Профилактика болей в спине у медсестры

Лекция №3

БОЛИ В СПИНЕ, ИХ ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА

ПЛАН:

1. Факторы риска травматизации позвоночника.

2. Причины болей в спине.

3. Профилактика болей в спине.

4. Беременность и позвоночник

1. 1. Факторы риска травматизации позвоночника

Факторамиспособствующими травматизации, являются следующие:

• особенности контингента больных (неврологические, травматологические, реанимационные отделения и др.);

• медицинская аппаратура;

• неудобная поза при работе;

• манипуляции, выполняемые в амбулаторных условиях;

• ночные дежурства (физическое переутомление);

• повышенное психоэмоциональное напряжение.

2. Причины болей в спине

Основной причиной болей в спине является развитие остеохондроза и грыжевое выпячивание.

Остеохондроз (от др.-греч. ὀστέον — кость и χόνδρος — хрящ) —  комплекс дистрофических (деградация, разрушение межпозвонковых дисков) нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски.

Амортизационная способность позвоночника зависит от состояния студенистого ядра диска, находящегося под постоянным давлением.

Систематические вертикальные нагрузки на позвоночник ведут к более быстрому «изнашиванию» межпозвоночных дисков, потере эластичности пульпозного ядра. При запредельной нагрузке внешняя оболочка диска растрескивается, в результате образуются грыжевые выпячивания.

Грыжа может сдавливать спинной мозг, корешки спинномозговых нервов или кровеносные сосуды. Разрушение межпозвоночных дисков ведёт к смещению позвонков относительно друг друга, нестабильности, неустойчивости позвоночника.

Развитию и обострению остеохондроза позвоночника способствуют его макро- и микротравмы, статические и динамические перегрузки, а та же вибрация. Это может быть вызвано работой, связанной с частыми изменениями положения туловища – сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями, поднятием больших грузов, неправильной позой в положении стоя, сидя, лёжа и при переноске тяжестей.

Принципы профилактики: Самое эффективное и общедоступное средство профилактики заболеваний позвоночника — обычная физкультура. Важнейшим фактором профилактики остеохондроза является формирование собственного мышечного корсета.

1. Кроме формирования мышечного корсета, важную роль в профилактике остеохондроза играет восстановление нормального кровоснабжения страдающих от заболевания отделов позвоночника. Для этого проводятся курсы тонизирующего массажа мышц шеи, воротниковой зоны, некоторых зон спины и поясницы.

2. Немаловажную роль в профилактике заболеваний позвоночника играет и правильная организация рабочего места, исключающая избыточные статические нагрузки на все отделы позвоночника. 

3. Необходимо избегать резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний, рывков).

4. Соблюдать принципы рационального питания.

5. Бороться с избыточным весом.

6. Воздерживаться от поднятия пациентов вручную. Пользоваться вспомогательными средствами или подъёмными устройствами.

Факторы риска в работе медсестры

Сестринский персонал должен знать об опасных факторах, оказывающих влияние на их здоровье (физические, химические, биологические, психологические):

1. физическая нагрузка, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов;

2. токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства;

3. инфекция;

4. радиация;

5. стресс и нервное истощение.

Способы снятия болей в спине:

• использование особых поз;

• физические упражнения;

• применения ЛС.

3. Профилактика болей в спине

Необходимыми требованиями, способными предупредить или ослабить болезненные проявления, являются следующие:

1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни и на работе, соблюдать гигиену поз и движений.

2. Обязательно заниматься лечебной физкультурой, постепенно укреплять мышцы спины и брюшного пресса.

3. Исключить интоксикации, снижающие защитные силы организма: никотин, спиртное и др.

4. Не переедать, не толстеть, не увеличивать нагрузку на позвоночник.

5. Еженедельная баня – естественный способ очищения организма, улучшения обмена веществ и функции позвоночника.

6. Ежегодно проводить 7-дневный профилактический курс самомассажа спины, груди, поясницы.

Организация рабочего места

При организации рабочих мест необходимо учитывать то, что конструкция рабочего места, его размеры и взаимное расположение его элементов должны соответствовать:

• антропометрическим,

• физиологическим,

• психофизиологическим данным человека,

• характеру.

Выбор положения работающего

При выборе положения работающего необходимо учитывать:

• физическую тяжесть работ;

• размеры рабочей зоны и необходимость передвижения в ней работающего в процессе выполнения работ;

• технологические особенности процесса выполнения работ;

• статические нагрузки рабочей позы;

• время пребывания.

