Голова не болит реклама
Каждое утро по будням на Первом канале Елена Малышева и ее коллеги-врачи в программе «Жить здорово!» дают телезрителям полезные советы: как правильно обустроить свой дом; какие продукты полезны, а какие вредны
В висках стучит, в затылке тоже… Какая капсула поможет?Фото: Михаил ФРОЛОВ
Изменить размер текста:
Как предупредить многие заболевания, то есть как жить не только здорово, но и здорово.
Головная боль — катастрофа современного человека. Повышенный уровень шума от метро, машин, бытовой техники, долгое сидение за компьютером в неправильной позе, а как следствие — мучительная головная боль. Существуют уже целые клиники, специализирующиеся только на головной боли. Как разобраться в причинах этой «катастрофы», как с ней справиться? Обращаемся к специалистам.
Головная боль напряжения
Эта боль не является нестерпимой. Болеть может лоб или затылок. Причиной такой боли является, как правило, неправильная поза, в которой вы долго вынуждены находиться (например, работая за компьютером). Обратите внимание, как вы сидите, как ходите. Нахождение в длительной и неподвижной позе приводит к тому, что шейные, височные и лобные мышцы находятся в постоянном спазмированном состоянии, а это способствует нарушению артериального кровотока в полости черепа и венозного оттока из нее и, как следствие, возникновению тяжелейшей головной боли напряжения, которая может стать и хронической.
Что делать
1. При появлении головной боли сразу же примите лекарство. Но-шпа не избавит от головной боли. Этот лекарственный препарат помогает при болях в животе. С головной болью напряжения справятся обезболивающие, например аспирин, ибупрофен, парацетомол.
2. Обращайте внимание на то, как вы сидите за рабочим столом. Старайтесь, чтобы ноги были согнуты в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах под прямыми углами, а руки должны лежать на рабочем столе так, чтобы плечи не были приподняты.
3. При хронической головной боли напряжения обратитесь к врачу, он назначит антидепрессанты.
Мигрень
В первую очередь вы должны понять, как именно и где у вас болит голова. От этого зависят способы ее лечения. Если у вас сильнейшая боль только в одной половине головы, то это мигрень.
Причиной мигрени является возбуждение нейронов тройничного нерва. Тройничный нерв — чувствительный нерв, поэтому в преддверии мигрени человек начинает сильнее чувствовать запахи, острее видеть и лучше слышать. А когда приступ достигает апогея, то эти ощущения просто невыносимы. Любые звуки отдаются в голове так, будто тебя заживо распиливают на кусочки. Именно поэтому во время приступа мигрени человек уединяется в темной комнате, избегает громких звуков и лежит с закрытыми глазами.
Что делать
1. Не принимайте спазмолитики, они не избавят от мигрени.
2. Купировать приступ помогут триптаны (например, амигренин, релпакс, имигран). Эти препараты очень эффективны, но принимать их надо в самом начале приступа. Самое главное — обратитесь к врачу, чтобы только он назначил вам лекарства!
3. Откажитесь от самого вкусного и соблазнительного — копченостей, старого сыра, шоколада, красного вина. В этих продуктах содержатся вещества, которые провоцируют мигрень.
Кластерная головная боль
Если у вас невыносимо болит глазница (от виска до брови и переносицы), так, что хочется кричать, биться головой о стенку, то это кластерная боль. Ее природа до сих пор неизвестна, но это, пожалуй, самый мучительный вид головной боли. Она может сопровождаться даже обильным слезотечением.
Что делать
1. Принимать те же триптаны — самые эффективные препараты для лечения кластерной головной боли.
2. Купировать приступ кластерной головной боли можно с помощью кислородных ингаляций.
«Жить здорово!» По будням/9.45. Первый
ИСТОЧНИК KP.RU
Еще больше материалов по теме:
«Шоу Жить здорово!»
