в лечении хронического насморка способны оказать ингаляции с маслом эвкалипта и с использованием настоев иных лечебных трав (цветков календулы или ромашки, листьев малины или смородины, например).
При остром насморке хорошо зарекомендовал себя следующий рецепт. Взять по одной горсти листьев эвкалипта и перечной мяты, сосновых почек или ромашки. Заварить их 1 литром крутого кипятка и вдыхать выделяемые пары.
Профилактика
Лечение хронического насморка у детей и взрослых не будет успешным, если у организма не будет сил бороться с болезнью. Чтобы хронический насморк не стал диагнозом на всю жизнь, необходимы профилактические меры. Повысить иммунитет и общий тонус помогут следующие мероприятия:
полноценное и здоровое питание;
ежедневное пребывание на свежем воздухе;
активный образ жизни;
закаливание, физкультура и спорт.
Эти простые, проверенные методы приведут вас к здоровому образу жизни. Взрослые смогут расстаться со своими вредными привычками, а дети будут расти здоровыми и крепкими. Хроническому насморку, как и другим долгоиграющим болезням, просто не останется места.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ, ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ ИЛИ ВСЕ ЖЕ ГАЙМОРИТ?
Вазомоторный и аллергический ринит доктора часто путают. А еще путают эти заболевания с гайморитом и даже обыкновенной мигренью. Это печально, потому что лечат человека в итоге совсем не от того, чем он болеет. Как следствие – упорно гуляющие по сети слухи, что излечить хронический вазомоторный ринит просто невозможно. А заодно оказывается, что невозможно излечить еще кучу других болезней.
Так давайте разберемся, как отличить вазомоторный ринит от его многочисленных масок. Тогда, глядишь, вылечиваться начнет многое из того, что раньше считалось неизлечимым.
Доктора любят говорить, что гнойный гайморит бывает еще и хроническим. А им вторят пациенты: мол, если один раз человеку сделали прокол, то делать проколы потом будут всю жизнь.
Что на самом деле. Вазомоторный ринит и правда похож на гайморит – та же заложенность носа, та же головная боль. И даже гной из носа появляется чаще, чем у здоровых людей. Но те доктора, которые говорят, что хронический ринит – прямое следствие хронического гайморита, ставят телегу впереди лошади.
При хроническом рините вследствие отека слизистой оболочки носа и гайморовых пазух перекрываются естественные соустья, через которые гайморовы пазухи сообщаются с полостью носа. В результате в гайморовы пазухи перестает поступать кислород, а оттуда перестает эвакуироваться слизь. В результате любой острый насморк у таких пациентов почти неизбежно заканчивается образованием в гайморовых пазухах гноя. То есть на самом деле формируется не хронический гайморит, а наблюдаются частые рецидивы острых гайморитов.
Во-первых, гайморит и вазомоторный ринит отличаются по характеру головной боли. При гайморите это боль в области лица, очень похожая на зубную. Это происходит из-за отека тканей вокруг точки выхода одной из ветвей тройничного нерва. При вазомоторном рините головная боль в пазухах и переносице носит тянущий характер, а головная боль локализуется в висках, в теменной или затылочной области.
Во-вторых, при вазомоторном рините на рентгеновском снимке пазух будет или тотальное небольшое затемнение пазух (при этом всегда с двух сторон), или утолщение слизистой оболочки околоносовых пазух, видное как серая каемочка по краю пазух. А вот при гнойном гайморите в пазухах будет четко виден уровень жидкости – как уровень молока в стакане. Просто внимательно рассматривайте свой собственный рентгеновский снимок, прежде чем показать его врачу. Ведь прокол на самом деле нужен только тогда, когда виден уровень жидкости; в остальных случаях доктору на вас лучше не тренироваться.
Аллергический ринит очень похож на вазомоторный ринит: некоторые уважаемые профессора даже называют его одной из разновидностей вазомоторного ринита. Сходство очевидно: и там и там нос заложен, и там и там бывают приступы упорного чихания, и там и там из носа, бывает, течет так, что невозможно показаться в приличном обществе.