Рабочее место для выполнения работ стоя организуется при физической работе средней тяжести и тяжелой. Если технологический процесс не требует постоянного перемещения работающего и физическая тяжесть работ позволяет выполнять их в положении сидя, в конструкцию рабочего места следует включать кресло и подставку для ног.

4. Беременность и позвоночник

Беременность — прекрасный и трепетный период, связанный с чудом рождения крохотной новой жизни. Но, в то же время, состояние беременности является достаточно серьезным испытанием для организма в целом и позвоночника в частности. Почти каждая вторая будущая мама в той или иной степени ощущает боли в спине.

Боли в спине не только осложняют жизнь самой женщины, но и могут негативно сказаться на ходе беременности и развития ребенка. Очень важно правильно диагностировать причину таких болей в спине, чтобы определиться с видом лечения.

Большую помощь в лечении оказывают специально разработанные комплексы упражнений, а также общепризнанные правила профилактики и здорового образа жизни.

Причины, приводящие к появлению болезней позвоночника

в период беременности и в послеродовом периоде

При беременности позвоночник подвергается большим нагрузкам, при этом играют роль факторы как механического, так и гормонального порядка. Плод, детское место и околоплодные воды, располагающиеся перед позвоночником, увеличивают массу тела матери на 10-20 кг. Вследствие этого беременная для сохранения баланса вынуждена несколько отклоняться назад. Такое положение тела оказывает неблагоприятное воздействие на позвонки, межпозвонковые диски и суставы.

В период беременности в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, при этом отмечается размягчение некоторых суставов и связок скелета. Так, для расширения во время родов костей таза и беспрепятственного прохождения плода размягчаются сочленения и связки между лобковыми костями. В дородовом периоде такое размягчение приводит к увеличению подвижности крестцово-подвздошных сочленений, что может стать причиной болей в этой области. Суставные связки в области пояснично-крестцового отдела позвоночника также подвержены гормональным влияниям. В комплексе с дополнительными 10-20 кг и необходимостью в отклонении тела назад это может вызывать болезненные ощущения.

По статистическим данным, около 30 — 50 % беременных женщин испытывают боли в пояснице, позвоночнике и в области таза.

Причин появления болей в позвоночнике при беременности:

• с ростом малыша увеличивается общий вес организма женщины,

• смещается центр тяжести тела,

• позвоночник изменяет свои изгибы.

Только во время беременности организм женщины вырабатывает особый гормон -релаксин. Релаксин действует на бедренно-крестцовые суставы, расслабляя их, позволяя быть им более эластичными, а тазовым костям подвижными (в обычном состоянии крестцово-бедренный аппарат неподвижен). Изменения в крестцовом отделе позвоночника ведут к смещению равновесия, что так же влечет за собой изменение осанки и как следствие дискомфорт в области поясницы.

Во время беременности большую часть питательных веществ мама отдает малышу. Поэтому в организме мамы может наблюдаться недостаток некоторых веществ (например, кальция), отвечающих за нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Как следствие — не только болевые ощущения в позвоночнике, но и боли в суставах, крошение зубной эмали, выпадение волос.

Приложение

Правильная биомеханика в положении сидя:

• сиденье не должно быть  слишком мягким  и  изогнутым;

• высота сиденья должна ровняться длине голени (если ноги не достают до пола, необходимо подставить под стопы опору); 

• глубина сиденья должна быть не  более 2/3 длины бедер; 

• спинка стула должна быть отклонена назад на 3-50, а верхняя ее планка располагаться под лопатками; 

• масса тела должна поддерживаться в основном седалищными буграми;

• высота стола должна соответствовать росту человека (крышка стола примерно на уровне локтя согнутой руки, под столом должно быть достаточно места для ног; 

• при длительном сидении желательно использовать дополнительную опору для поясничного отдела позвоночника (например, подушечку);

• для того чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами;

• при работе сидя — и вообще при долгом сидении — следует менять положение тела, примерно каждые 15 минут.

Правильная биомеханика в положении стоя:

• колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;

• масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;

• ступни должны быть расставлены на ширину плеч;

• для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;

• голову держите прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;

• расположите  плечи в одной плоскости с бедрами;

• при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом надо стоять на слегка согнутых ногах;

• при необходимости долго стоять рекомендуется  менять позу примерно каждые 10 минут.

Правильная биомеханика в положении лежа:

• постель должна быть достаточно жесткой;

• для тех, кто спит на спине, высота подушки не должна превышать 10 сантиметров; 

• для тех, кто спит преимущественно на боку — не более 15-20 сантиметров. 