Источник
Помните цитату из советского фильма: «Голова — предмет темный, исследованию не подлежит»? Давно прошли времена, когда так было на самом деле. Сегодня в арсенале врачей и КТ, и МРТ, и УЗИ, и много других исследований. Однако головная боль по‑прежнему занимает лидирующие позиции по частоте обращений за помощью к медикам. По оценкам ВОЗ, за последний год почти половина взрослого населения нашей планеты испытывала головную боль хотя бы один раз. А если приступы повторяются эпизодически или, того хуже, регулярно? Это повод поскорее обратиться к врачу, ведь головные боли могут сигнализировать о серьезных проблемах в организме: от остеохондроза до предынфарктного состояния. Вопросы на «прямой линии» с ведущим научным сотрудником неврологического отдела РНПЦ неврологии и нейрохирургии, неврологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Ириной МАРЬЕНКО сыпались один за другим.
Самая частая жалоба
Мария, Минск: Бывает, довольно сильно болит голова. Стоит ли обращаться с этим к врачу? К какому?
— С жалобами на головную боль пациенты приходят ко многим специалистам: терапевтам, неврологам, оториноларингологам, окулистам… И действительно, под маркой головной боли может скрываться, к примеру, глаукома. Если боль интенсивная, требует приема лекарств, лишает работоспособности, заниматься самолечением нельзя. Это может быть симптомом артериальной гипертензии, опухоли, нарушения ликвородинамики, аневризмы и многих других недугов. Только после их исключения можно говорить о головной боли напряжения, или мигрени.
Юлия, 45 лет, Витебск: Можно ли как‑то уменьшить силу и частоту головных болей без помощи лекарств?
— Если вы прошли все обследования у специалиста и исключили вторичный характер головных болей, можно попробовать массаж шейно‑воротниковой зоны, метод нервно‑мышечной релаксации, иглорефлексотерапию. В домашних условиях облегчить головную боль можно с помощью контрастного душа. Для профилактики головных болей также хороши методика иглорефлексотерапии и лечебная гимнастика, особенно плавание или йога.
Мигрень — не приговор
Анна Георгиевна, 64 года: Мне поставили диагноз мигрень, врач выписал антидепрессант амитриптилин. Его я пью уже 5 лет. Конечно, качество жизни стало гораздо лучше. Скажите, мне нужно делать перерывы в приеме препарата?
— Этот препарат назначают для профилактики приступов головной боли при мигрени, однако 5 лет — очень длительный курс. Если приступов головной боли длительный период нет, можно после консультации невролога отказаться от амитриптилина. Понаблюдайте за собой: если боли не появятся или будут редкими — к нему можно не возвращаться. Если же приступы мигрени возобновятся, без лекарств не обойтись. Но перерыв в любом случае лучше сделать. Кроме того, обсудите с неврологом возможность подбора другого лекарственного средства для профилактики приступов мигрени.
Галина Аксючиц: Меня интересует, делают ли в Беларуси уколы ботокса от мигрени? Очень часто мучают приступы: 12 — 17 дней в месяц, а иногда и больше. Правая половина головы болит практически всегда. Помогают только таблетки сумамигрена, рапимига.
— Ботулинотерапия не входит в протоколы лечения мигрени в нашей стране. Однако в РНПЦ неврологии и нейрохирургии сейчас как раз ведется научное исследование, посвященное изучению сопутствующих состояний при хронической мигрени и хронической головной боли напряжения. Мы разрабатываем персонализированные подходы лечения хронической головной боли напряжения и мигрени, в том числе с помощью инъекций ботулотоксина.
Обратите внимание: частый прием лекарственных средств, которые вы упомянули, вызывает лекарственно-индуцированную головную боль, которая сама по себе утяжеляет течение мигрени. Рекомендую взять направление по месту жительства на консультацию невролога в консультативно‑поликлиническое отделение РНПЦ НиН. Вас нужно обследовать и подобрать адекватную терапию, чтобы перевести мигрень из хронической формы в эпизодическую и снизить интенсивность головной боли.
