Сильно болит голова давит затылок

Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и нередко ограничивающее работоспособность. Причины боли в затылочной части головы могут быть самыми разными, начиная с заболеваний шейных отделов позвоночника и заканчивая невралгическими патологиями.

Если вы не знаете, почему болит затылок головы, то эта статья — для вас. В ней собраны основные причины и описаны методики лечения головной боли в затылке. В любом случае необходимо помнить: если у вас болит голова в области затылка, не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться за медицинской помощью. Конечно же, речь идёт не о единичных случаях боли в затылочной области. Как правило, они вызваны длительным пребыванием в неудобном положении, стрессами, сильным ощущением голода, а также вследствие чрезмерного потребления продуктов с кофеином или химическими добавками.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500

Записаться на прием

Причины боли в затылке

Боль в затылке

Сильная головная боль в затылочной части головы никогда не возникает без причины. Она может быть сигналом заболеваний:

  • позвоночника;
  • сосудистой системы;
  • неврологической системы.

В зависимости от причины головной боли в затылке, она может носить разный характер и сопровождаться определёнными клиническими проявлениями, которые необходимо чётко изложить врачу.

Боль в затылке вследствие остеохондроза

Если болит шея и затылок, причины могут быть в наличии такого заболевания, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. Заболевание проявляется в разрушении дисков шейных позвонков, а боли при этом проявляются постоянно и ощущаются не только в шее и затылке, но и в висках. Они становятся интенсивнее при движениях головой и могут сопровождаться:

  • шумом в ушах;
  • тошнотой;
  • нарушениями координации;
  • пеленой перед глазами и двоением.

Подробнее о остеохандрозе

Боль в затылке при гипертонии

Для гипертонических атак свойствено появление болей распирающего характера, которые сопровождаются пульсацией. Они могут появляться во время пробуждения после ночного сна. Помимо этого, наблюдается:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • учащённое сердцебиение;
  • усиление боли при попытках наклонить голову;
  • снижение болевых ощущений после внезапной рвоты.

Боль в затылке при повышенном внутричерепном давлении

Повышение внутричерепного давления характеризуется:

  • давящими, распирающими болями в затылочной области или по всей голове;
  • усилением болей при ярком свете и громких звуках;
  • тяжестью в голове и болью в глазных яблоках;
  • рвотой, которая не снижает болевые синдромы.

Боль в затылке вследствие шейного миозита

Для воспалительных процессов в мышцах шеи, возникших из-за переохлаждения или травмы, характерна болевая симптоматика, распространяющаяся с шеи на затылочную, плечевую и межлопаточную области. Она появляется при движениях головой и отличается асимметричностью.

Подробнее о миозите

Боль в затылке вследствие невралгии затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва, возникшая вследствие переохлаждения или сопутствующая остеохондрозу, отличается очень сильными болями стреляющего характера. Они возникают периодически, как приступы при любой попытке изменить положение головы.

Во время покоя в затылочной области ощущается несильная боль давящего характера.

Подробнее о невралгии затылочного нерва

Боль в затылке вследствие сосудистых заболеваний

Спазмы черепных артерий являются причиной пульсирующей боли, которая проявляется сильнее при попытках двигать головой и несколько приутихает в состоянии покоя. Боль начинается в затылке и со временем охватывает лобную область. Она сопровождается ощущением тяжести в голове и начинается в утреннее время после пробуждения.

Наши врачи

Волошин Алексей Григорьевич

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Диагностика боли в затылке

Если вы страдаете от постоянных или регулярных болей в затылочной области головы, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут необходимые исследования и выяснят причину, по которой вы испытываете болезненные ощущения. Для того чтобы стать нашим пациентом, не нужна московская прописка.

Помимо сбора анамнеза о характере, времени и интенсивности боли, диагностика может включать:

  • осмотр врачом;
  • измерение артериального давления, его мониторинг;
  • ультразвуковое исследование;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • исследование глазного дна окулистом.

В случае если имеется подозрение на наличие опухоли мозга, потребуется консультация нейрохирурга.

Лечение боли в затылке

После того как все необходимые исследования проведены и поставлен диагноз, наш специалист составит индивидуальный план лечения.

