Ударилась спиной болит уже месяц

Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.

Причины и виды ушибов

Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.

Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:

• Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
• Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
• Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.

Симптомы травмы

После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.

Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):

• Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
• Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
• Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
• Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
• Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
• Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
• При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
• Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
• При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.

Диагностика

Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.

Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:

1. Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
2. Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
3. Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.

Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.

• Сдача пациентом анализа крови и мочи.
• Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
• Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
• Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
• Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.

Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:

• Невролог (невропатолог)
• Хирург (нейрохирург)
• Ортопед.

• Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?

Лечение

После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.

Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.

При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.

Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.

• Читайте также: Массаж поясницы.

Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:

• Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
• Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
• После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
• На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
• Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
• Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.

Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.

Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.

• Читайте также: Ушиб копчика при падении лечение.

Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.

Любое падение, даже с высоты собственного роста, всегда может повлечь за собой неприятные последствия.

Особенно опасны падения на спину, так как они чреваты повреждениями центральной нервной системы и позвоночника, что иногда ведет к нарушениям здоровья и даже инвалидности.

В любом случае после ушибов и ударов спиной человек на протяжение некоторого времени ощущает дискомфорт и боли в спине после падения на спину, но иногда они не представляют угрозы для здоровья, а в некоторых случаях являются сигналом серьезных осложнений.

Локализация

Спина включает в себя шейный, грудной и поясничный отделы, каждый из которых состоит из определенного количества позвонков.

Боли вследствие падения могут возникать при ушибах позвоночного столба или межпозвоночных дисков, повреждении мягких тканей спины, переломе ребер и позвонков.

Болевой синдром может быть еле заметным или крайне мучительным, охватывать всю спину или ощущаться в определенных местах – его особенности и дополнительные симптомы зависят от характера падения и от того, какой отдел позвоночника пострадал больше всего.

Шейный отдел

При повреждениях шейного отдела пострадавший обычно жалуется на острую боль в шее, которая возникает сразу же после травмы. Спустя некоторое время, интенсивность боли постепенно стихает. Однако, если человек начинает двигать шеей и поворачивать голову, болезненные ощущения, как правило, усиливаются, могут возникать приступы резкой боли.

В некоторых случаях больной не может спать, так как ему трудно подобрать удобное положение для головы. При растяжении мышц шеи возможны дискомфорт и спазмы в верхних отделах плечевых суставов, острая боль в области затылка и головные боли.

Наиболее опасными для шейного отдела являются падения вниз головой, а также так называемые хлыстовые травмы – когда голова человека резко дергается назад, а потом вперед, либо наоборот (такое часто случается при ДТП).

Грудь

При травмах данной части позвоночника чаще всего страдают мягкие ткани и позвонки Т11-Т12, так как они являются наиболее подвижными, иногда возможны компрессионные переломы. Боль вследствие удара в грудной отдел сначала носит острый характер, потом постепенно стихает, и появляется во время движения поврежденной части тела.

Поясница

Основным симптомом травмы позвоночника поясничного отдела является сильный болевой синдром в спине или животе, иногда без четкой локализации, а также напряжение спинных и брюшных мышц. Сразу после получения травмы позвоночника поясничного отдела возникает кратковременное нарушение дыхательной функции, возможен частичный или полный паралич.

Впоследствии, дискомфорт возникает при попытках лечь на спину или поднять ноги из положения лежа, наклонах, поворотах или резких движениях.

Травмы нижних позвонков грудного отдела и верхних позвонков поясничного встречаются чаще всего – примерно у 40% больных, которые обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине после падения.

Крестец

Ушибы и травмы крестца встречаются довольно часто, так как это место очень уязвимо, и первым принимает на себя удар и большую нагрузку при падениях. Клинические признаки ушиба данной области могут быть разными – в первую очередь это боль, которая может быть яркой выраженной или почти незаметной.

Впоследствии, болевой синдром может распространяться на брюшную область, приобретать пульсирующий характер и усиливаться при движениях, а также попытках ровно сидеть или стоять.