Ирина, г. Круглое, 46 лет: Я с детства страдаю головными болями. После КТ мозга поставлен диагноз мигрень. Во время приступа состояние сопровождается болью, дискомфортом и потерей работоспособности. Какие существуют медикаментозные средства? Какие из них следует принимать для профилактики, а какие — для прерывания приступа? На данный момент принимаю амигренин или рапимиг.
— Для установления диагноза мигрень необходимо исключить другие факторы головной боли, например артериальную гипертензию, объемные образования или нарушения ликвородинамики. Мигрень же лечится в два этапа. Первый — купирование приступов, второй — их профилактика в дальнейшем. Если приступы случаются редко (раз в полгода‑год), принимать профилактическое лечение смысла не имеет. Но важно избегать факторов, которые могут вызывать боль: нарушение режима сна, нерегулярное питание. Кстати, некоторые продукты питания могут также способствовать развитию головной боли: твердые сыры, шампанское, красное вино, цитрусовые и шоколад.
Препараты амигренин и рапимиг купируют приступ головной боли при мигрени, однако сначала мы назначаем препараты первой линии: анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Я советую все же попробовать начать с более простых препаратов: парацетамола, ибупрофена, параскафена. При этом принимать их нужно, как только появились первые неприятные ощущения, а не ждать в надежде, что боль пройдет сама.
«Все болезни от нервов»
Светлана Николаевна, 58 лет, Витебская область: Не могу решить, нужно ли мне делать МРТ. Опасно ли это? В моей поликлинике нет невролога. Три года назад начала болеть шея, потом — голова ближе к правой стороне. Иногда боль провоцируется тем, что дотрагиваюсь до головы, расчесываю волосы или мою их, когда на голову попадают струйки воды.
— То, что вы описываете, — может быть симптоматикой невралгии, либо тройничного, либо затылочного нерва. Боли могут носить вторичный характер на фоне дегенеративных процессов в шее, воспалительных процессов в носовых пазухах и так далее. Я рекомендовала бы вам сделать МРТ головного мозга. МРТ не оказывает лучевой нагрузки на организм, это неопасно. Противопоказанием является только наличие кардиостимулятора и металлических имплантов в теле.
Татьяна, 72 года, Березовский район: Уже год у меня очень сильно болит голова с правой стороны — от уха и до верха, никакие таблетки не помогают. Терапевт сказал проверить зубы, я проверила, все в норме. Проверила ухо, тоже все хорошо. Пошла к неврологу, он сказал, что у меня сужение сосудов головного мозга, прописал капельницу, но эффекта от нее я не заметила.
— Очень похоже на то, что у вас невралгия затылочного нерва, поэтому боли носят такой упорный характер. Вам нужно еще раз обратиться к неврологу для осмотра и направления на КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить другие причины головной боли. Если другие диагнозы исключат и это действительно признаки невралгии, скорее всего, вам назначат лекарственные средства из группы антиконвульсантов.
Галина Ивановна, 54 года: У меня болит голова за правым ухом, стала млеть кисть левой руки, чувствую жжение и боль в левой ноге. Есть два диагноза: остеохондроз и коленный артроз 3‑й степени. Обращалась к своему неврологу, а он сказал: «Вам и будет болеть!» Вот работаю на огороде и не могу отойти от обезболивающих (диклофенака).
— Возможно, головная боль обусловлена остеохондрозом в шейном отделе позвоночника. Но, учитывая боль за ухом, может давать о себе знать затылочный нерв. Вам обязательно нужно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. И еще раз обратиться к неврологу. При этой проблеме очень эффективны блокады затылочного нерва или прием лекарственных средств из группы антиконвульсантов. Кроме того, полезными могут оказаться и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия.
АД — спутник головной боли
Елена Комолова: Моей маме 66 лет. У нее сильные головные боли, часто прыгают цифры АД, шум в ушах. Недавно проходила лечение, боли на некоторое время прошли. Сейчас снова все повторяется. Как облегчить ее состояние?