Он будет направлен на устранение первичного заболевания, которое вызывает болевые симптомы.

Для лечения патологий, не представляющих опасности для жизни, но постоянно развивающихся назначают целый ряд мероприятий в виде:

  • физиологической терапии: лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез, магнитотерапия;
  • курса массажа у профессионального массажиста;
  • выполнения упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют снять напряжение с мышц шеи и обеспечивают хороший кровоток;
  • иглорефлексотерапии, которая предусматривает точечное воздействие на биологически активные области кожного покрова;
  • лечебно-диагностические блокады;
  • радиочастотная абляция затылочных нервов

В клинике ЦЭЛТ имеется всё необходимое для того, чтобы вы навсегда забыли о том, что такое головная боль!

Источник

Головная боль одна из наиболее частых жалоб, которые встречаются у населения. К ней относя любое неприятное ощущение, возникающее в области от бровей до затылка. Затылочную головную боль пациенты описывают как давящую и распирающую. Она может быть острой или хронической, односторонней или двусторонней, сопровождаться ощущениями жжения, пульсацией, онемением. С такой симптоматикой кто-то сталкивается лишь иногда, а кто-то терпит этот недуг годами. Так ли все серьезно или это можно перетерпеть? Большая часть страдающих людей, так и считают, спасаясь в очередной раз таблеткой от головной боли.

Незначительная боль в организме человека, не исключение и затылочная часть, сигнализирует о наличии патологических процессов. Самолечение в этом случае не эффективно и недопустимо.

  1. Головная боль напряжения.
  2. Шейный остеохондроз.
  3. Артериальная гипертензия.

К более редким причинам относятся боли вследствие органических поражений головного мозга (черепно-мозговые травмы и их осложнения, менингит, объемные образования головного мозга), субарахноидальные кровоизлияния, нарушение прикуса.

Читайте также:  Болит горло и голова температуры нет что принимать

Сильно болит голова давит затылок

Головная боль напряжения

70% всех головных болей составляют головные боли напряжения. При этом спазмируются мышцы затылка, которые уже сами по себе могут быть источником болей. Мышцы тянут на себя сухожильный апоневроз черепа, к которому прикрепляются мышцы лба и висков. Поэтому боль может распространяться на виски и область лба.

К головной боли напряжения обычно приводит длительное нахождение в одной позе, в неудобном положении, при малом количестве движений, например, при работе за компьютером. К ней приводят стрессовые состояния и депрессия. Определенные выражения лица и движения тоже могут вызывать этот вид головной боли это постоянное прищуривание, жевание резинки, длительный смех. При этом нет тошноты и рвоты, нет расстройства зрения и речи. Усиливаются такие головные боли обычно к вечеру. Облегчение наступает после массажа затылочной области. Для лечения также применяют анальгетики, физиотерапию, препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Необходимо следить за своей осанкой, делать перерывы в работе, вести подвижный образ жизни.

Шейный остеохондроз

Это заболевание также очень распространенное, встречается как у людей после 40, так и у старших школьников и студентов, проводящих много времени за компьютерами. Боль при этом возникает из-за сдавливания спинномозговых корешков или при ограничении подвижности шейного отдела. При ущемлении корешков боль острая, простреливающая, отдает в глаза, область ушей, она может быть односторонняя или двусторонняя, может сопровождаться онемением затылка и рук.

Кроме нервных корешков ущемляться могут и позвоночные артерии. Через две позвоночные артерии осуществляется до 35% притока крови к головному мозгу. При их спазме возникает приступообразная или постоянная боль. Она сопровождается головокружениями, особенно при перемене положения головы и тела, шумом в голове и ушах, нарушениями зрения. Для диагностики этого состояния применяют рентгенографию и МРТ шейного отдела позвоночника, ультразвуковое исследование сосудов шеи. Для лечения обострения требуется постельный режим. Применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики и седативные препараты. Наружно применяют обезболивающие и согревающие мази. После купирования обострения рекомендуют массаж, физиотерапию, лечебную гимнастику, грязелечение.