Правильная организация труда в ЛПУ, в домашних условиях(у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника:

• чередование движений для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и  крупные — при больших напряжениях;

• при подъеме груза не наклонять туловище вперед, а сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах;

• при подъеме пациента с пола, ноги медсестры должны находиться по обе стороны тела человека, чтобы можно было поднять его между ногами;

• при поднятии пациента одной рукой свободной рукой нужно поддерживать равновесие туловища и, следовательно, положение спины;

• оба плеча, насколько это возможно, должны   находится на одном уровне и в одной плоскости с тазом;

• переносить груз не на одной, а равномерно распределяя его на обе руки;

• избегать резких движений туловищем (повороты, наклоны, рывки);

• соблюдать равновесие между массой тела пациента и направлением движения;

• при перемещении пациента старайтесь применять различные технические средства или делайте это группой.

Только при соблюдении этих правил биомеханики поможет вам в работе перемещать пациентов, а самое главное сохранит ваше здоровье.

Упражнения для снятия боли в спине

Для того чтобы побороть внезапно возникший приступ боли в спине, порой достаточно выполнить некоторые простые упражнения. Делая гимнастику, помните, что главное – не навредить себе и не усугубить свое состояние. Поэтому, если при выполнении упражнений вы почувствуете, что боль становится сильнее, занятия следует прекратить. Чтобы этого не случилось, устанавливайте нагрузку, адекватную возможностям вашего организма, особенно в первое время. Не стоит «трудиться» через силу, пользы от этого все равно не будет. И еще, выполняя эти совсем простые упражнения регулярно, вы не только распрощаетесь с болью, но и предупредите ее повторное появление.

Упражнение 1

Примите исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Обхватите правое колено руками. Надавливайте коленом от себя, делая при этом вдох. То же самое повторите другой ногой. Выполните по 6 надавливаний.

Упражнение 2

Сядьте на пол, вокруг левой ноги протяните ремень, концы которого удерживайте в руках. Натягивая ремень, упритесь в него носком и оказывайте сопротивление 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Выполните упражнение 3–4 раза. Затем повторите то же самое другой ногой.

Рис.  Упражнение 2

Упражнение 3

Исходное положение – лежа на животе, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Надавливайте пятками друг на друга в течение 5–6 секунд, затем отдохните 7-10 секунд. Повторите упражнение 5–6 раз.

Упражнение 4

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки на поясе. Потянитесь головой и плечами вверх, делая при этом вдох (голову от пола не отрывайте), затем, давя руками на тазовые кости, потянитесь вниз, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз.

Упражнение 5

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Потянитесь левой рукой вверх, а правой ногой вниз, потянув носок на себя, – вдох, затем вернитесь в исходное положение – выдох. То же самое сделайте правой рукой и левой ногой. Повторите упражнение по 6 раз.

Упражнение 6

Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях и прижаты к полу (ладони должны находиться на уровне головы). Опираясь на руки, поднимите верхнюю часть тела, руки при этом полностью можно не разгибать, задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5–6 раз.

Рис.  Упражнение 6

Упражнение 7

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поднимите обе ноги и прижмите их к груди, удерживайте 5–7 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 6–8 раз.

Рис.  Упражнение 7

Упражнение 8

Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поставьте ноги на пятки и «идите» маленькими шажками до выпрямления ног, затем обратно (во время выполнения этого упражнения поясница слегка прогибается). Повторите 5–6 раз.

Упражнение 9

Примите исходное положение: лежа на спине, руки согнуты под прямым углом и прижаты к полу, ноги прямые, на ширине плеч (рис. 2.30). Сведите руки вместе, соприкасаясь ладонями и предплечьями, – сделайте вдох, вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите упражнение 6–8 раз.

Рис. Упражнение 9

Упражнение 10

Исходное положение – сидя, ноги прямые, руками обопритесь о пол. Отведите голову назад, напрягая при этом шейные мышцы, затем вернитесь в исходное положение. Обратите внимание, что вы должны отвести голову, а не запрокинуть ее. Повторите упражнение 6–8 раз.

Упражнение 11

Примите исходное положение: лежа на спине. Согните ноги в коленных и тазобедренных суставах и положите их на стул таким образом, чтобы голени находились параллельно полу (рис. 2.31). Полежите в этом положении несколько минут. Это очень эффективная поза для снятия боли в спине, так как она позволяет уменьшить давление на нервные корешки.

Рис.  Упражнение 11