— Скорее всего, головные боли у вашей мамы носят вторичный характер, учитывая возраст и артериальную гипертензию. Во‑первых, вам нужно с терапевтом откорректировать лечение, чтобы снизить АД и защитить его от кризовых состояний. Во‑вторых, для исключения объемного образования в области головного мозга можно сделать МРТ. В‑третьих, необходимо провести УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы исключить вероятность нарушения мозгового кровообращения, например стенозирующего атеросклероза.
Источник
Ýòî àáñóðä, âðàíüå:
÷åðåï, ñêåëåò, êîñà.
«Ñìåðòü ïðèäåò — ó íåå
Áóäóò òâîè ãëàçà.»
È. À. Áðîäñêèé
Ýïèãðàô íå íåñåò ñìûñëîâîé íàãðóçêè. Ïðîñòî äëÿ ïàôîñà è íàãíåòàíèÿ àòìîñôåðû.
Ìíå 29, è ÿ óæå ëåò 15 ñòðàäàþ îò êëàñòåðíîé ãîëîâíîé áîëè, òàêæå èçâåñòíîé êàê ñóèöèäàëüíûå ãîëîâíûå áîëè. Ðàíüøå ÿ êðàñî÷íî îïèñûâàë îêðóæàþùèì ýòó áîëü, íî ïî÷åìó-òî êàæäûé òðåòèé ïûòàëñÿ ìíå äîêàçàòü, ÷òî ñàìàÿ ñèëüíàÿ áîëü — çóáíàÿ, êòî ïî àäåêâàòíåé âñïîìèíàë ïðî ðîäû (äóðàêè — ñàìàÿ ñèëüíàÿ — ýòî ìèçèíöåì î òóìáó =)) ) è ìàëî êòî âåðèë, ÷òî áûâàåò òàê áîëüíî. Ïîñëåäíåå âðåìÿ ÿ ñòàðàþñü íå àôèøèðîâàòü ïðî ñâîé íåäóã, à åñëè êòî ñïðàøèâàåò, òî ïðåäëàãàþ ïðîñòî çàãóãëèòü ñàìóþ ñèëüíóþ áîëü â ìèðå. Íî ñåãîäíÿ ðàññêàæó âàì, âäðóã ýòîò ïîñò êîìó-òî ïîìîæåò ïîíÿòü, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò è êàê ìîæíî îáëåã÷èòü ñâîþ æèçíü.
Ïåðâûå ðàçû áûëè â øêîëå, íî áûëî ýòî ðåäêî, ðàç-äâà â ãîä, à øêîëüíàÿ âðà÷èõà ñêàçàëà — ýòî âîçðàñòíîå è ñêîðî ïðîéäåò — çà ÷òî ÿ íå ðåäêî âñïîìèíàþ å¸ äîáðûì ñëîâîì. Ïîòîì áîëè ñòàëè ïðèõîäèòü ÷àùå, óæå ïðèîáðåëè ñåçîííîñòü — ÷àùå âåñíîé è îñåíüþ, èíîãäà ïåðåõîäÿ íà çèìó è ëåòî. Áîëè ïðèõîäèëè êàê ïî ðàñïèñàíèþ â îäíî è òîæå âðåìÿ, ÷òî íåìíîãî îáëåã÷àëî çàäà÷ó — ÿ ãîòîâèëñÿ êóäà óéòè è ñïðÿòàòüñÿ îò âíåøíåãî ìèðà, ÷òîáû ïåðåæèòü ïðèñòóï è òàê îò äâóõ íåäåëü äî äâóõ ìåñÿöåâ ïî ïàðå ðàç â äåíü. Òîãäà ÿ áûë óâåðåí, ÷òî ýòî ïðîñòî ìèãðåíü è ïèë îáåçáîëèâàþùèå ïà÷êàìè, íî îíè ëèøü îòñðî÷èâàëè ïðèñòóï, íî ïîòîì áîëü âîçâðàùàëàñü è íàêàçûâàëà ìåíÿ çà ýòî òàê ñèëüíî, ÷òî ÿ ñòàë ñ÷èòàòü å¸ æèâîé.