Артериальная гипертензия

Это повышение артериального давления вследствие органических изменений в сосудах (атеросклероз, ишемическая болезнь) или при воздействии внешних факторов (стрессы, перепады атмосферного давления). Это состояние может не проявляться никакими симптомами и выявляться случайно. Но в большинстве случаев артериальная гипертензия проявляется давящей, распирающей болью в затылке, которая возникает чаще по утрам, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, учащенным сердцебиением. Нормальным считается давление 12080 мм рт ст. Лечение при повышенном давлении должен назначать врач, так как оно зависит от причины заболевания, возраста пациента, сопутствующих болезней. Впервые выявленная гипертензия это показание к госпитализации для проведения углубленного исследования и подбора терапии. К назначениям врача стоит отнестись серьезно и строго их выполнять, так как не леченая гипертония это всегда риск развития инфарктов, инсультов, различных нарушений ритма.

Органические поражения головного мозга

Если головная боль в затылке сочетается с ригидностью затылочных мышц и высокой температурой, можно подозревать менингит. При нем также наблюдается светобоязнь, высыпания на коже, судороги. Менингит может привести к смерти, если во время не обратиться за медицинской помощью.

При объемных образованиях головного мозга (опухоли, кисты) головные боли обычно беспокоят утром, сопровождаются тошнотой и рвотой. Локализация болей в основном всегда соответствует расположению ее в тканях мозга.

Головные боли после черепно-мозговой травмы. Травмы затылочной области опасны тем, что могут приводить к образованию гематом, которые сдавливают головной мозг. Это может привести к его отеку и смерти. Поэтому сразу после травмы нужно обратиться к травматологу, особенно если появились такие симптомы как тошнота, рвота и головокружение.

Другие причины болей в затылке

Субарахноидальное кровоизлияние происходит вследствие разрыва аневризмы сосудов головного мозга или черепно-мозговой травмы, проявляется резкой внезапной пульсирующей головной болью, часто начинающейся в области затылка, нарушением сознания, тошнотой, рвотой, нарушениями движения, ригидностью затылочных мышц больной не может дотянуться подбородком до шеи). Это разновидность инсульта, поэтому требует немедленной госпитализации. В диагностике «золотым стандартом» является компьютерная томография.

Нарушение прикуса и боли в затылке

При этом нарушается деятельность височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется щелканьем в нем, болью в ухе, околоушной области, теменной и затылочной областях. Чаще боль односторонняя.

Лечение головной боли нужно начинать с выявления и устранения причины, которая её вызывает. В большинстве случаев требуется консультация невропатолога, который поставит диагноз и проведет адекватное лечение.

7 причин из-за которых у вас появляются боли в затылке

Есть определенные ситуации, при которых появление болей в затылке не относят к симптомам серьезной болезни. Причиной иногда служит стресс, чувство голода, курение и употребление кофеина. В остальных случаях острая боль всегда имеет ряд причин, установить которые очень важно.

Появление такой безобидной, на первый взгляд, боли чаще всего говорит о сосудистой патологии, неврологической, нередки при таком состоянии заболевания позвоночника.

Шейный остеохондроз

Чаще всего врачи ставят именно этот диагноз. Такой термин в медицине говорит о разрушении дисков, расположение которых находится в шейном отделе. Боли становятся частым явлением. Помимо затылочной, наблюдаются височные боли и в самой шее. Наклон головы вызывает резкое усиление болевого симптома.

Зрительные нарушения становятся неизбежными спутниками данного заболевания, перед глазами отмечается появление пелены или двоение. Ухудшает состояние и шейная мигрень, болевым местом является не только задняя, но и боковые стороны затылка.

Гипертоническая болезнь

Сильная распирающая боль в заднем сегменте головы говорит о гипертонической атаке. В утренние часы симптомы более выражены. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, сердцебиение учащается. К общим симптомам относят «тяжесть» в голове и головокружение. Состояние улучшается после внезапной рвоты.

Читайте также:  Сдавливает виски и болит голова что делать

Высокое внутричерепное давление

Болевой синдром способен охватить всю голову, а может наблюдаться лишь в затылке. Распирающая боль делает практически невозможным восприятие громких звуков, яркий свет становится неприятен. Не ослабевает боль даже при наличии небольшой рвоты. Ощутима боль в некоторых случаях и в глазном яблоке.