Копчик

Болевые ощущения при травмах копчика развиваются сразу же после падения, как правило, носят интенсивный ноющий характер, усиливаются при пальпации, в сидячем положении или при резких движениях.

Постепенно она стихает, но отсутствие дискомфорта не означает полное выздоровление. Боль от сильного ушиба копчика может повторяться, без надлежащего лечения, до нескольких лет – она характерна тем, что человек испытывает боли при ускоренном шаге либо при приседании.

Самые серьезные повреждения копчика, вплоть до переломов, можно получить при сильном падении на ягодицы – чаще всего это происходит у женщин в гололед.

Клиническая картина

Помимо болевого синдрома, после падения на спину у человека могут возникнуть следующие симптомы:

• отеки, синяки и гематомы в области ушиба;
• повреждения кожных покровов (царапины, раны);
• кратковременное нарушение дыхательной функции;
• головокружения и головные боли (при повреждении шейного отдела позвоночника);
• онемение или нарушение чувствительности в области поражения и в других частях тела, чаще всего в конечностях.

В тяжелых случаях человек (при серьезных переломах позвоночника) человек может потерять сознание или способность двигаться.

Классификация повреждений

В зависимости от тяжести, повреждения на спину подразделяются на три степени – легкая, средняя и тяжелая.

1. При легкой степени повреждения в основном поражаются мягкие ткани, переломы костей и неврологические нарушения отсутствуют.
2. Средняя степень характеризуется более тяжелыми повреждениями: сильными ушибами, нарушениями целостности костной ткани и проводимостью спинного мозга. Проявляется утратой чувствительности в тех отделах, которые иннервируются травмированными участками.
3. У людей с травмами тяжелой степени наблюдаются серьезные неврологические нарушения, парезы, параличи и т.д.

Оказание доврачебной помощи

Немаловажную роль в лечении травм спины и позвоночника играет правильно оказанная первая помощь. При неудачном приземлении или падении с большой высоты необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

• обеспечить пострадавшему неподвижное положение – любые движения могут значительно усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям, таким как смещение костей, сдавливание спинного мозга и паралич;
• если человека нужно переместить (например, с проезжей части) сделать это надо максимально осторожно, после чего немедленно вызвать «скорую помощь»;
• при повреждении шейного отдела нужно наложить самодельный «ортопедический воротник» из ваты и бинта;
• если дыхание отсутствует, следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, сохраняя при этом полную неподвижность пострадавшего;
• по возможности, к поврежденному месту необходимо приложить холод на 15 минут, что поможет снизить отечность тканей.

В легких случаях, если человек способен самостоятельно передвигаться и не выказывает признаков серьезных поражений позвоночника, срочной медицинской помощи не требуется, но к врачу обратиться все же стоит, так как любое падение может грозить серьезными осложнениями.

Повреждение спинного мозга

Травмы спинного мозга – наиболее тяжелые последствия падений на спину. Существует несколько разновидностей подобных повреждение, включая:

• ушибы;
• сдавливания;
• кровоизлияния;
• сотрясения;
• размозжение.

Все вышеперечисленные типы травм имеют схожие симптомы, которые зависят от степени и локализации повреждения.

В число основных признаков входит утрата чувствительности (болевой, температурной) и рефлексов, парезы и параличи разных частей тела, нарушения работы органов малого таза – недержание кала, мочи и т.д. Возможны боли разной интенсивности, затруднение дыхания, кашель, сердечно-сосудистые проявления.

Прежде, чем решить, что делать, имейте в виду, что при отсутствии своевременной медицинской помощи тяжелые травмы спинного мозга могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Для определения локализации и степени повреждения структур позвоночника и спинного мозга больному требуется комплексная диагностика в условиях медицинского учреждения, которая включает клинические и инструментальные методы исследования.