Âàì óæå èíòåðåñíî, ÷òî æå ýòî òàêîå? Ýòî Àä. Êàæäûé ïî-ñâîåìó ïðåäñòàâëÿåò ñåáå ýòî ìåñòî, íî ÿ óáåæäåí — àä âíóòðè ÷åðåïíîé êîðîáêè. Ïðèìåðíî ïî îùóùåíèÿì — ýòî êàê ðàñêàëåííîé êî÷åðãîé ÷åðåç ïðàâûé ãëàç ïîêàëûâàòü ÷àñòü ìîçãà, êîòîðàÿ îòâå÷àåò çà áîëü, ïîäåðãèâàÿ çà òðîè÷íûé íåðâ, áîëü äèêàÿ, îñòðàÿ, ïðîíèçûâàþùàÿ ïðàâîå ïîëóøàðèå. Áîëèò âñåãäà ïðàâàÿ ÷àñòü ãîëîâû, çàêëàäûâàåòñÿ ïðàâàÿ íîçäðÿ, èç ïðàâîãî ãëàçà òåêóò ñëåçû, è ÷åëîâåê ïðåâðàùàåòñÿ â íåêîåãî èñêàæåííîãî è ñêðó÷åííîãî áîëüþ óðîäöà ïóñêàþùåãî ïóçûðè â ïîèñêàõ òåìíîòû. Ïîëîæèòü ãîëîâó íà ïîäóøêó íå âîçìîæíî — ïî îùóùåíèÿì ýòî êàê ñ äâóõ ìåòðîâ ïðèëîæèòüñÿ î êàìåíü, ïîòðîãàòü ãîëîâó ðóêîé — êàê áèòîé ñ ðàçìàõó, è ñèäèøü íå çíàÿ ÷òî æå äåëàòü, õî÷åòñÿ êðè÷àòü — íî íå ïîçâîëÿåøü ñåáå — ò.ê. áóäåò áîëüíåå, äàæå ìåäëåííî ïîâåðíóòü ãîëîâó àóêíåòñÿ îñòðûì è ãîðÿ÷èì ëåçâèåì ïî ìîçãó. Ñòðàøíî, êîãäà áîëü òåáÿ ðàçáóäèëà — òàáëåòêó âûïèòü óæå íå óñïåë, èçìàòûâàåò îíà ñèëüíî — î÷åíü õî÷åòñÿ ñïàòü, ñèë íåò ñîâñåì — íî óñíóòü íå âîçìîæíî, è âîò òû ñèäèøü, âçðîñëûé ìóæèê, è ïëà÷åøü îò òîãî, ÷òî òåáå íå õâàòàåò äóõà ïîëîæèòü êîíåö ýòîìó, à îí ðÿäîì — îòêðûòîå îêíî, äâåíàäöàòûé ýòàæ.
Ìíîãèå, êàê è ÿ ðàíüøå, ïóòàþò ÊÃÁ ñ ìèãðåíüþ, íî òóò åñòü îòëè÷èòåëüíûå ÷åðòû
— Áîëèò òîëüêî ïðàâàÿ ÷àñòü ãîëîâû
— Åñëè íå ëå÷èòü, áîëü-áóäèëüíèê áóäåò ïðèõîäèòü â îäíî è òî æå âðåìÿ ñ òî÷íîñòüþ äî ìèíóò
— ×àùå èìååò ñåçîííûé õàðàêòåð, íî îò ïîãîäû íå çàâèñèò
— Ïðèñòóïû ìîãóò áûòü äî íåñêîëüêèõ ðàç â äåíü íà ïðîòÿæåíèè äî äâóõ ìåñÿöåâ
— Áîëü íàñòóïàåò âîëíàìè, êëàñòåðàìè, îòñþäà è íàçâàíèå
Åñëè õîòü îäèí ïðèçíàê íå ñîâïàë — ýòî íå Êëàñòåðíûå ãîëîâíûå áîëè.