Шейный миозит

Данное понятие подразумевает воспаление мышц шейного отдела. Заработать недуг не так сложно, как может показаться. Любая полученная травма приводит к появлению боли, длительное положение шеи в неудобной позе сопутствует появлению болей, но самой частой причиной является воспаление.

Резкие движения головой делают боль сильнее. Постепенно с шеи боль переходит в затылок, ощущается в плечевой области, реже в межлопаточной.

Миогелоз

В шейном отделе нарушается мышечное кровообращение. Это приводит к появлению уплотнений, которые и вызывают боль в затылочной части. Отмечается сильное головокружение.

Невралгия

Подобный тип невралгии появляется в связи с сильным переохлаждением. Зачастую боль терпеть просто невозможно. Характер боли стреляющий, жгучий. Приступообразная боль переходит в шейный отдел, затрагивает уши, ощущается дискомфорт в нижней челюсти. Кашель или поворот головы резко ухудшает состояние. Запущенность заболевания делает кожу в затылочной части очень чувствительной.

Сосудистые боли

Внутри самого черепа, на его поверхности, имеются артерии. При их спазме ощущается пульсирующая боль, способная из затылочной части переходить на лоб. В спокойном состоянии боль почти не ощутима, но заметно усиливается в результате нагрузок. Затруднение оттока крови сопровождается тупой болью, ощущается тяжесть в голове. В утренние часы может наблюдаться отек нижних век.

Лечение болей в затылке

Лечение болей в затылке

Назначение лечения без проведенного полного обследования и внимательного изучения главных причин недопустимо. Появление любого симптома, приводящего к боли в затылке, требует внимания терапевта и иных узких специалистов.

Если назначенное обследование не привело к выявлению серьезных патологий, можно применить:

  • Лечебный массаж. Легкое растирание помогает снизить болезненные ощущения. Когда точный диагноз поставлен, массаж определенной группы мышц может давать удивительный результат. Правильная техника всех движений выполняется исключительно профессионалом. Одного курса в два месяца достаточно для поддержания хорошего самочувствия.
  • Лечебная физкультура. Список нужных упражнений должен составляться так, чтобы все связки и воспаленные мышцы были максимально разгружены. Циркуляция крови после выполненной физкультуры усиливается, что дает хороший результат.
  • Физиотерапия. Для всех вышеперечисленных причин болей используют магнитотерапию, ультразвук или лазер, эффективен и электрофорез.
  • Мануальная терапия. На лечебный массаж такая методика совсем не похожа, но ее выполнение происходит только руками врача. Эффективен метод в случае остеохондроза, невралгии, профессиональных болях.
  • Иглорефлексотерапия. Помогает эта методика лечения при проявлении симптомов невралгии, остеохондрозе, если причиной стал стресс. Точечное воздействие направлено на болевую зону непосредственно на поверхности самой кожи.
  • Режим. Поддержание правильного образа жизни заменяет другие возможные способы лечения болей в затылке.

Народные методы лечения болей в затылке

Вылечить недуг в домашних условиях полностью не возможно, а вот на время улучшить состояние вполне способны. Стресс в этом случае считается исключением. По рекомендации врача, употребление успокоительных средств будет вполне оправдано.

Рецепты

  • Важен контроль своего артериального давления. Под рукой всегда желательно иметь таблетки, назначенные специалистом.
  • Помещение, в котором проходит все свободное время, должно хорошо проветриваться. О пользе свежего воздуха давно и всем известно.
  • Сильная боль снимается благодаря компрессу, который должен быть горячим. Можно приложить и капустный лист.
  • Травяной чай вполне поможет при незначительных болях. Заваривать лучше травы шалфея, мяты, липы.
  • Полноценный сон важен при болезненных симптомах. Лучшим решением будет приобретение ортопедического матраса.

Недооценивать боль в затылке не стоит, С появлением симптомов лучше сразу обратиться за помощью к соответствующим врачам. Своевременная помощь сможет предотвратить серьезное течение болезни.