ЛОР-врачи, думая, что они-то знают, что делают, назначают направо и налево гормональные спреи и антигистаминные таблетки. Гормональные спреи (насобек, назонекс,фликсоназе), знаете ли, не очень дешевы, а помогают между тем только в 10% случаев. Остальные пациенты все так же чихают, заливая нос гормонами. За свои собственные деньги, между прочим.
Приступы чихания и, простите, вытекание соплей, при аллергическом и вазомоторном рините провоцируют совершенно разные факторы. При аллергическом рините это контакт с аллергеном (пыльца, книжная или домашняя пыль, перхоть животных). А вот при вазомоторном рините на первый план выходит совершенно другое – или сильные запахи, или, что чаще, резкое изменение температуры окружающей среды. Правда, если вы вдруг начали чихать под работающим кондиционером, от того что я только что написал, ничуть не легче – то ли кондиционер нужно почистить, потому что он выдувает кучу пыли, на которую у вас аллергия, то ли его просто нужно подрегулировать, чтобы поток воздуха не был таким холодным.
Но на самом деле есть и объективная диагностика. Это не царапки в кабинете у врача-аллерголога, а мазок со слизистой оболочки носа на предмет исследования под микроскопом, какие же клетки присутствуют у вас в выделениях. Называется такой мазочекриноцитограмой, и интерпретировать его результаты может даже ребенок. Если в мазке стадами разгуливают эозинофилы – значит, у вас аллергия и вам и правда нужно бежать к врачу-аллергологу.И кстати, тут-товам и поможет гормональный спрей в нос.А вот если в риноцитограмме не будет ничего интересного – так, кое-где слизь, кое-где клетки эпителия – значит, у вас самый настоящий вазомоторный ринит. И вот тут уже нужно не слезать с ЛОР-врача, пока он не согласится взяться за ваше лечение всерьез.
Ну при чем тут головная боль? Очень даже при чем – ведь голова болит и при хроническом насморке тоже, мы про это уже говорили. Причем болит в одних и тех же местах, что и при банальной мигрени: виски, темя, затылок. Доктора общей практики в таких случаях рекомендуют парацетамол и аспирин, а неврологи, к которым пациенты с мигренью время от времени обращаются, норовят помять шею или поколоть туда ботокс. Как вы уже догадались, без всякого положительного результата.
Почему? Да потому, что у носа и основания черепа одна общая венозная система. Называется она – крылонебное венозное сплетение. И если там по той или иной причине кровь вдруг перестает течь, начинаются и заложенность носа, и долгая противная головная боль – у некоторых даже до рвоты.
Самое обидное, что и при рините, и при мигрени провоцирующие факторы одни и те же – усталость, резкие запахи, стрессы. Попробуй тут отличить, да еще и правильно выбрать метод лечения!
Как ни странно, отличить вазомоторный ринит (даже если нос в общем-то дышат очень неплохо) от приступа мигрени не просто, а очень просто – достаточно сосредоточиться и вспомнить, что помогает вам от головной боли. Если от головы не помогают но-шпа и спазмалгон, значит, голова болит не из-за спазма, и из-за расширения сосудов. Ну а если голова болит в области висков, темени или затылка, то с большой долей вероятности это значит, что всему виной расслабленные сосудистые стенки в венах крылонебного венозного сплетения.
Если все это так, попробуйте принимать от головной боли такие препараты, какаскофен или пенталгин – там содержится кофеин, который не расслабляет, а наоборот, сжимает стенки сосудов. (Кстати, по тому же принципу, но более эффективно действуют препараты от насморка – ринза или риниколд). Наконец, при остром приступе головной боли можно просто закапать в нос сосудосуживающие капли.
А теперь внимание! Если боль прошла, это значит, что сосуды крылонебного венозного сплетения сжались, и кровяное давление в основании черепа наконец-то нормализовалось. Вам, с вашей мигренью, уж простите, прямая дорога к ЛОР-врачу.
Хронический насморк у ребенка
Хронический насморк у ребенка чаще всего является запущенной формой острого насморка. Он может проявляться у детей вне зависимости от того, болеют они в данный момент или нет. При этом ребенок постоянно ощущает заложенность носа и другие неприятные симптомы, такие как головная боль или боль в ушах. Из полости носа выделяется густая или жидкая слизь. Это заболевание может стать причиной нарушения