Êàê ýòî ëå÷èòñÿ? Òà-Äàì! Íèêàê. Êàê ãîâîðèë Äæåé, êîòîðûé äðóã Ìîë÷àëèâîãî Áîáà — Õðåí âàì íà ðûëî. Âñ¸ ÷òî ó÷åíûå óçíàëè òîëüêî òî, ÷òî ýòî êàê-òî ñâÿçàíî ñ ìîçæå÷êîì è áèîëîãè÷åñêèìè ÷àñàìè. Òàê ÷òî ìîæåòå êóðèòü íå áðîñàòü (à ïî ñòàòèñòèêå — âû êóðèòå). Íàñòðàèâàòü ðåæèì òîæå ïîçäíÿê. Íè ÷åãî óæå íå ïîìîæåò. Íî êóïèðîâàòü ìîæíî — è îá ýòîì ñëåäóþùèé àáçàö.
Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ÿ âñå æå ðåøèë, ÷òî íóæíî ñ ýòèì ðàçáèðàòüñÿ — íà÷àë õîäèòü ïî âðà÷àì, íî âñå ôóòáîëèëè ìåíÿ ê äðóãîìó âðà÷ó, çàñòàâëÿëè äåëàòü ÌÐÒ è ðàçâîäèëè ðóêàìè. Åùå áû, ïåðåä íèìè ñèäåë íîðìàëüíûé ïàðåíü, è óëûáàÿñü ðàññêàçûâàë êàê ïîë÷àñà íàçàä ÷óòü êîïûòà íå îòêèíóë îò ãîëîâíîé áîëè. Îäèí ðàç, êîíå÷íî, íåâðîïàòîëîã çàèêíóëñÿ î Êëàñòåðíîé ãîëîâíîé áîëè, íî ñêàçàë, ÷òî ôèãíÿ ðåäêàÿ è âðÿä ëè ýòî îíà. Òàê áûëî ïîêà ÿ íå ïðèøåë ê Ëåáåäåâîé Å.Ð. (íå ðåêëàìà, íî ñòðàíà äîëæíà çíàòü ñâîèõ ãåðîåâ), äàæå ïîêàçàëàñü, ÷òî îíà îáðàäîâàëàñü ìíå =), ñ Ÿ ñëîâ îíà åäèíñòâåííûé âðà÷ â Åêàòåðèíáóðãå, êîòîðûé ìîæåò ïîñòàâèòü ìíå ïðàâèëüíûé äèàãíîç, ÷òî â ïðèíöèïå ñèòóàöèÿ ïîäòâåðæäàëà. Åëåíà Ðàçóìîâíà îêàçàëàñü äîêòîðîì ìåä. íàóê â ýòîé îáëàñòè è áóêâàëüíî íà êàíóíå ó÷àñòâîâàëà â òåëåïåðåäà÷å ïîñâÿùåííîé ýòîìó íåäóãó. Îíà îòêðûëà ìíå ìèð Òðèïòàíîâ!
Íà êàðòèíêå íå òðèïòàíû, íî ãîâîðÿò òîæå ïîìîãàåò.
Òðèïòàíû — âåùåñòâà ïðèçâàííûå îáëåã÷èòü áîëü ïðè ìèãðåíè. Íèêîãäà íå çàáóäó ïåðâóþ òàáëåòêó, ýòî áûë ñóììàìèãðåí, íà ðàáîòå çàáîëåëà ãîëîâà è ÿ óøåë ñèäåòü â ìàøèíå, ïðåäâàðèòåëüíî âûïèâ îäíó òàáëåòêó. Áîëü òîëüêî íàáèðàëà îáîðîòû, ÿ âñïîìèíàë îò÷å íàø (øóòêà), è âäðóã — âñå ïðîøëî. Ïðîñòî ïðîøëî. Íè÷åãî íå áîëèò è õî÷åòñÿ æèòü! Âîò ýòî ïîäàðîê ñóäüáû! Íî, ê ñîæàëåíèþ, îíè (òðèïòàíû) ïðèåäàþòñÿ. Ñåé÷àñ òàêîãî ýôôåêòà íåò, õîòÿ äî ïèêîâûõ ñèòóàöèé äîâîæó ðåäêî, ïîìîãàþò âñ¸ ðàâíî. Ãëàâíîå âîâðåìÿ âûïèòü (òàáëåòêó), óñïåòü äî ðàçãîíà áîëåâûõ îùóùåíèé, åñëè áîëèò óæå âî âñþ òî íå ïîìîæåò äàæå èíäóëüãåíöèÿ.