Источник

Время от времени с болью в висках и на затылке встречается каждый 6-й представитель популяции. Согласно статистике ВОЗ, головная боль этого вида представляет собой одну из основных причин нетрудоспособности для представителей любых профессий и специальностей. Можно ли защититься от возникновения сильной боли в висках и затылке, и что предпринять в случае, если заболевание уже настигло?

Головная боль в висках и затылке – причины проявления

Сильная головная боль в висках, часто в сочетании с болью на затылке, способна кардинально испортить настроение, из-за чего человек, вместо получения удовольствия от любимой деятельности желает лишь одного: прилечь и молча страдать от мучительной агонии… Современная медицина указывает некоторые причины, способствующие человеческие страдания от этого крайне неприятного заболевания:

• проявление мигрени или наличие внутричерепной гипертензии;

• пониженное давление (в частности, у представителей старшего возраста);

• развитие заболеваний инфекционного происхождения;

• сильная головная боль, локализирующаяся в висках и иногда в затылке, может являться последствием алкогольной интоксикации ;

• психологическая усталость, апатия и стресс;

• климактерический период;

• воспаление стенок артерий;

• нарушение каналов травматических областей мозга;

• нарушение в височно-челюстном суставе.

Часты случаи, когда человек, у которого болит голова на затылке и/или в висках, не в состоянии определить истинные причины недуга. Врачи определяют и лечат это заболевание в деталях, в некоторых случаях даже не представляется возможным установление точного диагноза. Эта ситуация, однако, не осчастливливает пациента, т.к., именно лечение основной причины проблемы может надёжно устранить головную боль.

Головная боль в висках и затылке – особенности

Ситуация, когда болит голова в висках, знакома тысячам представителей обоих полов во всём мире, но лишь малое количество из них решают свою проблему совместно с врачом. Большинство предпочитают устранить боль распространёнными безрецептурными анальгетиками, которые, хотя и облегчают боль, но не устраняют непосредственные причины недуга саму проблему некоторых людей. Какой бы ни являлась причина для отказа от посещения медицинского учреждения (страх больницы, в целом, или опасения из-за перспективы выявления более важного заболевания), такое действие представляет собой кардинальную ошибку. Только опытный невролог может поставить достоверный диагноз, кроме того, раннее определение причины, по которой болит голова, обеспечивает человеку больше шансов на скорое выздоровление.

Самостоятельное лечение ни в коей мере не может заменить осмотр у врача и терапию при помощи отпускаемых по рецепту медикаментов. В результате неконтролируемого приёма медпрепаратов могут появиться осложнения, к которым относятся аллергические реакции, желудочно-кишечные расстройства, расстройства печени и почек из-за оказываемой на них нагрузки. Ввиду этого, правильной и максимально эффективной является специализированная медицинская помощь. Такая терапия поможет больному предотвратить образование осложнений и нежелательных сопутствующих заболеваний.

Головная боль в висках во время беременности

Беременность – это период, при котором голова болит, преимущественно, из-за гормональных колебаний. Кроме того, беременные женщины часто жалуются на боль в висках и затылке. В чём заключаются причины этого неприятного болезненного симптома?

1. Мигрень – это один из основных пусковых механизмов головной боли, локализированной в висках. Если имеет место именно это заболевание, предотвращение болей не представляется возможным

2. Причины могут заключаться в недугах офтальмологического происхождения

3. Стартером боли в висках может стать употребление продуктов, которые являются известными триггерами такой неприятности, как головная боль: цитрусовые, сладости

4. Боль в височной части головы и/или в затылке может проявиться в результате метеорологических изменений, ввиду присутствия резких или приторных запахов, резкого звука или света

Если на ранних сроках беременности присутствует токсикоз, это у многих женщин вызывает снижение кровяного давления (обычно, такое явление связано лишь с 1-м триместром беременности, хотя, имеют место исключения). Если сильная головная боль в висках вызвана этим состоянием, часто наилучшей и оптимальной терапией является спокойный режим, расслабление и достаточный отдых. Головные боли в висках/затылке, вызванные токсикозом на более позднем этапе беременности, являются причиной обследования на содержание белка в моче.