1. Анамнез. Сбор анамнеза включает выяснение обстоятельств падения, оценки ощущений и состояния человека в первые минуты и часы, а также другой информации, которая может иметь диагностическое значение.
2. Осмотр и опрос. Внешний осмотр проводится для выявления травм мягких тканей и повреждений, которые определяются при пальпации. Вместе с этим проводится опрос пострадавшего на предмет болевых ощущений и других жалоб.
3. Анализы. Общий и биохимический анализ крови необходим для диагностики изменений, которые происходят в организме при повреждениях спинного мозга.
4. Рентгенография. Рентген разных отделов позвоночника в нескольких проекциях дает возможность определить нарушения целостности костных тканей.
5. КТ и МРТ. Наиболее точные методы исследования, с помощью которых можно определить повреждения позвонков, межпозвоночных дисков, мышечных тканей и других структур.

Лечение

В тяжелых случаях лечение травм спины должно проходить в стационаре под наблюдением специалистов, а некоторым больным требуется хирургическое вмешательство и продолжительная реабилитация. В домашних условиях можно лечить только легкие повреждения, которые не несут серьезной угрозы для здоровья человека.

1. Обезболивающие препараты. В качестве обезболивающих средств используются противовоспалительные нестероидные препараты (Ибупрофен, Диклак, Индовазин), а также анальгетики – Кеторол, Кетанов и т.д. При интенсивных болях необходимы новокаиновые блокады и использование наркотических обезболивающих средств вроде Трамадола.
2. Холодные компрессы. Лед и холодные компрессы рекомендуется прикладывать к пораженным местам сразу после ушиба – они снимают болевые ощущения, уменьшают отечность тканей и воспалительный процесс.
3. Прогревания. Теплые компрессы или грелки можно использовать как минимум через 48-72 часа, после того, как сойдет отек. Такая процедура уменьшает боль и предотвращает развитие осложнений.
4. Массаж и мануальные методы лечения также рекомендуется применять после того, как пройдут острые проявления травмы в целях улучшения кровообращения в пораженном месте, ускорения регенеративных процессов, профилактики сращивания позвонков, образования костных наростов и других последствий.
5. Иглоукалывание. Акупунктура, или иглоукалывание воздействует непосредственно на нервные окончания, снимают мышечные спазмы, устраняют болевой синдром и способствуют восстановлению тканей.
6. Мази. Для лечения симптомов и последствий травм спины используются мази с противовоспалительным, успокаивающим, согревающим или раздражающим эффектом – в число наиболее распространенных препаратов входят Финалгон, Финалгель, Апизатрон, Найз и т.д.

Самостоятельно принимать препараты для устранения симптомов, возникающих после травм спины, категорически не рекомендуется – неправильное использование лекарственных средств может вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние больного.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать только в комплексе с консервативной терапией, назначенной врачом, учитывая факт, что они также способны вызывать побочные эффекты и аллергические реакции.

1. Мед и алоэ. В подходящей емкости смешать по чайной ложке меда и сока алоэ, добавить 100 г голубой глины и примерно 700 мл теплой воды. Все смешать до однородной массы, нанести на пораженный участок, закрыть пищевой пленкой, утеплить и держать около часа, после чего смыть. Проводить процедуру по исчезновения симптомов.
2. Хрен. Корень хрена хорошо измельчить, кашицу распределить по лоскуту хлопковой ткани, приложить к спине, замотать теплым платком и держать не более 15 минут. При сильном жжении и дискомфорте компресс следует снять, а остатки смеси смыть теплой водой. Делать такой компресс можно не более одного раза в день на протяжении 5-7 дней.
3. Черная редька. Натереть черную редьку на терке, получившуюся кашицу слегка отжать. Пораженный участок спины накрыть хлопковой тканью или сложенной в несколько слоев марлей, сверху выложить измельченную редьку, положить еще один лоскут ткани. Все вместе накрыть пищевой пленкой, утеплить и держать до ощущения сильного жжения. После этого компресс снять, а остатки сока редьки стереть влажной салфеткой. Процедура выполняется 1-2 раза в день до полного выздоровления.