Âûáîð òðèïòàíîâ íå ìàë, íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïåðå÷èñëåíèå âèäîâ, ñêàæó ïðîùå — ÷åì äîðîæå — òåì ëó÷øå. ß áåðó äâà âèäà — Ñóììàòðèïòàí ôèðìû Òåâà, ÷òîáû ïèòü íà ïðåäóïðåæäåíèå, è Ñóììàìèãðåí — åñëè ÷óâñòâóþ, ÷òî çàáîëèò. Áåðó òàáëåòêè ïî 100ìã, èõ ìîæíî ñëîìàòü íà äâå ÷àñòè. Äîðîãî, ñîãëàñåí, â äåíü ìîæåò óõîäèòü äî 1000 ðóáëåé. Ïî ìèìî ýòîãî íóæíî ïåðèîäè÷åñêè ïðîïèâàòü êóðñ Âåðàïàìèëà. Ýòî ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü âðåìÿ ðåìèññèè, ïîñëåäíèé ðàç ó ìåíÿ ðåìèññèÿ áûëà îêîëî ïîëóòîðà ëåò, à ýòî íå ïîëãîäà, êàê ðàíüøå! Âîò òóò ñ äîçèðîâêîé ëó÷øå ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ, ò.ê. èìååò âëèÿíèå íà ìîòîð.
Íàïîñëåäîê îäèí ñîâåò óòîïàþùèì — Ñìèðåíèå. Ïðîñòî ñìèðèòåñü. Íóæíî ïðîñòî ïåðåòåðïåòü. Ìîë÷à, ãîðäî, íî ïåðåòåðïåòü. Íå íóæíî ëåçòü íà ñòåíû, êðè÷àòü, ïðè÷èíÿòü ñåáå äðóãóþ áîëü ÷òîáû îòâëå÷üñÿ — âñå ýòî ñäåëàåò òîëüêî õóæå. Çàòî êàê ïðåêðàñíû ïåðâûå ïîë÷àñà êîãäà áîëü ïðîõîäèò! Ììì, ýòî íå ïåðåäàòü! Ïîíèìàåøü ðàäîñòü æèçíè! Õîòü è íå íà äîëãî.
Источник
Бесконтрольный прием анальгетиков – это сигнал о развитии лекарственно-индуцированной головной боли. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru
Головные боли – одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности. Врачи расценивают их как ежедневные, если они беспокоят 15 дней и более в месяц. Тщательное обследование таких пациентов с использованием магнитно-резонансной томографии и других инструментальных методов в большинстве случаев не выявляет опасного заболевания. Неврологи на основании анализа жалоб и анамнеза обычно устанавливают головную боль напряжения или мигрень либо их сочетание.
Многие люди, страдающие головной болью напряжения или мигренью, длительное время принимают большое число обезболивающих средств (анальгетиков). В результате может получиться так, что, с одной стороны, головные боли слабеют, с другой – возникают все чаще и чаще, и приходится принимать анальгетики ежедневно. Возникает парадоксальная ситуация: человек принимает много анальгетиков, но чувствует себя все хуже, голова болит все чаще и сильнее.