Боль в висках и мигрень. Как они между собой связаны?

Мигрень – это неврологическое расстройство, характерное хронической формой. Это заболевание часто сопровождается тошнотой, нарушением желудочно-кишечной функции, сонливостью, депрессией и, конечно, сильной головной болью.

Мигренозная боль, как правило, пульсирующая и локализирующаяся в одной части головы. Височной боли при мигрени может способствовать чувствительность к резким звукам, свету и определённым запахам; эта проблема присутствует, примерно, у 70% больных с мигренью.

Височная головная боль способна создавать огромные неудобства, лишая человека возможности нормально функционировать, поскольку её приступы могут иметь длительность от пары минут до нескольких дней!

Случай, если обследование, направленное на выявление причины головной боли, не диагностирует мигрени или колебания значений артериального давления, является предпосылкой обращения внимания на наличие опухоли головного мозга или черепно-мозговой травмы, которые способны вызывать боль виду неврологических нарушений.

Следует отметить, что мигрень представляет собой генетически обусловленное заболевание, поражающее, преимущественно, женскую половину популяции; максимальная эффективность терапии, полное выздоровление и предупреждение рецидивной головной боли гарантировано не каждому пациенту.

Профилактика головных болей в висках и затылке

Основная причина наступления состояния, при котором сильно болит голова в висках, заключается в перенапряжении верхней части тела. Ежедневно человек делает серию «запрещённых» движений, который способствуют раздражению нервных окончаний, в результате чего появляется порой невыносимая головная боль, делающая невозможным полноценное функционирование в течение рабочего дня.

В целях профилактики головных болей этого типа следует принять во внимание «правильные» положения и движения, так же, как и некоторые полезные рекомендации:

• ограничьте сидение с сильно опущенной головой;

• спите только на максимально удобной подушке, отдайте предпочтение ортопедическому матрасу, который обеспечит правильное положение позвоночника;

• не сутультесь, старайтесь сидеть, опёршись спиной о спинку стула. В случае сидячей работы делайте частые перерывы для движения;

• в случае наличия заболевания, сопровождающегося кашлем, помните, что кашель в течение длительного времени способен вызвать неприятные височные боли. Поэтому, целесообразно проводить лечение основного заболевания;

• совершайте ежедневные прогулки на свежем воздухе;

• в течение дня делайте упражнения, включающие вращения шеи и головы;

• обогатите рацион питания продуктами, содержащими витамины группы B;

• ограничьте до минимума или полностью исключите присутствие в рационе консервантов и искусственных ароматизаторов;

• ограничьте потребление кофеина;

• придерживайтесь здорового образа жизни – он предполагает полное исключение никотина, алкоголя и (тем более!) наркотических средств.

Народные советы, как облегчить головную боль в висках и затылке

Народные методы, как и при любых других недугах, хранят в себе ряд полезных советов, направленных на облегчение или даже избавление от височной головной боли:

• максимально эффективным методом для снятия височной боли является тёплая ванночка для ног. На ступнях, как известно, содержится большинство рецепторов, точек, обеспечивающих здоровье внутренних органов. Тёплые ванночки поспособствуют их активации, что приводит к улучшению состояния;

• уменьшить страдания могут листья капусты, лопуха или мать-и-мачехи. Приложите их на некоторое время к височной части головы;

• оказать помощь может лёгкий массаж по часовой стрелке висков или затылка (в зависимости от локализации);

• при недуге может помочь отвар крапивы. Для его приготовления 1 ст.л. травы следует залить 0,5 ст. кипятка. Принимайте по 3 ст.л./день;

• разрежьте лимон и срезами приложите к вискам на несколько минут. В случае появления раздражения, смажьте поражённое место детским кремом.

Когда следует обратиться к врачу?

Не всякая головная боль является пустяком. Предупредительные сигналы включают внезапный болезненный «взрыв», жар, травма головы, расстройства речи, спутанность сознания, ригидность затылочных мышц, головокружение, онемение или слабость одной стороны тела. Если ваш неприятный недуг сопровождается одним из этих симптомов, такое состояние может представлять опасность для жизни.

Источник