Это связано с тем, что на фоне длительного приема анальгетиков возникает новое заболевание – лекарственно индуцированная головная боль (ЛИГБ). По результатам наших наблюдений, она отмечается у 80% пациентов, госпитализированных с постоянной головной болью в клинику нервных болезней (КНБ) Первого московского государственного медицинского университета им. Сеченова.
ЛИГБ развивается у пациентов с уже имеющейся головной болью – мигренью или головной болью напряжения. При хронических болях другой локализации, например болях в спине или суставах, прием обезболивающих препаратов обычно не приводит к ЛИГБ. К факторам риска развития ЛИГБ относят зрелый возраст, женский пол, низкий социально-экономический статус, ожирение, употребление большого количества кофеина, нарушения сна, стрессовые события и депрессию.
Один из самых информативных методов диагностики ЛИГБ – ведение дневника, в котором пациент отмечает частоту и интенсивность приступов головной боли, сопутствующие ей симптомы, а также дозы и кратность приема анальгетиков. Прием в течение трех и более месяцев 10–15 анальгетиков в месяц дает основание предположить развитие ЛИГБ. Обычно ЛИГБ проявляется тем, что изначальная головная боль учащается и меняет свою клиническую картину. В России наблюдается высокая распространенность ЛИГБ. Связано это с избыточным приемом комбинированных анальгетиков, которые, к сожалению, в средствах массовой информации часто рекомендуются как безопасные средства.
Лечение ЛИГБ основывается на отмене анальгетиков, которые послужили ее развитию, а также назначении других лекарственных средств (антидепрессантов, противоэпилептических средств). Большое значение имеют психологические методы лечения, особенно когнитивно-поведенческая терапия.
Вот характерный пример из медицинской практики.
Женщина 53 лет обратилась в клинику нервных болезней в связи с ежедневными головными болями и нарушением сна. Головные боли умеренной интенсивности, преимущественно теменно-височной локализации отмечает с 35 лет с частотой 1–2 приступа в месяц. Сначала они снимались комбинированными анальгетиками. С 49 лет после ряда стрессовых событий постепенно стали постоянными. Ежедневный прием анальгетиков помогал мало. В 51 год, после выхода по семейным обстоятельствам на пенсию, присоединились нарушения сна (трудности засыпания, частые ночные пробуждения), снизилась повседневная активность пациентки. Лечение в поликлинике по месту жительства было неэффективно.
При обследовании в КНБ были обнаружены напряженность и болезненность перикраниальных мышц, проявления пониженного настроения (депрессии) и повышенной тревожности, признаки зависимости от анальгетиков. Пациентка использовала чаще неадаптивные стратегии преодоления боли (отдых, обращение за помощью), чем адаптивные (релаксация, физическая и социальная активность).
В клиническом и биохимическом анализах крови не найдено изменений. При магнитно-резонансной томографии не обнаружено признаков очагового поражения головного мозга. Поставлен диагноз: хроническая головная боль напряжения; лекарственно-индуцированная головная боль; хроническая инсомния (бессонница).
Пациентке объяснили связь ухудшения состояния с ежедневным использованием анальгетиков, развитием ЛИГБ, необходимость отказа от приема анальгетиков. Проведены образовательные беседы, занятия по релаксации, сессии когнитивно-поведенческой терапии, разъяснены основы гигиены сна.
Сессии когнитивно-поведенческой терапии были посвящены тому, как справляться с головной болью, бессонницей и постепенно повышать повседневную активность. Пациентка была обучена техникам релаксации, направленным на облегчение боли и улучшение сна. Проводились занятия по дыхательным упражнениям, последовательной мышечной релаксации и релаксации со сменой образов (песчаный пляж в летний день). Для лечения боли и депрессии назначены антидепрессанты.
В результате пациентка смогла отказаться от частого приема анальгетиков, стала применять адаптивные навыки преодоления боли в большей степени, чем неадаптивные. Существенное улучшение состояния – уменьшение головной боли, улучшение эмоционального состояния и сна, повышение работоспособности – отмечено через три месяца, а через год головная боль возникала всего 1–2 раза в месяц.
Источник
